Tendinite de Aquiles

Kim não fez muito durante o verão, exceto ficar na piscina. Quando ela usava alguma coisa nos pés, era frequente usar saltos altos. Mas assim que a escola começou, ela calçou um par de tênis e saiu para a equipe de cross-country, correndo alguns quilômetros a cada dia.

Em uma semana, Kim notou uma dor logo acima do calcanhar. No início não foi muito mau, e ela continuou a correr. Mas em pouco tempo, a dor piorou e não desapareceu. Kim teve que parar de correr, e o treinador dela disse-lhe para ir ao médico. O médico examinou o calcanhar dela e disse a Kim que ela tinha tendinite de Aquiles.

O que é tendinite de Aquiles e quem a tem?

O seu tendão de Aquiles está localizado na parte de trás do seu pé, logo acima do calcanhar. Ele liga o calcanhar aos dois músculos da panturrilha e ajuda o pé a empurrar para a frente cada vez que dá um passo.

Se o tendão ficar inchado ou irritado devido ao uso excessivo, pode levar à condição dolorosa chamada tendinite de Aquiles. Se a tendinite de Aquiles não for tratada, pode tornar-se uma condição crónica (contínua) que torna quase impossível andar por aí.

A tendinite de Aquiles é uma lesão muito comum nas corridas. Mas também pode afectar jogadores de basquetebol, dançarinos ou pessoas que colocam muito stress repetido nos pés. Pode ser muito doloroso.

Quais são os sintomas da tendinite de Aquiles?

A maioria dos casos de tendinite de Aquiles começa lentamente, com muito pouca dor, e depois piora com o tempo. Alguns dos sintomas mais comuns incluem:

• dores leves ou dores acima do calcanhar e na parte inferior da perna, especialmente depois de correr ou fazer outras actividades físicas
• dores que se agravam quando se anda de pé, quando se sobe escadas, ou quando se faz exercício intenso ou prolongado
• diferença e sensibilidade no calcanhar, especialmente pela manhã, que gradualmente desaparece
• enxertia ou nós duros de tecido no tendão de Aquiles

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• um som rangente ou crepitante ao mover o tornozelo ou pressionar o tendão de Aquiles

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• fraqueza na perna afectada

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Como é diagnosticada a Tendinite de Aquiles?

Se você acha que pode ter tendinite de Aquiles, verifique com seu médico antes que piore. Seu médico irá perguntar sobre as atividades que você tem feito e examinará sua perna, pé, tornozelo e joelho para verificar a amplitude de movimento.

Se sua dor for mais grave, o médico também pode se certificar de que você não tenha rompido (rasgado) o tendão de Aquiles. Para verificar isso, o médico pode fazer com que se deite de barriga para baixo e dobre o joelho enquanto ele ou ela pressiona os músculos da panturrilha para ver se o seu pé flexiona. Qualquer flexão do pé significa que o tendão está pelo menos parcialmente intacto.

É possível que o médico também possa pedir uma radiografia ou ressonância magnética do pé e da perna para verificar se há fraturas, lacerações parciais do tendão, ou sinais de uma condição que pode piorar.

Dor no pé e tornozelo também pode ser um sinal de outras lesões de uso excessivo que podem causar dor no pé e calcanhar, como fascite plantar e doença de Sever. Se você também tiver qualquer problema como esses, eles também precisam ser tratados.

O que causa a tendinite de Aquiles?

Tendinite de Aquiles é uma lesão esportiva comum causada por esforço repetido ou intenso no tendão. Mas os não-atletas também podem tê-la se colocarem muito stress nos pés.

Outras coisas que contribuem para a tendinite de Aquiles incluem:

• Um aumento na actividade. Iniciar um programa de treinamento após um período de inatividade ou adicionar milhas ou colinas a um regime de jogging são dois exemplos de coisas que colocam as pessoas em risco de tendinite de Aquiles.
• Esportes que requerem partidas e paradas bruscas; por exemplo, tênis e basquetebol.
• Uma mudança no calçado, ou o uso de sapatos velhos ou mal ajustados. Sapatos novos, desgastados ou de tamanho errado podem fazer com que os pés de uma pessoa compensem em demasia e colocar stress no tendão de Aquiles. Além disso, usar saltos altos o tempo todo pode fazer com que os músculos do tendão e da panturrilha fiquem mais curtos, e a mudança para sapatos planos e exercício pode colocar uma tensão extra no calcanhar.
• Correr por colinas. Subir colinas força o tendão de Aquiles a esticar-se para além do seu alcance normal.
• Músculos fracos da panturrilha, arcos planos, “overpronation” (pés que rolam para dentro quando correm), ou “oversupination” (pés que rolam para fora quando correm). Sobrepronação e sobrepronação fazem a parte inferior da perna rodar e colocam uma tensão de torção no tendão.
• Exercício sem aquecimento. Músculos apertados da panturrilha ou músculos que não têm flexibilidade diminuem o alcance de movimento de uma pessoa e colocam uma tensão extra no tendão.
• Correr ou fazer exercício numa superfície dura ou irregular ou fazer alongamentos ou plyometria sem treino adequado.
• Uma lesão traumática no tendão de Aquiles.

Como se pode prevenir a tendinite de Aquiles?

Dê estes passos para reduzir o risco de tendinite de Aquiles:

• Mantenha-se em boa forma durante todo o ano e tente manter os seus músculos o mais forte possível. Os músculos fortes e flexíveis trabalham mais eficientemente e colocam menos stress no seu tendão.
• Aumente a intensidade e a duração das suas sessões de exercício gradualmente. Isto é especialmente importante se estiver inactivo há algum tempo ou se for novo num desporto.
• Aqueça sempre antes de ir correr ou praticar um desporto. Se os seus músculos estão apertados, os seus tendões de Aquiles têm de trabalhar mais para compensar.
• Estique-os. Estique as pernas, especialmente as panturrilhas, os tendões do tendão de Aquiles, os quadríceps e os músculos das coxas – estes músculos ajudam a estabilizar o joelho enquanto corre.
• Arranje sapatos que se adaptem bem e que sejam desenhados para o seu desporto. Se você é um corredor, vá a uma loja especializada em corrida e tenha um profissional treinado para ajudá-lo a selecionar sapatos que combinem com o seu tipo de pé e ofereçam bastante apoio. Substitua seus sapatos antes que eles se gastem.
• Tente correr em superfícies mais macias como grama, trilhas de terra, ou pistas sintéticas. Superfícies duras como concreto ou asfalto podem colocar pressão extra sobre as juntas. Também evite correr para cima ou para baixo das colinas tanto quanto possível.
• Variar a sua rotina de exercícios. Trabalhe diferentes grupos musculares para se manter em boa forma geral e evitar que os músculos individuais sejam usados em excesso.
• Se notar quaisquer sintomas de tendinite de Aquiles, pare de correr ou de fazer actividades que coloquem stress nos seus pés. Espere até que toda a dor tenha desaparecido ou você tenha sido liberado para começar a participar novamente por um médico.

Como você deve tratar a tendinite de Aquiles?

A maioria dos casos de tendinite de Aquiles pode ser tratada em casa. Eis o que fazer:

• Pare de fazer a actividade que levou à lesão. Evite colocar stress nas pernas e pés, e dê muito tempo ao seu tendão para se recuperar completamente.
• Use a fórmula de RICE:
  • Descanse: Não faça exercício durante alguns dias, ou experimente um exercício que não stresse os seus pés, como natação. Se necessário, seu médico pode recomendar o uso de muletas ou o uso de uma bota para manter o peso fora do pé.
  • Gelo: Aplique um saco de gelo enrolado numa toalha ou numa compressa fria ao seu tendão durante 15 minutos ou mais após o exercício ou se sentir dor no tendão.
  • Comprimir: Use fita adesiva ou um envoltório atlético para manter o inchaço para baixo e ajudar a apoiar e imobilizar o tendão.
  • Elevar: Deite-se e levante o pé acima do nível do seu coração, e se possível, tente dormir com o pé levantado. Isto ajudará a manter o inchaço a um mínimo.
• Tome os medicamentos anti-inflamatórios. Aliviadores de dor como o ibuprofeno podem ajudar a aliviar a dor e reduzir o inchaço na área afectada.
• Estique e exercite os seus tornozelos e músculos da panturrilha enquanto se recupera. Manter seus músculos, tendões e ligamentos fortes e flexíveis ajudará na sua recuperação e o ajudará a não reajustar seu tendão de Aquiles. Um médico ou um fisioterapeuta pode ajudá-lo a criar um bom programa de exercícios.
• Experimente um par de inserções ortopédicas para os seus sapatos, se o seu médico achar que vai ajudar. Às vezes a ortopedia pode ser útil. Fale com seu médico ou alguém treinado em ortopedia adequada para descobrir se ela pode funcionar para você.

A cirurgia do tendão de achilles raramente é necessária. Normalmente só é feita se o tendão se partir, e só como último recurso após outros métodos de terapia terem sido experimentados. A maioria dos casos de tendinite de Aquiles melhora por si só com repouso e tratamento menor.

Revisado por: Suken A. Shah, MD
Revisada a data: Outubro 2014