O que é a síndrome da bexiga hiperactiva?

Síndrome da bexiga hiperactiva (OAB) significa que a bexiga, que é um saco feito de músculo, aperta (contrai) de repente sem ter controlo e quando a bexiga não está cheia. A síndrome da OAB é uma condição comum onde não se pode encontrar nenhuma causa para as contrações repetidas e descontroladas da bexiga. (Por exemplo, não se deve a uma infecção urinária ou a um aumento da próstata)

Síndrome da OAB é às vezes chamada de instabilidade do detrusor ou hiperatividade (detrusor é o nome médico para o músculo da bexiga) ou uma bexiga irritável.

Quais são os sintomas da síndrome da bexiga hiperactiva?

Os sintomas da síndrome OAB incluem:

• Urgência:
• Isso significa que tem um desejo súbito e urgente de urinar. Você não é capaz de adiar a ida ao banheiro.
• Pressão de chave é o nome dado à necessidade urgente que você pode sentir de urinar assim que chegar em casa e colocar sua chave na porta.
• Frequência:
• Isso significa ir ao banheiro mais vezes do que o normal – geralmente mais de oito vezes ao dia. Em muitos casos é muito mais do que oito vezes ao dia.
• Nocturia:
• Isto significa acordar para ir ao banheiro mais de uma vez à noite.
• Incontinência urinária:
• Isto ocorre em algumas pessoas com OAB. É uma fuga de urina, por vezes bastante grande, antes de se poder chegar ao WC quando se tem uma sensação de urgência. Você pode saber mais sobre isso no folheto separado chamado Incontinência de Urina.

Você pode ler mais sobre outros sintomas urinários e suas causas nos dois folhetos separados chamados Sintomas do Trato Urinário Inferior em Homens e Sintomas do Trato Urinário Inferior em Mulheres (LUTS).

Causas

A causa da síndrome da OAB não é totalmente compreendida. O músculo da bexiga (detrusor) parece tornar-se hiperactivo e apertado (contrair) quando não se quer.

Normalmente, o músculo da bexiga é relaxado à medida que a bexiga se vai enchendo gradualmente. À medida que a bexiga é gradualmente esticada, temos a sensação de querer urinar quando a bexiga está cerca de meio cheia. A maioria das pessoas consegue aguentar-se muito facilmente durante algum tempo após esta sensação inicial até uma hora conveniente para ir à casa de banho. No entanto, nas pessoas com uma OAB, o músculo da bexiga parece transmitir mensagens erradas ao cérebro. A bexiga pode sentir-se mais cheia do que realmente está.

A bexiga contrai-se demasiado cedo quando não está muito cheia e não quando se quer. Isto pode fazer com que de repente precise de ir à casa de banho. Na verdade, tem muito menos controlo sobre quando a sua bexiga se contrai para urinar.

Na maioria dos casos, a razão pela qual uma OAB se desenvolve não é conhecida e a condição é então referida como “síndrome da bexiga hiperactiva”. Os sintomas podem piorar em momentos de estresse. Os sintomas também podem piorar devido à cafeína no chá, café, cola, etc e pelo álcool (veja abaixo).

Em alguns casos, os sintomas de uma OAB se desenvolvem como uma complicação de uma doença relacionada ao nervo ou cérebro, como:

• Seguindo um AVC.
• Doença de Parkinson.
• Esclerose múltipla.
• Após uma lesão medular.

Estritamente falando, estas condições não são classificadas como síndrome da OAB, pois têm uma causa conhecida. A OAB nesta situação é por vezes referida como OAB neurogénica.

Tal como, sintomas semelhantes podem ocorrer se tiver uma infecção urinária ou um caroço na bexiga.

Consultor de continência

O seu médico de família pode encaminhá-lo para o conselheiro local de continência ou fisioterapeuta especializado. Eles podem dar-lhe conselhos sobre tratamentos, especialmente sobre treino da bexiga (ver abaixo) e exercícios para o pavimento pélvico. Se a incontinência continuar a ser um problema, podem também dar-lhe muitos conselhos sobre como lidar com ela. Por exemplo, podem ser capazes de fornecer vários aparelhos e auxiliares para ajudar, tais como pensos para incontinência, etc.

Tratamentos

• Algumas medidas gerais de estilo de vida podem ajudar.
• O treino da bexiga é o principal tratamento. Isto pode funcionar bem em até metade dos casos.
• Medicação pode ser aconselhada em vez de, ou em adição ao treino da bexiga.
• Exercícios para o pavimento pélvico também podem ser aconselhados em alguns casos.

algumas medidas gerais de estilo de vida que podem ajudar

• Vai à casa de banho. Torne isto o mais fácil possível. Se você tiver dificuldade para ir ao banheiro, considere adaptações especiais como um corrimão ou um assento elevado na sua privada. Às vezes uma cómoda no quarto torna a vida muito mais fácil.
• Cafeína. Isto é em chá, café, cola e bebidas energéticas (algumas das quais podem ter quantidades muito grandes de cafeína). Também faz parte de alguns comprimidos analgésicos. A cafeína tem o efeito de fazer com que a urina se forme mais frequentemente (um efeito diurético). A cafeína também pode estimular directamente a bexiga para piorar os sintomas de urgência. Pode valer a pena tentar sem cafeína durante cerca de uma semana para ver se os sintomas melhoram. Se os sintomas melhorarem, pode não querer desistir completamente da cafeína. No entanto, pode querer limitar os tempos em que tem uma bebida que contenha cafeína. Além disso, você saberá estar perto de um banheiro sempre que tiver cafeína.
• Álcool. Em algumas pessoas, o álcool pode piorar os sintomas. O mesmo conselho aplica-se às bebidas com cafeína.
• Beba quantidades normais de líquidos. Pode parecer sensato reduzir a quantidade que bebe para que a bexiga não se encha tão rapidamente. No entanto, isto pode agravar os sintomas à medida que a urina se torna mais concentrada, o que pode irritar o músculo da bexiga (detrusor). Procure beber quantidades normais de líquidos todos os dias – suficientes para saciar a sede.
• Vá à casa de banho apenas quando for necessário. Algumas pessoas adquirem o hábito de ir à casa de banho mais vezes do que precisam. Podem ir quando a sua bexiga tem apenas uma pequena quantidade de urina, para não serem apanhados com falta de urina. Isto, mais uma vez, pode parecer sensato, porque algumas pessoas pensam que os sintomas de uma bexiga hiperactiva não se vão manifestar se a bexiga não encher muito e for esvaziada regularmente. No entanto, mais uma vez, isto pode agravar os sintomas a longo prazo. Se for demasiadas vezes à casa de banho, a bexiga habitua-se a reter menos urina. A bexiga pode então ficar ainda mais sensível e hiperactiva em alturas em que está um pouco esticada. Por isso, pode descobrir que, quando precisa de aguentar um pouco mais (por exemplo, se sair), os sintomas são piores do que nunca.
• Tente perder peso se tiver excesso de peso. Foi demonstrado que mesmo 5-10% de perda de peso pode ajudar os sintomas, especialmente a incontinência.

Treino vesical (por vezes chamado exercício urinário)

O objectivo é esticar lentamente a bexiga para que esta possa aguentar volumes cada vez maiores de urina. Com o tempo, o músculo da bexiga deve tornar-se menos hiperactivo e você deve ter mais controlo sobre a sua bexiga. Isto significa que pode passar mais tempo entre sentir o desejo de urinar e ter de ir à casa de banho. As fugas de urina são então menos prováveis. Um médico, enfermeira ou conselheiro de continência explicará como deve fazer o treino da bexiga. O conselho pode ser algo como o seguinte:

Terá de manter um diário. No diário, anote as vezes que passa urina e a quantidade (volume) que passa de cada vez. Anote também as vezes que você derramar urina (são incontinentes). O seu médico ou enfermeira pode ter alguns gráficos diários pré-impressos para este fim para lhe dar. Mantenha um jarro de medição velho junto ao WC para que possa medir a quantidade de urina que passa cada vez que vai ao WC.

Quando iniciar a agenda, vá ao WC, como de costume, durante 2-3 dias no início. Isto é para ter uma ideia básica da frequência com que vai ao WC e da quantidade de urina que normalmente passa cada vez que vai ao WC. Se você tem uma OAB você pode ir ao banheiro a cada hora ou mais e só passar menos de 100-200 ml de cada vez. Isto será registado no diário.

Após os 2-3 dias de encontrar a sua linha de base, o objectivo é então aguentar o máximo de tempo possível antes de ir à casa de banho. Isto parecerá difícil no início. Por exemplo, se você normalmente vai ao banheiro a cada hora, pode parecer uma luta e tanto para durar uma hora e cinco minutos entre as idas ao banheiro. Quando tentar aguentar, tente se distrair. Por exemplo:

• Sentar direito num assento duro pode ajudar.
• Tente contar de 100,
• Tente fazer alguns exercícios para o pavimento pélvico (ver abaixo).

Com o tempo, deve tornar-se mais fácil à medida que a bexiga se habitua a reter quantidades maiores de urina. A ideia é prolongar gradualmente o tempo entre as idas à casa de banho e treinar a sua bexiga para se esticar mais facilmente. Pode demorar várias semanas, mas o objectivo é urinar apenas 5-6 vezes em 24 horas (aproximadamente a cada 3-4 horas). Além disso, cada vez que urina, deve passar muito mais do que as leituras do seu diário de referência. (Em média, as pessoas sem OAB normalmente passam 250-350 ml cada vez que vão ao banheiro). Depois de vários meses você pode achar que apenas tem a sensação normal de precisar da casa de banho, que pode facilmente adiar por um tempo razoável até que seja conveniente ir.

Ainda a fazer o treino da bexiga, talvez preencha a agenda por um período de 24 horas todas as semanas ou assim. Isto irá registar o seu progresso ao longo dos meses do período de treino.

O treino da bexiga pode ser difícil, mas torna-se mais fácil com tempo e perseverança. Funciona melhor se combinado com conselhos e apoio de um conselheiro de continência, enfermeira ou médico.

Medicação

• Medicamentos chamados antimuscarínicos (também chamados anticolinérgicos) também podem ajudar. Eles incluem oxibutinina, tolterodina, trospium, propiverina e solifenacina. Funcionam relaxando o músculo da bexiga e assim aumentando a capacidade da bexiga.
• Medicação melhora os sintomas em alguns casos mas não em todos. A quantidade de melhora varia de pessoa para pessoa.
• Efeitos secundários são bastante comuns com estes medicamentos, mas são frequentemente menores e toleráveis. O mais comum é uma boca seca.
• Os medicamentos têm diferenças e você pode descobrir que se um medicamento causa efeitos colaterais problemáticos, uma mudança para outro pode lhe servir melhor.
• Um outro medicamento disponível é chamado mirabegron. É um tipo de medicamento chamado agonista beta-3. Este actua ajudando o músculo da bexiga a relaxar. Os efeitos secundários podem incluir um batimento cardíaco rápido, dor de cabeça, diarreia e uma tendência a infecções urinárias.

Você pode ler mais sobre os medicamentos usados para a OAB no folheto separado chamado Medicamentos para Urgência Urinária e Incontinência.

Cirurgia

Se os tratamentos acima não forem bem sucedidos e a auto-catheterização intermitente também não for apropriada, a cirurgia pode ser sugerida para tratar a síndrome da OAB. Os procedimentos que podem ser utilizados incluem:

• Cistoplastia de aumento. Nesta operação, um pequeno pedaço de tecido do intestino é adicionado à parede da bexiga para aumentar o tamanho da bexiga. No entanto, nem todas as pessoas podem urinar normalmente após esta operação. Pode ser necessário introduzir um cateter na bexiga para esvaziá-la. A operação é feita por vezes abrindo a barriga (abdómen) e por vezes através de um telescópio cirúrgico (laparoscópio).
• Separação urinária. Nesta operação, os tubos dos rins para a bexiga (os ureteres) são encaminhados directamente para o exterior do corpo. Há várias formas de o fazer. A urina não flui para dentro da bexiga. Este procedimento só é feito se todas as outras opções não tiverem conseguido tratar a sua síndrome da OAB.