Definição

Sangria na pele pode ocorrer a partir de vasos sanguíneos quebrados que formam pequenos pontos vermelhos (chamados petechiae). O sangue também pode coletar sob o tecido em áreas planas maiores (chamadas púrpura), ou em uma área muito grande machucada (chamada equimose).

Nomes Alternativos

Equimoses; Manchas na pele – vermelhas; Manchas vermelhas pontuais na pele; Petechiae; Púrpura

Considerações

Lado ao hematoma comum, o sangramento na pele ou membranas mucosas é um sinal muito significativo e deve ser sempre verificado por um profissional de saúde.

Redness of the skin (erythema) não deve ser confundido com sangramento. As áreas de sangramento debaixo da pele não se tornam mais pálidas (branqueiam) quando se pressiona sobre a área, como a vermelhidão do eritema faz.

Causas

Muitas coisas podem causar hemorragia sob a pele. Algumas delas são:

• Injúrio ou trauma
• Reacção alérgica
• Desordens auto-imunes
• Infecção ou doença viral que afecta a coagulação do sangue (coagulação)
• Trombocitopenia
• Tratamento médico, incluindo radiação e quimioterapia
• Medicamentos antiplaquetários como o clopidogrel (Plavix)
• Bruise (equimose)
• Birth (petechiae in the newborn)
• Aging skin (equimose)
• Púrpura trombocitopénica idiopática (petechiae e purpura)
• Henoch-Schonlein purpura (purpura)
• Leucemia (purpura e equimose)
• Medicamentos — Anticoagulantes como a warfarina ou a heparina (equimose), aspirina (equimose), esteróides (equimose)
• Septicemia (petéquias, púrpura, equimose)

Cuidados em casa

Proteger o envelhecimento cutâneo. Evite traumas como bater ou puxar as áreas da pele. Para um corte ou raspagem, use pressão directa para parar a hemorragia.

Se tiver uma reacção ao medicamento, pergunte ao seu fornecedor sobre como parar o medicamento. Caso contrário, siga a sua terapia prescrita para tratar a causa subjacente do problema.

Quando contactar um profissional médico

Contacte o seu fornecedor, se:

• Tem hemorragia súbita na pele sem razão aparente
• Nota hematomas inexplicáveis que não desaparecem

O que esperar na sua visita ao consultório

O seu médico irá examiná-lo e fazer perguntas sobre a hemorragia, tais como:

• Tem tido recentemente um ferimento ou acidente?

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• Você tem estado doente ultimamente?

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• Você fez radioterapia ou quimioterapia?

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• Que outros tratamentos médicos você já fez?

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• Você toma aspirina mais de uma vez por semana?

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• Você toma Coumadin, heparina ou outros “anticoagulantes”?

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• O sangramento ocorreu repetidamente?

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• Você sempre teve a tendência de sangrar na pele?

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• Comece o sangramento na infância (por exemplo, com a circuncisão)?

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• Comece com uma cirurgia ou quando você teve um dente arrancado?

Os seguintes testes diagnósticos podem ser realizados:

• Testes de coagulação incluindo INR e tempo de protrombina
• Hemograma completo com contagem de plaquetas e diferencial sanguíneo
• Biópsia de medula óssea

Imagens

CPM de feno. Abordagem clínica do paciente com sangramento ou hematomas. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 7ª ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:cap 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. O paciente agudamente doente com febre e erupção cutânea. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, e Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9ª ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:cap 57.