Coisas importantes a saber:

• A duração do seu ciclo é o número de dias entre períodos, contando o primeiro dia do seu período até ao dia anterior ao início do período seguinte

• Para adultos que não usam qualquer forma de contracepção hormonal, uma duração típica de ciclo varia entre 24 a 38 dias

• O uso de controle de natalidade hormonal pode alterar a duração e variação do seu ciclo

O ciclo menstrual é mais do que apenas o seu período – são as mudanças rítmicas do seu sistema reprodutivo. As mudanças ao longo do ciclo menstrual são regidas por hormônios, que incluem estrogênio, progesterona, hormônio folicular estimulante, hormônio luteinizante, e outros (1). Elas provocam o crescimento dos folículos (sacos cheios de líquido contendo óvulos) nos ovários, a liberação de um óvulo (ovulação), e o crescimento e descamação do revestimento uterino (também chamado de período) (1).

Seu ciclo menstrual pode te avisar quando tudo está funcionando normalmente, quando seu corpo está passando por uma mudança, ou quando algo não está como deveria. Algumas variações no seu ciclo é comum, mas um ciclo que está consistentemente fora da faixa de variação pode ser o primeiro sintoma perceptível de que algo no seu corpo não está bem.

O que significa “normal” afinal?

Quando se trata da duração do ciclo, há uma terminologia muito específica que é utilizada pelos prestadores de cuidados de saúde que pode parecer clínica e até assustadora em algumas circunstâncias. Se você estiver olhando para variações na duração do ciclo, você pode encontrar alguns termos como “sangramento uterino anormal” ou “ciclos irregulares”.

É importante saber que todos os corpos têm variações e mesmo que o ciclo menstrual ocorra num padrão, nem sempre será exactamente o mesmo a cada mês. As mudanças neste padrão não são necessariamente patológicas e podem ser consideradas “normais”. Os profissionais de saúde usam termos como “sangramento uterino anormal” e “irregular” para descrever variações do normal que se estendem além de certos parâmetros (3). Uma variação que se desvie muito da média pode ser normal para você sem causa patológica, enquanto pode indicar um problema para outra pessoa, e vice-versa. A única maneira de saber com certeza é ver o seu prestador de cuidados de saúde se os seus ciclos caírem fora do “normal” para ter certeza de que não há causa raiz.

Desde que a palavra “normal” pode fazer as pessoas se sentirem “anormais”, e o significado de “normal” varia ao longo do tempo e através de diferentes culturas, escolhemos usar outras palavras como “típico” e “comum” em vez disso. Basta saber que o seu provedor pode usar termos mais clínicos como os que listamos acima.

Qual é a duração “típica” do ciclo para pessoas que não estão em contracepção hormonal?

Comprimento do ciclo adulto

Um comprimento típico do ciclo menstrual para um adulto que não está usando nenhuma forma de contracepção hormonal é normalmente entre 24 a 38 dias (3).

Variações na duração do ciclo são comuns (4). Dentro do mesmo ano, a duração entre o ciclo mais longo e o ciclo mais curto pode variar até 9 dias e ainda ser considerada dentro de uma faixa regular (5). Por exemplo, uma variação comum pode ser que um ciclo tenha 25 dias de duração, seguido por um ciclo com 33 dias.

Comprimento do ciclo do adolescente

Os ciclos menstruais dos adolescentes em torno do tempo da menarca (o primeiro período menstrual) podem variar muito (6). É comum que os ciclos sejam variáveis durante alguns anos após o primeiro período (7). Isto significa que seus períodos podem não vir sempre ao mesmo tempo a cada ciclo, e podem ser um pouco diferentes ciclo a ciclo. Conforme você avança na adolescência, os ciclos tornam-se mais previsíveis para refletir as faixas de ciclo dos adultos, mas ainda podem ser um pouco variáveis (6-8).

Nos primeiros anos após o início dos períodos, a duração de um ciclo menstrual comum para um adolescente é geralmente entre 21 a 45 dias, mas às vezes pode ser mais longa ou mais curta (8).

No início da menarca, você pode não ovular com cada ciclo. À medida que você avança na puberdade, a ovulação provavelmente acontecerá na maioria dos seus ciclos (6).

Por que os ciclos variam

A duração do seu ciclo típico é determinada pela sua idade, genes, saúde, índice de massa corporal (IMC), comportamentos e métodos anticoncepcionais (9,10).

Se você teve o seu período durante alguns anos, os seus ciclos devem geralmente ter a mesma duração. Você ainda pode notar mudanças de tempos em tempos. A duração do seu ciclo depende das suas hormonas, que podem variar devido a factores como dieta, stress, jet lag, trabalho nocturno, exercício, ou tomar uma pílula contraceptiva de emergência (a pílula do dia seguinte) (11-18). O cigarro pesado, assim como o consumo crônico e excessivo de álcool também pode afetar a duração ou variação do ciclo (19-21).

Ciclos menstruais podem flutuar quando a ovulação não ocorre regularmente. Isto pode ser devido a condições de saúde como a síndrome dos ovários policísticos (PCOS) ou um distúrbio da tireóide (22,23). A ovulação inconstante e períodos variáveis também são mais prováveis de ocorrer durante certas fases da vida, como na adolescência, após o parto, durante a amamentação e durante a perimenopausa (a transição para a menopausa) (1,24,25).

Qual é a duração de um ciclo comum para pessoas com controle hormonal do nascimento?

Controle hormonal do nascimento combinado (por exemplo, a pílula, o anel, o adesivo)

Controle hormonal do nascimento combinado – como a pílula, o anel vaginal, ou as formas sintéticas de liberação de adesivo de estrogênio e progesterona no seu corpo (26). Quando tomados como indicado, os hormônios nestes tipos de controle de natalidade impedem que seus ovários preparem e liberem óvulos (26). Isto pára o ritmo habitual de ciclo hormonal do seu corpo, permitindo que o controlo da natalidade regule o crescimento e o derrame do revestimento uterino (1).

A hemorragia que você sente no controle hormonal combinado da natalidade não é um período real. Chama-se hemorragia de abstinência porque é causada pela retirada de hormonas durante as pílulas placebo (pílulas que não contêm hormonas) ou durante a semana em que não usa as suas pílulas, adesivos ou anéis.

A pílula

Sangria na pílula anticoncepcional acontecerá durante os dias do placebo (sem hormônio), devido à retirada dos hormônios. Isso fará com que o tempo de sangramento seja previsível, dependendo de quantas pílulas ativas (contendo hormônios) são tomadas antes de um intervalo.

Pílula anticoncepcional de nascimento são comumente dosadas em embalagens que fornecem um “ciclo” de 28 dias, com 21 a 24 dias contendo hormônios ativos, e quatro a sete dias contendo pílulas sem hormônios ou não tomando nenhuma pílula durante esses dias (9). Às vezes, os dias sem placebo ou pílulas acontecem após 84 pílulas ativas, resultando em sangramento a cada três meses (26). Algumas pílulas não têm nenhuma ruptura nas pílulas ativas, o que significa que as pessoas podem não ter nenhum sangramento enquanto tomam este tipo de pílula (26). Quando você começar a tomar a pílula pela primeira vez ou se você tomar as pílulas de forma inconsistente, você pode ter uma hemorragia por manchas ou de ruptura (9,26).

O anel e o adesivo

O anel vaginal e o adesivo são frequentemente dosados ao longo de um ciclo de quatro semanas (26). O anel vaginal contém estrogénio e progestina e é inserido na vagina durante 21 dias e depois removido durante sete dias, o que causa hemorragia (26). O adesivo anticoncepcional também é usado em um programa de quatro semanas, com o adesivo trocado semanalmente por três semanas seguidas, seguido de uma semana de “sem adesivo”, que causa hemorragia de retirada (26). Ambos os métodos causam hemorragias de abstinência a cada 28 dias (26).

algumas pessoas também decidem saltar qualquer hemorragia durante o uso de anticoncepcionais, saltando durante os dias “sem hormonas” e usando continuamente as pílulas activas, o penso, ou anel (26). Usando os anticoncepcionais desta maneira você terá sangramento sempre que decidir fazer uma pausa dos hormônios. Sangramento ocorrerá quando você parar de tomar pílulas ativas, ou remover o anel ou adesivo (1). A hemorragia ou mancha é comum com uso prolongado e contínuo (27).

Progestina…apenas controlo de natalidade (e.g. o mini-pílula, a injeção, o implante, o DIU hormonal)

Existem muitos tipos diferentes de controle de natalidade hormonal, contendo diferentes tipos e níveis de hormônios. Alguns tipos de controle de natalidade não contêm estrogênio e contêm apenas progesterona – uma forma sintética de progesterona (28). Esses métodos incluem pílulas somente de progesterona (a mini-pílula), injeções de progestina (a injeção), implantes de progestina, ou DIUs hormonais (28).

A mini-pílula

Ao usar pílulas anticoncepcionais somente de progestina, você pode não ter um padrão de sangramento típico. As pílulas somente de progestina afetam o ciclo hormonal reprodutivo, muitas vezes impedindo os ovários de preparar e liberar óvulos maduros que podem ser fertilizados pelos espermatozóides (28-30). Elas também diminuem e diluem o crescimento típico do revestimento uterino (28).

As pessoas que usam o mini-pílula podem experimentar sangramento irregular, sangramento reduzido ou nenhum sangramento (28).

A injeção e o implante

A injeção e o implante ambos funcionam para parar a ovulação, o que evita o ciclo hormonal (28,31). Ambos os métodos anticoncepcionais podem causar padrões de sangramento imprevisíveis ou irregulares (28,31). O número de dias de sangramento ou manchas tende a diminuir com o tempo com o implante ou a injeção e pode resultar em nenhum sangramento, particularmente para as pessoas que usam a injeção (32-35). Todas essas alterações são típicas dessas formas de controle de natalidade.

O DIU hormonal

Ao usar um DIU hormonal, você pode não ter um ciclo típico. A duração e o período do seu ciclo podem mudar, dependendo de qual DIU hormonal você tem e há quanto tempo você o tem.

A maioria das pessoas continuará a ovular enquanto usa um DIU hormonal (36-38). A ovulação é mais provável quanto mais tempo você tiver seu DIU e com os DIUs que contêm doses menores de progestina (36,38,39). O padrão de sangramento ao usar um DIU hormonal não indica necessariamente se a ovulação ocorre durante um ciclo – você não pode ter sangramento e ainda estar ovulando regularmente (36,37).

É comum ter sangramento leve ou manchas irregulares, especialmente nos primeiros meses após a colocação de um DIU hormonal (9). O sangramento geralmente diminui com o tempo e algumas pessoas param de sangrar completamente enquanto usam um DIU hormonal (9).

E o DIU de cobre e o seu ciclo?

O DIU de cobre não deve afetar a duração do seu ciclo, pois os DIUs de cobre não são hormonais. Você vai sentir as mesmas flutuações de estrogênio e progesterona ao longo do seu ciclo que sentiu quando não estava usando um DIU de cobre (40). Isso significa que a maioria dos seus ciclos deve ser de 24-38 dias, que é a faixa típica para a duração do ciclo em adultos (3). Algumas pessoas que usam um DIU de cobre podem notar que seu período é mais pesado e longo, ou podem experimentar manchas não programadas, mas esses efeitos colaterais muitas vezes melhoram com o tempo (9).

Download Clue para acompanhar a duração do seu ciclo menstrual.

Artigo foi originalmente publicado em 17 de maio de 2018.