Precauções cardíacas para ambientes de internação não agudos

A progressão da atividade de pessoas com deficiências físicas e doenças cardiovasculares acompanhantes em centros de reabilitação médica é tradicionalmente baseada em precauções cardíacas derivadas de ambientes de cuidados agudos. A preocupação de que essas diretrizes fossem muito conservadoras e restritivas levou a testes de exercício e avaliação de 64 pacientes do sexo masculino com deficiência física e com histórico de doença arterial coronariana. A amostra tinha uma idade média de 62,4 anos. O teste de exercício foi uma adaptação do Protocolo Ergométrico do Braço de Schwade com a pressão arterial medida na linha de base, imediatamente após cada 2 minutos de exercício, exercício máximo e cada minuto durante 6 minutos após o exercício máximo. A frequência cardíaca foi monitorizada continuamente. Os pacientes atingiram um pico médio de freqüência cardíaca de 115 batimentos por minuto, pressão sistólica média de pico de 169 mm Hg e pressão diastólica média de pico de 89 mm Hg. As alterações eletrocardiográficas isquêmicas ocorreram em quatro dos 64 pacientes. Com base nas faixas obtidas de valores de freqüência cardíaca, pressões sistólica e diastólica e comparação desses resultados com valores basais (pré-exercício), são fornecidas diretrizes mais liberais para prescrição de atividade em regime de internação não aguda.