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Retirada de álcool

Retirada pode ser realizada em uma variedade de ambientes. Na Austrália do Sul, isto pode ser feito em casa com a ajuda de um médico de família e amigos/família, no hospital ou numa unidade de internamento (por exemplo, Drug and Alcohol Services South Australia’s Withdrawal Services). Para mais informações sobre as opções de abstinência de álcool, contacte o Serviço de Informação sobre Álcool e Drogas (ADIS) 1300 13 13 1340 ou visite a página Opções de tratamento para problemas de drogas e álcool.

Todos os medicamentos prescritos por um médico para gerir a abstinência devem ser tomados conforme indicado. É importante não tomar medicamentos sem informar o seu médico ou começar a beber (ou a tomar drogas ilegais) enquanto ainda estiver a tomar a medicação prescrita.

Medicamentos usados no tratamento dos sintomas da abstinência

Diazepam (Valium, Antenex, Ducene)

Diazepam pertence ao grupo de medicamentos chamado benzodiazepinas (PDF 124KB). Eles têm uma acção no cérebro semelhante à do álcool, por isso são bons no alívio de muitos dos sintomas de abstinência de álcool. Estudos clínicos demonstraram que este grupo de drogas é o tratamento mais seguro e eficaz disponível.

Diazepam é geralmente prescrito para os primeiros dias (até uma semana), muitas vezes em quantidades reduzidas. Isto assegura que a pessoa não desenvolve dependência de benzodiazepina; o uso a longo prazo não é apropriado. Doses mais altas podem ser usadas com segurança em um ambiente de internação, em vez de em casa. Diazepam é geralmente tomado várias vezes ao dia no início.

Diazepam (e outras benzodiazepinas) aumenta os efeitos do álcool e outros sedativos, por isso a pessoa não deve beber enquanto os toma. As benzodiazepinas também afetam a capacidade de dirigir ou operar máquinas.

Tiamina

Tiamina é uma das vitaminas do grupo B (vitamina B1). É importante para o funcionamento normal do sistema nervoso. Os alcoólicos crónicos não a absorvem bem do intestino e muitas vezes têm uma dieta pobre. Alguns sintomas de deficiência de tiamina incluem perturbações da memória, confusão, visão dupla, má coordenação e instabilidade.

Tiamina é melhor absorvida por injeção e isso é recomendado no início do tratamento. Uma vez que a pessoa tenha parado de beber, pode receber comprimidos de tiamina por via oral.

Parar de beber

Parar de beber (e passar pela abstinência) é apenas o primeiro passo no processo de desistência – leva tempo tanto para se tornar dependente do álcool como para desistir.

Assistir a aconselhamento e/ou usar outros apoios AA – Alcoólicos Anónimos, Smart Recovery Australia são muito importantes para ajudar a reduzir a probabilidade de uma recaída no consumo de álcool – e aumentar as hipóteses de sucesso.

Além disso, há uma série de medicamentos disponíveis que podem ajudar.

Acamprosate (Campral)

Como funciona: O Acamprosato (Campral) (PDF 66KB) funciona no cérebro – actua em alguns dos mesmos receptores e transmissores (mensageiros) que o álcool. Ele pode ajudar a restaurar o desequilíbrio químico nas células cerebrais causado pelo uso pesado de álcool a longo prazo. O acamprosato pode ajudar a reduzir a ânsia por álcool, tornando mais fácil resistir a um lapso no consumo – estudos têm mostrado que duplica as chances de permanecer abstinente.

Quem pode tomar e quem não pode: Uma pessoa deve ter dependência do álcool e querer parar de beber. É recomendado que o acamprosato seja iniciado depois de uma pessoa ter parado de beber. Não deve ser tomado por mulheres grávidas ou a amamentar ou por pessoas com doenças renais ou hepáticas graves.

Quantas vezes, quanto tempo e efeitos secundários: Os comprimidos de acamprosato são tomados três vezes por dia (geralmente dois comprimidos de cada vez) à hora das refeições (tornando mais fácil de lembrar). A maioria das pessoas não experimenta quaisquer efeitos secundários do acamprosato; se ocorrerem, os mais comuns são diarreia e náuseas ou uma erupção cutânea. Demora cerca de uma semana para que o medicamento atinja o seu efeito total e pode ser continuado durante o tempo necessário (normalmente até 12 meses). Há algumas evidências de que os benefícios podem continuar mesmo depois de parar de tomá-lo.

Disponibilidade: O Acamprosato é subsidiado pelo governo (PBS), e está disponível mediante prescrição médica. O médico precisa telefonar para uma autoridade – a pessoa deve ter dependência de álcool com um objetivo de abstinência e estar em um programa de tratamento abrangente. O médico só pode prescrever um ou dois meses de cada vez, mas pode continuar prescrevendo pelo tempo necessário.

Naltrexone (PDF 68KB)

Como funciona: A naltrexona (PDF 68KB) também actua no cérebro – bloqueia os efeitos do álcool nos receptores opióides que provocam o aumento ou elevação do humor experimentado quando se bebe álcool. Como resultado da ingestão de naltrexona, o desejo por álcool é reduzido e beber é muito menos prazeroso. Há algumas pessoas que são particularmente sensíveis aos efeitos opióides do álcool – podem ter um forte histórico familiar de problemas com o álcool. Estudos mostraram que a naltrexona reduz pela metade as chances de recair no consumo pesado.

Quem pode tomar e quem não pode: Uma pessoa deve ter dependência do álcool e querer parar de beber. É recomendado que a naltrexona seja iniciada depois de uma pessoa ter parado de beber. Não deve ser tomada por mulheres grávidas ou a amamentar (a menos que existam circunstâncias excepcionais) ou por pessoas que tenham doenças hepáticas significativas. Não pode ser tomada por pessoas que estão tomando regularmente ou que são dependentes de opiáceos (bloqueia seus efeitos e pode causar abstinência).

Quantas vezes, por quanto tempo e efeitos colaterais: Os comprimidos de naltrexona são tomados uma vez por dia (1 comprimido). A maioria das pessoas não experimenta efeitos secundários da naltrexona; se ocorrerem, o mais comum é a náusea. A naltrexona começa a funcionar dentro de uma hora após ter sido tomada e desaparece dentro de 72 horas após ter parado. Pode ser continuado durante o tempo necessário (geralmente até 12 meses).

Disponibilidade: Naltrexone é subsidiada pelo governo (PBS), e está disponível mediante prescrição médica. O médico precisa telefonar para uma autoridade – a pessoa deve ter dependência de álcool com um objetivo de abstinência e estar em um programa de tratamento abrangente. O médico só pode prescrever um ou dois meses por vez, mas pode continuar prescrevendo pelo tempo que for necessário. Nota: A naltrexona só é subsidiada para o tratamento da dependência do álcool, não da dependência opióide.

Disulfiram (Antabuse) (PDF 281KB)

Como funciona: O dissulfiram (Antabuse) (PDF 281KB) causa efeitos muito desagradáveis como resultado do que ele faz ao metabolismo do álcool. No organismo, o álcool é convertido no fígado, primeiramente para um químico chamado acetaldeído. Normalmente o acetaldeído é rapidamente convertido em dióxido de carbono e água. O dissulfiram bloqueia a enzima que impulsiona este passo. Quando alguém toma disulfiram bebe álcool, o acetaldeído acumula-se na corrente sanguínea causando reacções como rubor, dor de cabeça, náuseas, dificuldade em respirar, dores no peito e colapso. Estudos demonstraram que o dissulfiram pode ajudar uma pessoa a permanecer abstinente do álcool, especialmente se alguém a observar a tomar.

Quem pode tomar e quem não pode: Uma pessoa deve ter dependência do álcool e querer parar de beber. O Disulfiram deve ser iniciado após uma pessoa ter parado de beber (pelo menos 24-48 horas após a última bebida para que não haja álcool na corrente sanguínea). O dissulfiram não pode ser tomado por pessoas com doenças graves do fígado, rins ou coração, uma doença psicótica ou durante a gravidez. Há uma série de outras condições médicas que também representam um risco, por isso geralmente não é prescrito como primeira opção.

Quantas vezes, quanto tempo e efeitos secundários: Os comprimidos de dissulfiram são tomados uma vez por dia, dissolvidos em água (geralmente 1 comprimido). Os efeitos colaterais podem ocorrer e variar de leves a severos. Também podem ocorrer interacções com outros medicamentos e quaisquer alimentos que contenham álcool. O Dissulfiram começa a funcionar em 24 horas e os efeitos duram pelo menos uma semana depois de parar de o tomar. Continua pelo tempo necessário (geralmente cerca de 12 meses).

Disponibilidade: O Dissulfiram não é subsidiado pelo governo e o custo total é suportado pelo paciente. Pode ser prescrito por qualquer médico, mas geralmente não é considerado como um tratamento de primeira linha.

Medicamentos: como acertá-lo

• O que funciona (PDF 90KB)

Combinações de medicamentos

Acamprosato e naltrexona é uma combinação segura, mas as evidências sobre a eficácia da combinação são conflitantes.

Acamprosato e disulfiram é uma combinação segura e pode melhorar a abstinência e o desejo, mas não há boas evidências que sustentem isso.

Naltrexona e disulfiram não são recomendados como uma combinação, pois ambos poderiam causar problemas hepáticos.

Outros medicamentos

Se as pessoas sofrem de depressão ou ansiedade que contribui para sua dependência do álcool, pode ser necessário ter tratamento para isso ao mesmo tempo. Isto deve ser discutido com o médico tratante.

Como escolher o medicamento certo

A decisão sobre o medicamento a ser usado deve ser baseada no conselho do médico da pessoa que levará em conta a experiência da pessoa, seu histórico médico, histórico familiar, desejo e estímulos para beber. É uma escolha individual; às vezes, se um medicamento não parece ajudar, uma alternativa será.

Seja realista em suas expectativas – medicação não é mágica. Mudar o comportamento leva tempo e esforço e é improvável que ocorra meramente como resultado de tomar um determinado comprimido. É essencial envolver outros apoios para a mudança (por exemplo, aconselhamento, AA – Alcoólicos Anónimos, Smart Recovery Australia).

Outras informações e conselhos

Alcohol and Drug Information Service (ADIS)
ADIS é um serviço de informação, aconselhamento e encaminhamento por telefone – 1300 13 13 1340

Drug and Alcohol Clinical Advisory Service (DACAS)
DACAS fornece um serviço de telefone e e-mail para profissionais de saúde da Austrália do Sul que procuram informações clínicas e esclarecimentos sobre procedimentos clínicos, orientações e prática baseada em evidências.

Telefone: (08) 7087 1742 das 8.30 às 22.00 7 dias/semana, incluindo feriados ou e-mail para a sua consulta: [email protected].

DACAS está disponível 24/7 para assuntos urgentes durante a noite para consultores hospitalares, registradores e clínicos gerais cobrindo departamentos de emergência em ambientes rurais/remotos.

Este serviço não fornece cobertura médica proxy e não pode assumir responsabilidade pelo atendimento direto ao paciente.

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