An Ohio Do Not Resuscitate (DNR) Order Form informa aos prestadores de serviços médicos de emergência e outros profissionais de saúde que um paciente não deseja receber ressuscitação cardiopulmonar (RCP) se estiver passando por uma parada cardíaca ou respiratória. Um paciente com uma ordem de DNR em vigor receberá cuidados gerais para aliviar a dor, como oxigênio e medicação para dor, embora não serão administrados tratamentos que salvam ou prolongam a vida. A ordem de DNR pode ser executada pelo paciente, por um representante autorizado agindo em seu nome, *ou sob as condições de vida do paciente.

*Dois (2) médicos devem certificar o indivíduo como estando em estado de inconsciência permanente, doente terminal, ou ambos.

Laws – ORC – Capítulo 2133

Requerido Assinar – Médico.

Download: Adobe PDF

Passo 1 – Adquira o modelo do formulário de pedido de PDF Ohio Não Ressuscitar (DNR)

O pedido de Ohio Não Ressuscitar (DNR) é um modelo “PDF” que pode ser visualizado através da imagem de amostra e baixado através do botão “PDF” (ou link “Adobe PDF”) apresentado nesta página.

Passo 2 – Identificar o paciente de Ohio por trás da Ordem de Ohio

O paciente de Ohio que emite esta ordem deve ser apresentado pelo nome e aniversário no início como o Declarante por trás deste formulário. A primeira linha, contendo a etiqueta “Nome do Paciente” e a etiqueta “Data de Nascimento do Paciente” deve ser preenchida com estes itens no respectivo espaço fornecido abaixo de cada etiqueta.

Passo 3 – Apresentar a Assinatura de Execução do Paciente de Ohio

A autenticidade desta ordem será mais clara para atender a equipe médica de Ohio se ela for assinada pelo Paciente que a originou. Assim, embora a segunda linha seja opcional, é fortemente recomendado que o Paciente assine seu nome abaixo da etiqueta “Optional Patient Or Authorized Representative’s Signature” (Assinatura Opcional do Paciente ou do Representante Autorizado). Se o Emissor deste formulário de Ohio for o Agente de Saúde do Paciente e os critérios para o seu poder de representação tiverem sido cumpridos, então o Agente de Saúde pode assinar esta linha em vez do Paciente.

Passo 4 – Obter a Informação do Médico

Este documento requer que seja emitido sob a supervisão de um Médico de Ohio. Isto deve ser evidente para qualquer Revisor. Para isso, a terceira linha deve buscar o “Nome Impresso do Médico, APRN, ou PA” neste formulário. Note que embora seja preferível que o nome de um Médico apareça aqui, a Enfermeira ou Assistente do Médico responsável pelos cuidados do Paciente de Ohio (ou papelada) pode ser nomeado como seu Preparador.

Passo 5 – Produzir a Aprovação do Médico para este Formulário

O Médico, Enfermeira Registada na Prática Avançada, ou Assistente do Médico nomeado como Preparador deve assinar o seu nome sob a etiqueta “Assinatura Requerida do Médico, APRN ou PA” Após a assinatura, o Médico APRN, ou PA responsável por este DNR deve dispensar o seu número de telefone para a caixa adjacente rotulada “Telefone”.”Embora a Enfermeira ou Assistente de Clínica Avançada que trabalhe sob a responsabilidade do Médico possa preencher este formulário, o Médico responsável deve ser nomeado. Assim, se este documento de Ohio foi preenchido por uma Enfermeira ou Assistente de Clínica Avançada Registrada, então o nome completo do Médico Supervisor juntamente com aquele “NPI, DEA, ou Número de Licença Médica de Ohio” deve ser fornecido ao espaço correspondente às palavras “Necessário para APRN ou PA”.

Passo 6 – Indicar as Preferências de DNR do Emissor de Ohio

O Declarante de Ohio (ou Paciente) tem a opção de definir o nível de cuidados que deseja receber quando um DNR se torna um assunto que deve ser abordado. Se o Paciente de Ohio deseja que o pessoal médico atendente entenda que ele ou ela aprova todos os tratamentos disponíveis até que ele ou ela sofra uma parada cardíaca ou parada respiratória, então a caixa de seleção “DNR Comfort Care – Prisão” deve ser selecionada. Se o paciente desejar que a equipe médica institua o “Protocolo de DNR” do Ohio, então a declaração da caixa de seleção “DNR Comfort Care” deve ter a caixa de seleção correspondente selecionada. A área diretamente abaixo desta escolha resumirá o que o Paciente ainda pode esperar em termos de cuidados e, ao mesmo tempo, solidificará que a equipe médica de Ohio não fará RCP quando necessário, administrará tratamento médico com o objetivo de reiniciar o “coração ou respiração”, desobstruir fisicamente as vias aéreas quando necessário, desfibrilhar ou estimulação cardíaca inicial e monitoramento cardíaco contínuo.