O que significa a metataralgia para um corredor?

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Se você é um corredor e começa a ter dores na bola do seu pé, você pode estar preocupado que você tenha uma fratura de estresse. Então você tem algumas opções.

Uma opção é ir ao seu ortopedista local ou podiatra de medicina esportiva.

A segunda opção é parar de correr e ver se a dor melhora.

Se estiver a ouvir este podcast neste momento, provavelmente não está muito interessado na opção número dois. Afinal, a maioria dos corredores quer correr.

Então você pode tentar descobrir uma terceira opção, como tentar tratar o problema você mesmo.

Embora eu acredite que seja realmente possível e razoável para a maioria dos corredores descobrir o problema e tentar resolvê-lo eles mesmos, este episódio vai discutir o que acontece quando você realmente vai a um médico com dor na bola do seu pé e é diagnosticado com uma condição chamada “metatarsalgia”.”

Embora nem todos os corredores sejam diagnosticados com esta condição, é importante compreender este diagnóstico comum, porque a forma como se relaciona com as interacções paciente-físico pode ajudá-lo a saber o que deve esperar, ou mesmo exigir do seu médico, se for um corredor e lhe disserem que tem uma condição causada pela corrida.

A primeira coisa que tem de compreender é que quando vai ao médico tem um problema. Há algo de errado com o seu pé. Isso dói. E antes de você poder resolver o problema você tem que colocar um nome nele. O nome que um médico coloca na condição é chamado de diagnóstico. O diagnóstico deve corresponder a um conjunto finito de sinais e sintomas. E se o diagnóstico estiver correto então deve haver um número finito de soluções.

A solução que o médico recomenda é chamada de plano de tratamento. Portanto, se você tiver um diagnóstico correto, então você pode obter o tratamento correto e pode ficar melhor e voltar a funcionar. Suficientemente simples, certo? O problema é que os corredores recebem frequentemente um diagnóstico incorrecto ou insuficiente para ajudar realmente o corredor a voltar ao bom caminho. Metatarsalgia é um grande exemplo deste cenário.

Embora a maioria dos termos médicos e nomes de diagnóstico sejam longos e complicados, a maioria são na verdade descrições bastante simples. Muitos deles são baseados em latim, mas na realidade são meramente descritivos na maioria dos casos. Quando se trata de criar o termo médico ou nome para um diagnóstico, existe na verdade uma fórmula para criar esses termos. A fórmula diagnóstica mais comum especifica um corpo seguido mas o problema que afecta essa parte do corpo.

Por exemplo, vejamos o termo diagnóstico “laringite”. A laringe é a sua caixa de voz. Portanto, a primeira parte deste termo é apontar que o problema é com a laringe ou com a caixa de voz. A segunda parte do termo “-itis” refere-se à inflamação dessa parte do corpo. Sempre que você aqui uma palavra medial termina no sufixo “-itis”, ela se refere a uma condição de inflamação que afeta aquela parte específica do corpo. Mas inflamação, claro, não é o único problema. Se você ouvir uma palavra médica terminada em “-algia”, que se refere à dor que afeta aquela parte do corpo.

Quando você ouvir o termo metatarsa, você deve esperar que esta seja uma descrição de uma condição dolorosa. A parte dolorosa do corpo é um dos ossos metatarsais do pé. Na verdade existem cinco metatarsos no seu pé. Então o médico diz que você tem metatarso e o médico está tentando lhe dizer se você tem dor na bola do seu pé.

Mas espere um segundo. Você já não sabia que tinha dor na bola do pé antes mesmo de ir ao médico? Você sabia disso quando estava correndo. A sério, isto não faz qualquer sentido para mim. Você vai ao médico pagar o seu co-pagamento preencher um monte de papelada e na linha superior debaixo do seu nome onde o médico lhe pede para escrever o problema que você escreve, “Eu tenho dor na bola do pé quando eu corro”. Se você então sofrer a série obrigatória de pesos antes de você realmente ver o médico e o médico empurra em seu pé e diz que você tem metatarsalgia, o médico está usando uma palavra longa e cara para lhe dizer basicamente “você tem dor na bola do pé quando você corre”, isso é útil? Claro que não! Mas parece uma palavra extravagante.

Metatarsalgia é um diagnóstico extremamente comum usado por podólogos e ortopedistas da medicina desportiva para descrever todo um conjunto de condições que podem causar dor na bola do pé. Mas você tem que entender qual condição está causando a dor.

Para deixar isso claro, vamos olhar para outra analogia. Digamos que você tem uma dor de cabeça. Você vai ver seu médico e seu médico diz que você precisa ver um neurologista porque você tem uma dor de cabeça. Então você faz uma consulta com um neurologista. O quão útil seria se o neurologista te diagnosticasse uma dor de cabeça? Não seria muito útil de todo, imagino eu. Você provavelmente estaria a pensar, está bem, o que é, é um tumor cerebral? Será que é uma abstinência de cafeína porque acabei de deixar de beber café? É uma enxaqueca? É uma dor de cabeça de tensão? O que está realmente a causar a dor de cabeça?

Então quando vejo um corredor que está frustrado porque não está a melhorar, a dor na bola do pé não está a desaparecer, e eles dizem-me que foram diagnosticados com metatarsalgia, eu tipo reviro os olhos porque percebo que o paciente foi diagnosticado com uma dor de cabeça no pé.

Existem várias causas diferentes de dor nas bolas de pé e nos corredores. A dor é o problema. A dor não é a causa do problema. Quando os corredores têm dor na bola do pé, o diagnóstico mais temido é provavelmente uma fratura de estresse metatarso. Mas esse não é o único problema que pode causar dor na bola do pé quando você corre.

Você também pode obter um neuroma de Morton. Um neuroma de Morton afeta a mesma área do pé, mas é uma estrutura completamente diferente. Um neuroma não tem nada a ver com os ossos do metatarso. Quando se obtém um neuroma não há nada de errado com os ossos metatarsais, mas sim a sua irritação inflamatória e inchaço de um pequeno nervo que corre entre os ossos metatarsais. Mas alguns médicos ainda lhe chamam metatarsalgia.

Outro problema que pode afectar os corredores é a inflamação de um pequeno ligamento na bola do pé chamado placa plantar. A placa plantar está por baixo da cabeça do osso metatarso. Mas mais uma vez, isto não está de facto a afectar um dos ossos metatarsais. Em vez disso, a dor é na verdade causada por uma pequena entorse de um ligamento ligado a um dos ossos metatarsais.

Já alguns médicos ainda lhe chamam metataralgia.

Um quarto problema que podem afectar os corredores e causar dor na bola do pé é a osteocondrite. Isto é inflamação e degeneração da cartilagem na extremidade do osso metatarso. E embora a cartilagem esteja a codificar a extremidade do metatarso onde bate contra o dedo do pé, tecnicamente não é um problema com o osso, mas é mais um problema com a cartilagem que cobre o osso.

Pode alguns médicos ainda diagnosticar que a condição é a metataralgia.

Uma das razões pelas quais os médicos rotulam todas estas diferentes condições de metataralgia é que, no passado, as companhias de seguros provavelmente pagariam pela visita do paciente quando este fosse diagnosticado com esta dolorosa condição. Mas mais uma vez você vai ao médico para se certificar de que uma companhia de seguros processa o seu sinistro corretamente.

Você vai ao médico para descobrir exatamente o que está errado para que você possa melhorar o mais rápido possível e voltar a funcionar.

As fraturas de estresse metatarso curam quando você diminui o estresse o suficiente para permitir que eles se recuperem.

Um neuroma de Morton sarará se você diminuir a irritação mecânica do nervo e reduzir a inflamação para que o nervo pare de inchar.

Uma entorse da placa plantar sarará se você puder diminuir o estresse aplicado à placa plantar, limitando o movimento do dedo do pé afetado. Também ajudará a cicatrizar se você reduzir suficientemente a inflamação.

A osteocondrite pode cicatrizar se você puder reduzir o movimento do dedo do pé e diminuir a inflamação.

Quando você ouve os tratamentos para estas várias condições você pode ver que na maioria dos casos ajudará a reduzir a inflamação. Também vai ajudar se você reduzir o stress aplicado à estrutura do dedo do pé e ou reduzir a quantidade de movimento no dedo do pé.

Por vezes pergunto a um corredor o que o médico lhe disse para fazer depois de o médico ter dito que o paciente sofria de metatarsalgia. Em alguns casos, o corredor vai dizer que o médico disse que eles iriam injectar o nervo. Nesse caso eu sei que o médico realmente pensou que o paciente tinha um neuroma. Mas em outros casos, não está muito claro. Às vezes eles dizem, “o médico disse-me que eu só precisava de parar de correr e que iria sarar.” Naquele caso podia mesmo ter sido qualquer uma dessas condições. Em alguns casos, o paciente é aconselhado a congelá-lo e ver se melhora. Nesse caso, também pode ter sido qualquer uma dessas condições. Em alguns casos o paciente é aconselhado a tomar algum medicamento anti-inflamatório e ver se ele melhora. Nesse caso, também pode ser praticamente qualquer uma dessas condições. Em outros casos, os pacientes dirão que foram informados que talvez queiram pensar em usar uma bota de caminhada com fratura, se ela não melhorar depois que eles pararem de correr.

Uma fratura de caminhada mas ajudará a maioria dessas coisas a curar (mas o tempo na bota vai causar outros problemas). Portanto, a menos que eu ouça um tratamento muito específico que eu saiba que é realmente dirigido a uma estrutura específica, eu não me sinto realmente confiante que o médico tinha uma ideia clara da verdadeira causa do problema.

Se você tem uma fratura de estresse você tem que dirigir o tratamento para remover o estresse. Se você tem um nervo inflamado, você tem que direcionar o tratamento para acalmar o nervo.

Neste ponto, tenho certeza que você entendeu a idéia. O resultado final é que sempre que você tiver uma lesão em andamento e for ao médico você deve ter muito cuidado com três coisas.

1. Se o médico disser que você tem metatarsalgia, tenha medo. Isso refere-se apenas a uma região do seu pé. Portanto, com qualquer condição pergunte ao médico muito especificamente qual a estrutura que está ferida. Você também deve perguntar que parte dessa estrutura está lesionada.

1. O médico lhe dá um plano de tratamento que parece muito geral e poderia abordar uma série de condições diferentes. Lembre-se, você precisa de um plano de ação específico dirigido a uma condição específica que afeta uma estrutura específica se você quiser melhorar o mais rápido possível.

1. Vá em alerta máximo se o plano de tratamento for parar de funcionar. Isso não é um tratamento. Isso é uma modificação de atividade. Não é tarefa do médico dizer-lhe para parar o que você gosta de fazer. O trabalho do médico é ajudá-lo a descobrir como curar e correr sem dor.

Se você tiver o diagnóstico correto e o plano de tratamento correto, você deve melhorar. Se você não está melhorando, as chances são boas de que você tenha o diagnóstico errado ou algo está errado com o seu plano de tratamento. Em ambos os casos, você precisa ou acompanhar o seu médico para que ele saiba que você não está melhorando ou procurar uma segunda opinião de alguém especializado em correr ferimentos.

Há várias perguntas que eu faço a cada corredor ferido que me chama quando eles pensam que têm uma fratura de estresse.

A Folha de Trabalho de Auto-Avaliação da Fratura de Estresse irá ajudá-lo a acompanhar essas mudanças à medida que elas acontecem. Esta folha de trabalho pode ajudá-lo a descobrir se você tem ou não uma fratura de estresse.

Prima a Folha de Auto-Avaliação da Fratura de Estresse…imprima-a…o PDF está bem aqui…apenas clique no link e imprima-a. Preencha-o. Use essa informação para fazer as escolhas certas para que você volte a rodar.

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