Por que uma boa odontologia parece cara – Quanto deve custar uma coroa?

Michael Radu, DDS, MS

A maioria dos pacientes não pergunta directamente porque é que os honorários dentários são o que são. Eles geralmente expressam sua percepção de uma taxa muito alta deixando a clínica e não retornando!

Algumas semanas atrás, uma jovem mãe de dois meninos me fez uma pergunta simples e direta que a maioria dos pacientes não fazem: “Doutor, por que as coroas são tão caras?

Porque eu sempre tento ser preciso nas minhas respostas, eu queria esclarecer se ela estava perguntando sobre coroas em geral, ou… as minhas coroas. Ela sorriu timidamente e disse que estava apenas curiosa, em geral. Entendendo a discussão subjacente, eu disse a ela que tentaria responder as duas perguntas implícitas.

O que se segue é a minha resposta extrapolada, não destilada.

Primeiro, por que as coroas são mais caras do que os recheios?

Os recheios podem ser feitos quando há uma cárie relativamente pequena em tamanho e há muita estrutura dentária deixada no lugar após a remoção de cáries moles (porção de dente cariado).

Os recheios são feitos em uma visita, geralmente em 15 a 30 minutos. Não há despesas de laboratório; o dentista geralmente usa um material macio composto que é curado (endurecido) com uma luz azul. Os recheios desgastam-se e descolorem-se a tempo, devido às propriedades do material composto, pelo que podem necessitar de substituição a tempo. As taxas variam de acordo com o tamanho, superfícies e posição da cavidade, mas normalmente estão entre $100-400.

Coroas são muito diferentes dos recheios. Uma coroa é indicada quando a destruição da cavidade do dente é maior que 40-50%, ou quando uma porção do dente é fraturada e não há suporte suficiente para um preenchimento. Em outras palavras, um preenchimento preenche uma cavidade, uma coroa restaura uma grande porção ausente de um dente.

Coroas cobrem todo o dente, tornando-o mais forte; coroas não desgastam e não descolorem porque o material é porcelana; coroas (geralmente) duram muito mais que os preenchimentos, 10 a 15 anos, ou até mais. Normalmente, é o próprio dente que falha, e não a coroa (cáries escondidas abaixo da margem da coroa na raiz, infecção do nervo que requer um tratamento de canal radicular, fratura do dente ao nível da gengiva, ou falha estética, porque a gengiva recuou e o sorriso é desagradável).

Nossas coroas são fabricadas com a técnica CAD-CAM. Isto envolve uma coroa desenhada com um computador a partir de um modelo digital, depois fresada a partir de um bloco de porcelana, e depois acabada para estética por um técnico. O resultado é uma restauração forte, precisa e bonita para o paciente.

A maioria das coroas requer duas visitas. Uma para preparação, impressão e fabricação de uma coroa provisória para a proteção do dente enquanto a coroa definitiva é criada no laboratório. A segunda consulta é necessária para remover a coroa provisória, encaixar, ajustar e cimentar a coroa permanente.

A primeira consulta tem a duração de 1-1,5 horas, a segunda tem a duração de cerca de meia hora. As taxas têm que levar em conta os múltiplos materiais utilizados (impressão, provisões, cimentos), a taxa de laboratório e o tempo considerável envolvido – duas visitas totalizando até 2 horas e às vezes ajustes adicionais devido às mudanças de mordidas que podem ocorrer.

As taxas para coroas podem variar entre US$1.000 – 1.500. Algumas vezes, quando o dente é fortemente destruído, é necessário um preenchimento adicional sob a coroa (chamado de build-up), o que carrega uma taxa adicional.

Em resumo, as coroas custam 3-5 vezes mais do que os preenchimentos, porque elas requerem um gasto consideravelmente maior para o dentista, e dão ao paciente uma restauração mais forte, mais duradoura, mais permanente e mais estética.

Segundo, vamos falar sobre as minhas coroas. O conceito começa com o diagnóstico e vai até a garantia.

• Você realmente precisa de uma coroa, ou o dente pode ser restaurado com um preenchimento?
• A sua mordida é correta, ou tem que ser ajustada antes que uma boa coroa possa ser feita?
• A sua gengiva é saudável, para permitir uma boa impressão e uma base forte, ou precisa de um pré-tratamento antes que a coroa seja feita?
• Precisa de um preenchimento por debaixo da coroa?
• Precisa de um tratamento de canal radicular, ou a coroa pode ser fabricada sem o custo e inconveniente deste tratamento adicional?
• A margem da coroa está no nível preciso do dente, ou muito rasa, ou muito profunda debaixo da gengiva?
• Os pontos de contacto são naturalmente desenhados para que não se prenda comida?
• A sua coroa é feita na China, ou por técnicos mestres usando as últimas tecnologias e materiais?
• Que garantia ou garantia você tem de que se algo não estiver certo, será tratado?

E mais uma coisa, um aspecto muito pessoal, odeia o processo e a equipa que trabalha em si, ou tem uma experiência agradável (bem, quase agradável) e adora a equipa?

Produto vs. serviço…

As respostas às perguntas acima resumem-se a isto: uma coroa é um produto, ou um serviço? Porque, se é um produto, e uma coroa… é uma coroa… é uma coroa, então você pode comprá-la online, talvez na Amazon, ou no eBay, pelo preço mais baixo. Se você acha que é um serviço, então você tenta encontrar um escritório que entrega o serviço que você quer.

Minha equipe e eu estamos tentando entregar o melhor serviço. Primeiro, para você como pessoa, e em segundo lugar, para o seu dente/tecto.

E sim, vamos encarar isso, nem todos os pacientes são iguais, nem todos os dentistas são iguais, nem todas as coroas são iguais…

No final do meu ‘sermão sobre coroas’, a jovem senhora perguntou com um sorriso: “Michael, devo pagar-te mais do que a tua taxa normal?”

“Não”, eu disse, “devias ter um desconto por me deixares explicar!”

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