Osteoartrose é a forma mais comum de artrite do joelho. Pode causar dor, dificuldade em andar, subir e descer escadas, inchaço e inflamação, distúrbios do sono e até deformidades do joelho.

Não há cura para a degeneração causada pela osteoartrite, mas a cirurgia de substituição do joelho (artroplastia) é uma solução com uma taxa de sucesso para mais de 90 por cento dos pacientes. Isso significa que 90 por cento das pessoas que têm um joelho substituído experimentam uma melhor função do joelho e uma redução da dor no joelho. A substituição do joelho pode durar 20 anos ou mais com o devido cuidado.

A substituição do joelho pode parecer uma grande operação, mas a recuperação do joelho está ficando mais fácil a cada ano. Com um cirurgião especializado, você pode ser totalmente independente em quatro a seis semanas. Os ortopedistas do Summit Medical Group Orthopedics treinaram em alguns dos mais competitivos programas de residência e companheirismo do país, e realizaram coletivamente milhares de substituições de joelho.

Aqui está o seu guia para entender e se preparar para a sua cirurgia e aprender o que esperar da recuperação, assim como dicas para ajudar a sua recuperação a ir rápida e suavemente.

Substituição parcial do joelho vs. substituição total do joelho

Relaxamento da dor e melhora da função do joelho devido à osteoartrite são os objetivos da cirurgia de substituição do joelho. Dependendo da sua condição específica, o seu médico irá recomendar uma substituição parcial ou total do joelho.

O joelho é composto por três partes:

• Medial (interior)
• Lateral (exterior)
• Patelofemoral (frontal)

Em pacientes com osteoartrite, muitas vezes apenas uma parte do joelho é afectada. Neste caso, uma substituição parcial do joelho pode ser sugerida, pois apenas o compartimento afetado do joelho necessita de substituição.

Existem candidatos específicos para uma substituição parcial do joelho. O seu médico irá determinar qual a cirurgia indicada para o seu caso específico. Pacientes com certos tipos de artrite do joelho, tais como artrite reumatóide e inflamatória, não são considerados bons candidatos para uma substituição parcial do joelho.

Em contraste com a substituição parcial do joelho, todos os três compartimentos do joelho são substituídos em uma cirurgia de substituição total do joelho. Os ossos que se encontram na articulação do joelho são reaparecidos. O seu cirurgião remove as porções danificadas dos ossos da coxa (fémur) e do topo da canela (tíbia) e substitui-as por próteses – uma articulação artificial – feitas de plástico, metal e polímeros. Na maioria dos casos, a parte de trás da rótula é reaparecida.

Preparação para Cirurgia de Substituição do Joelho

Prior à cirurgia de substituição do joelho, o seu cirurgião pode sugerir e requerer algumas preparações para ajudar a facilitar e acelerar a recuperação. As coisas que você pode fazer incluem:

• Participar em fisioterapia para fortalecer o músculo ao redor do joelho (você pode se beneficiar de menos dor e melhor função do joelho após a cirurgia).
• Diminuir ou eliminar os medicamentos duas semanas antes da cirurgia:
  • Aspirina, AINEs e quaisquer outros medicamentos que inibem a coagulação sanguínea
  • Medicamentos para a dor causada por epóides
  • Esteróides e quaisquer outros medicamentos que suprimem o seu sistema imunitário
  • Medicamentos e suplementos homeopáticos – forneça ao seu médico uma lista para revisão, pois alguns podem precisar ser interrompidos antes ou depois da cirurgia
• Eliminar o fumo ou o uso de tabaco ou nicotina do vaping (o vaping não é uma alternativa segura), uma vez que a nicotina impede a cura e aumenta o risco de infecção pós-cirúrgica e trombose venosa profunda (coágulo sanguíneo potencialmente mortal).
• Diminuir ou eliminar o uso de álcool, pois o uso pesado de álcool influencia os efeitos da anestesia e deve ser relatado ao seu médico para segurança cirúrgica (uma a duas bebidas por dia ou mais).
• Inicie um programa de perda de peso aprovado pelo seu médico, se recomendado.
• Relatar ao seu médico qualquer doença que ocorra nos dias anteriores à sua cirurgia.

O que esperar da recuperação da substituição do joelho

A maioria das pessoas pode esperar ficar no hospital por não mais de três dias, com muitos indo para casa em tão pouco tempo quanto um. Na Summit Medical Group Orthopedics, o tempo médio de permanência hospitalar dos nossos pacientes de substituição do joelho é de um a dois dias. Para alguns pacientes, a cirurgia do joelho pode até ser um procedimento ambulatorial: não é necessário internação hospitalar.

Atividade

Expectativa de estar de pé e se movendo no mesmo dia da cirurgia. Os nossos pacientes podem começar a andar imediatamente. Atividade leve é recomendada porque ajuda a reduzir o inchaço e encurta o tempo de recuperação.

O seu cirurgião vai pedir um regime de fisioterapia. O seu fisioterapeuta pode vir a sua casa durante a primeira a duas semanas após a cirurgia. Depois disso, você visitará um centro de fisioterapia duas a três vezes por semana (ou mais) por um número de semanas após a cirurgia.

Cuidados com feridas

• Secar e limpar o local da ferida e trocar o curativo como recomendado pelo seu médico.
• Não tome banho ou duche até que você tenha permissão para fazê-lo de acordo com as instruções do seu médico.
• Contacte o seu médico imediatamente se notar qualquer drenagem do local da ferida, pois pode ser um sinal de infecção.

Pain

O tratamento preventivo da dor é crucial para acelerar o tempo de cicatrização, a alta hospitalar mais cedo e diminuir o risco de infecção. Quanto menos dor você sentir, mais rápido você será capaz de realizar os exercícios fundamentais para a construção de força e retorno às atividades normais. Fale com seu médico antes da cirurgia sobre qual programa de gerenciamento da dor deve ser empregado após a cirurgia.

• Expecta um inchaço imediatamente após a cirurgia. Gele seu joelho em intervalos regulares por 20 minutos de cada vez, e mantenha seu joelho elevado acima do coração o máximo que puder nas primeiras horas e dias após a cirurgia para reduzir o inchaço.
• Requisite analgésicos ou medicamentos anti-inflamatórios para ajudar com qualquer dor e inchaço.
• Limite ou elimine os analgésicos opióides o mais rápido possível, pois são altamente viciantes.

Pode ter um programa de alívio da dor que inclui um bloqueio nervoso periférico, anestesia local ou injecções de esteróides. Nem todos os cirurgiões administram bloqueios nervosos periféricos, portanto discuta esta opção primeiro com seu cirurgião.

Dicas de recuperação total e parcial de substituição do joelho

Preparação em casa incentiva um período de recuperação mais rápido e fácil. Há muitos passos que você pode dar. Alguns estão listados aqui, mas você pode encontrar outras preparações adaptadas à sua própria casa e recuperação.

• Remover todos os tapetes – estes podem causar tropeçar.
• Segurar os cabos elétricos das paredes para evitar tropeçar.
• Limpar obstáculos das passarelas e mover qualquer mobília que possa causar tropeços ou quedas.
• Arrange para refeições com o cônjuge, família ou amigos e estoque de refeições e lanches pré-fabricados. Coloque-os em áreas de fácil acesso.
• Arrange para serviços de transporte, pois você pode não conseguir dirigir nas primeiras semanas após a cirurgia.
• Arrange para outros limparem e fazerem recados. Você pode ser capaz de realizar limpezas leves, tais como limpar o pó. Limpe primeiro todas as actividades com o seu médico.
• Ajuste a altura da cama, se possível, para ajudar a facilitar a transição para dentro e para fora da cama – pode ser necessário subir ou descer.
• Mude a sua cama, se possível e necessário, para que os preparativos para dormir fiquem no mesmo andar que as actividades diárias para evitar escadas.
• Se assegure que uma cadeira confortável com bom apoio esteja disponível com um otomano ou reclinável para manter a perna elevada.
• Instale um assento de sanita mais alto ou modificado para evitar stress nos joelhos e permitir levantar e sentar mais facilmente.
• Instale um assento de chuveiro ou coloque um pequeno banco no chuveiro para evitar ficar de pé e escorregar.
• Instalar calhas junto à sanita e no chuveiro, se possível.
• Utilizar embalagens frias para ajudar com dor e inchaço.
• Prática de caminhar com uma bengala, andador ou outro dispositivo de assistência.
• Verifica todas as grades da casa para teres a certeza que são resistentes; repara qualquer uma solta.

Mudanças no estilo de vida podem incluir:

• Para de fumar (fumar impede a cura).
• Perder peso, se necessário.
• Exercer diligentemente todos os exercícios de fisioterapia.
• Comer uma dieta saudável.

Revolver às atividades diárias.

Você deve permanecer ativo quando voltar para casa após a cirurgia; no entanto, você precisa encontrar um equilíbrio onde você não faça muito e danifique seu novo joelho. Um programa abrangente de recuperação de substituição do joelho, como os dados após a cirurgia com a Ortopedia do Grupo Médico Summit, pode tê-lo totalmente independente em apenas quatro a seis semanas.

Condução. Você pode dirigir uma vez que sua força e reflexos tenham melhorado e desde que você não esteja tomando nenhum medicamento para dor opióide. A condução retoma normalmente dentro de três a seis semanas após a cirurgia.

Exercício e desporto. A fisioterapia será sua principal fonte de atividade após a cirurgia por até dois meses. Você também pode ser solicitado a andar de bicicleta estacionária para melhorar o tônus muscular e manter a flexibilidade no joelho. Seu médico lhe avisará quando estiver tudo bem para retornar aos exercícios e esportes regulares.

Enquanto isso, você poderá caminhar o quanto quiser, nadar após a cura da ferida e realizar atividades de baixo impacto, como tênis leve, ciclismo ou golfe. Atividades de alto impacto diminuirão a longevidade da sua substituição do joelho. Você também deve evitar dobras profundas.

Retornar ao trabalho. O retorno ao trabalho depende de múltiplos fatores, incluindo o tipo de trabalho que você realiza, a extensão da sua cirurgia e a sua taxa de recuperação. Você só pode estar desempregado por alguns dias após a cirurgia e geralmente não mais do que seis semanas. O seu médico irá aprovar quando você for capaz de retomar o trabalho.

Atividade sexual. Seu médico irá determinar quando é seguro retomar a atividade sexual.

Viagem. Embora as viagens não sejam restritas, as viagens aéreas podem afetar seu joelho, especialmente durante a cura precoce. As mudanças de pressão e a imobilidade por períodos prolongados podem causar inchaço. Você deve verificar com seu médico antes de qualquer viagem aérea planejada. Além disso, os detectores de metais podem ser sensíveis à sua articulação artificial. Você deve informar os rastreadores de segurança sobre a substituição da sua articulação antes de passar pelo detector de metais.

Perda de peso. Com a aprovação e supervisão do seu médico, inicie um programa de perda de peso ou continue com o que começou antes da cirurgia. Um peso saudável irá prolongar a vida da sua substituição de joelho, bem como acelerar o processo de recuperação e diminuir a dor no joelho.

Se você tiver dúvidas sobre a cirurgia de substituição de joelho ou estiver interessado em saber mais, entre em contato conosco hoje para agendar uma consulta. Estamos ansiosos para ajudá-lo com quaisquer perguntas ou preocupações.