Dear Editor,

Mordida de cobra é uma experiência assustadora para qualquer pessoa, tanto crianças como adultos. Ninguém ousadamente confronta uma cobra a menos que ele ou ela seja treinado e mesmo assim, evitaria ser mordido pela criatura mortal a qualquer custo. Acidentalmente um indivíduo pode tornar-se vítima de uma mordida de cobra depois de pisar numa cobra no escuro ou enquanto anda na relva. A pessoa torna-se, no entanto, extremamente vigilante sob tais circunstâncias, particularmente se alguém estiver ciente da possibilidade de cobras vagueando nas proximidades. Eles tomarão precauções como carregar uma luz intermitente ou evitarão aproximar-se da serpente avistada. No entanto, uma pessoa sob a influência do álcool pode tornar-se aventureira, perdendo todas as inibições. A capacidade de julgar as conseqüências e a previsão de sentir o perigo podem ser embotadas. Um caso interessante de uma mordida de cobra “convidada” em uma vítima que estava sob a influência do álcool no momento da mordida, é apresentado aqui. O caso foi encontrado pelo autor durante o seu mandato administrativo num hospital da ilha em Port Blair.

Um segurança de 45 anos de idade consumiu duas grandes bebidas após as suas horas de serviço, à noite, seguidas de um jantar. Depois do jantar, ele encheu água potável numa garrafa de plástico para usar durante a noite e começou a caminhar em direção à sua acomodação residencial que ficava perto. Ele viu uma cobra na escadaria do andar térreo. Em vez de evitar a cobra, ele sentou-se ao lado dela e começou a bater na criatura com o seu chinelo! A cobra, por sua vez, mordeu-o no dedo indicador direito e com dificuldade ele conseguiu desengatar a cobra do dedo. Ele atirou a cobra ao chão e começou a bater na cobra com a garrafa de água cheia que carregava! Quando a serpente ficou menos activa devido a ferimentos, ele esvaziou a garrafa de água e guiou os feridos, no entanto, movendo a serpente para dentro da garrafa de plástico (Fig. 1). Seus vizinhos sentiram o perigo e o levaram para o hospital para tratamento. Nessa altura já havia um edema grave da mão e do pulso com escorrimento do local da punção (Fig. 2). A cabeça e partes do corpo da serpente estavam gravemente feridas e sangrando. A vítima estava de bom humor sob a influência de álcool. Quando perguntado por que ele colocou a cobra na garrafa que poderia ter resultado em mais mordidas, ele se lembrou da palestra onde lhe foi dito que o ideal seria trazer a cobra para o hospital para identificação! Os seus parâmetros de coagulação estavam muito alterados e tiveram de ser tratados na unidade de cuidados intensivos com 12 frascos de veneno anti-cobra. Parecia ser uma mordida de víbora por motivos clínicos, uma vez que não havia manifestações neurológicas. Ele teve uma recuperação sem problemas e teve alta após uma semana. Foram feitos esforços para resgatar a cobra mas o réptil morreu após três horas.

Cobra ferida na garrafa de água vazia.

O consumo de álcool pode aumentar o risco de mordida de cobra, particularmente nas instâncias de exposição intencional. Morandi et al. analisaram fatores pré-exposição em seu estudo sobre mordidas de cobra e encontraram uma prevalência esmagadora do uso de álcool no grupo de exposição intencional.1 Quarenta por cento (12/30) de todos os sujeitos foram notados como tendo o uso de álcool como um fator que precedeu a mordida. Todas as vítimas de mordidas de cobra relacionadas ao álcool eram manipuladoras não profissionais não qualificadas, participando de alguma forma de manuseio recreativo de cobras. A partir de suas observações, os autores concluíram que o álcool é um fator pré-exposição que leva a um provável aumento do risco de mordida de cobra. Menon et al. também destacaram a observação de um número significativo de vítimas masculinas que estão sob a influência do álcool quando mordidas por cobras.2 O caso aqui apresentado destaca a necessidade de cautela por parte de todo o pessoal que está trabalhando em um ambiente predisposto a mordidas de cobras, particularmente após o consumo de álcool. O raciocínio embotado em tais indivíduos pode impedi-los de exercer a precaução necessária.

O paciente aqui relatado não tinha experiência de qualquer manipulação de cobras. Ele mesmo admitiu que tinha muito medo de cobras, mas sob a influência de bebidas ele reuniu a coragem para enfrentar o réptil mortal! Sua afirmação inicial sob um estado embriagado ao chegar na vítima foi que ele queria se vingar mordendo a cobra em troca! Na manhã seguinte, o paciente estava muito arrependido e sentiu vergonha de enfrentar a equipe de atendimento. A influência de um “veneno” embotou seu julgamento e o levou a uma mordida de cobra evitável com envenenamento que tinha o potencial de resultar em morte! Felizmente, o paciente sobreviveu sem qualquer sequela para descrever vividamente a história da sua (mis)aventura!