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David Gershenson, M.D., há muito que se confunde com um adversário raro e astuto: o cancro do ovário seroso de baixo grau, de crescimento lento mas extremamente resistente à quimioterapia. Uma vez que ele se repete, o que normalmente acontece, há poucos tratamentos eficazes. O professor do Departamento de Oncologia Ginecológica e Medicina Reprodutiva do MD Anderson e sua equipe de pesquisa apostaram que eles poderiam direcionar as mutações no caminho MAPK para combater o crescimento tumoral.
Doença: O carcinoma seroso de baixo grau do ovário (LGSC) é menos comum e agressivo do que os tipos de câncer de ovário de alto grau, mas resiste a muitos tipos de quimioterapia. A recidiva após o tratamento é comum.
Medicação oral: O Selumetinib é administrado a 50 mg duas vezes por dia até a progressão da doença.
Teste clínico: Neste estudo aberto, fase II de um braço, as mulheres com carcinoma seroso recorrente de baixo grau nos ovários, ou peritoneal, recebem selumetinibe até à progressão.
Patientes: As participantes do estudo devem ter 18 anos de idade ou mais, ter doença patologicamente confirmada recorrente e ter estado fora da quimioterapia por pelo menos quatro semanas.
Resultados: Das 52 mulheres inscritas no estudo, oito tiveram uma resposta objetiva ao tratamento. Uma teve uma resposta completa, e sete tiveram respostas parciais. Trinta e quatro (65%) tiveram doença estável.
“Estes são resultados notavelmente encorajadores para o que pode ser uma doença devastadora”, diz Gershenson.
A paciente: Quando um ensaio clínico falhou em parar a progressão da recidiva de Dotsy Elliott em 2007, ela não queria fazer uma pausa no tratamento.
Mas seu oncologista, Robert Coleman, M.D., professor do Departamento de Oncologia Ginecológica e Medicina Reprodutiva do MD Anderson, sugeriu que ela parasse o tratamento temporariamente. Ele tinha algo em mente, ele lhe disse, mas queria que ela descansasse por algumas semanas primeiro.
Apesar de duas cirurgias e mais de uma dúzia de ciclos de quimioterapia antes do ensaio clínico inicial, os tumores tinham continuado a crescer.
Coleman pensou que Elliott poderia se beneficiar de um novo ensaio clínico testando o selumetinib inibidor MEK 1/2. O medicamento visa bloquear duas mutações comuns em câncer ovariano de baixo grau, o KRAS e o BRAF. Para se inscrever no ensaio, Elliott precisava de ter estado fora do tratamento durante quatro semanas. Assim, o intervalo.
Quando foi informado sobre o ensaio, Elliott ficou aliviado. “Eu disse, ‘Onde assino?'” ela lembra-se com um riso.
Ela fez bem durante os cinco anos que esteve em selumetinibe. Os seus tumores encolheram e ela tem estado saudável o suficiente para continuar a trabalhar a tempo inteiro através do tratamento na Cervejaria Spoetzl em Shiner, Texas.
Os efeitos secundários incluíram uma erupção cutânea intermitente no rosto, feridas na boca e descoloração do cabelo dela para “a loira mais amarela que já viu na sua vida”.
Durante o caminho, ela, Coleman e a sua equipa médica tornaram-se próximos. “Agora somos todos velhos amigos”, diz ela. “Eles sabem mais sobre mim do que eu.”