A fusão vertebral é um dos tipos mais comuns de cirurgia à coluna vertebral, não é sem riscos. E, problemas de instrumentação vertebral estão entre os mais temidos e relatados de complicações deste tipo de cirurgia. Quando o seu cirurgião descobre um problema com a sua coluna vertebral, ele ou ela pode recomendar a remoção da instrumentação ou deixá-la no lugar. Porque é que o seu médico sugere uma ou outra cirurgia? Explicarei o motivo neste artigo.

Mas, Primeiro: Uma Definição Simples de Instrumentação Espinhal

Instrumentação Espinhal é qualquer combinação de hastes, placas, gaiolas, espaçadores entre corpos, fios, ganchos e parafusos usados para estabilizar a coluna vertebral durante o processo de fusão óssea. Eles funcionam mantendo os ossos da coluna vertebral afetados no lugar até fundirem-se como um osso. Pense na instrumentação como um molde interno mantendo os ossos estáveis até sararem, como um molde em um braço quebrado.

O seu cirurgião pode se referir à instrumentação espinhal por outro termo, como implante espinhal ou hardware espinhal.

Instrumentação Espinhal: Quando as coisas correm mal

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Depois de se submeter a uma fusão vertebral, irá encontrar-se periodicamente com o seu cirurgião para monitorizar como a sua coluna vertebral está a cicatrizar após a cirurgia. Os exames de imagem durante estas consultas irão iluminar qualquer problema com a sua coluna vertebral.

No entanto, é importante chamar o seu cirurgião entre essas consultas se sentir dores fora do que lhe foi descrito como dor típica pós-operatória. Dor grave pode indicar um problema com a sua instrumentação, incluindo afrouxamento, deslocamento, infecção ou irritação das estruturas vertebrais circundantes.

Below são alguns dos problemas mais comuns com a instrumentação vertebral:

• Afrouxamento da instrumentação: Isto ocorre frequentemente quando os ossos não estão a curar ou a fundir-se correctamente. A infecção é outra causa comum.
• Quebra da instrumentação: A instrumentação pode partir-se quando os ossos não estão a cicatrizar, e as hastes ou parafusos estão cansados. Este processo é um pouco como um cabide de arame que você dobra continuamente até quebrar.
• Instrumentação movida: Osso fraco (osteoporose) pode fazer com que a instrumentação da coluna vertebral se desloque ou arado através do osso para fora da posição apropriada.
• Subsidência de uma gaiola ou dispositivo intercorpo: Osso fraco é o culpado comum por este problema.

Determinados tipos de cirurgias de fusão espinhal aumentam o risco de ter uma complicação de instrumentação. Os níveis mais elevados de instrumentação aumentam o seu risco de ter um problema com a instrumentação. Além disso, o nível mais vulnerável da sua coluna vertebral a estes tipos de complicações é a junção lombossacra (L5-S1, onde a coluna lombar e o sacro se encontram), seguida da junção toracolombar (T12-L1), onde a coluna torácica e a coluna lombar se encontram). Os pacientes que têm osteoporose e com ossos fracos, o nível imediato acima do local da cirurgia também são vulneráveis a complicações da instrumentação.

Por que o seu cirurgião pode remover a sua medula espinhal

O seu cirurgião pode decidir remover a sua medula espinhal por qualquer uma destas razões:

• Se a dor é implacável
• Se o hardware se soltou
• Se o hardware ficou infectado
• Se o hardware está irritando outros tecidos como os nervos ou a medula espinhal

O seu cirurgião pode se referir a esta segunda cirurgia como uma cirurgia de revisão ou uma cirurgia de reconstrução. Estes termos são frequentemente intercambiáveis e utilizados em conjunto, mas existem ligeiras diferenças entre dois.

• A cirurgia de revisão significa remover ou trocar a instrumentação da coluna vertebral.
• A cirurgia de reconstrução significa reconstruir a coluna vertebral.

A cirurgia da coluna vertebral para remover a instrumentação não é tipicamente considerada uma emergência, a menos que haja risco de lesão da medula espinhal ou nervos por não se fazer a cirurgia. Isto pode ocorrer se a instrumentação se moveu e está pressionando os nervos.

Por que o seu cirurgião pode recomendar não remover a sua medula espinhal

Embora seja claro que a instrumentação problemática da coluna vertebral está causando dor após a cirurgia, o seu cirurgião pode recomendar não remover a instrumentação. Porquê? Porque se submeter a uma segunda cirurgia coloca-o em risco de complicações adicionais. Lembre-se, a cirurgia da coluna vertebral é um procedimento importante e não deve ser feito de ânimo leve. Além disso, remover apenas os instrumentos pode não eliminar a sua dor.

Ultimamente, é essencial ter um diálogo aberto e honesto com o seu cirurgião de coluna sobre os prós e contras de se submeter a uma segunda cirurgia para remover os instrumentos da coluna vertebral. Simplesmente porque a instrumentação não funcionou como esperado pode não justificar uma cirurgia adicional. Compreender os riscos e benefícios claros de se submeter a uma segunda cirurgia irá ajudá-lo a tomar uma decisão que é a melhor para si. Lembre-se sempre “a decisão é muito mais importante que a incisão”