Depressão é uma das doenças mentais mais comuns nos Estados Unidos. Mais de 17 milhões de adultos nos Estados Unidos vivem com depressão, de acordo com as últimas estatísticas. A depressão afeta todas as idades, grupos étnicos e socioeconômicos. Da sala de reuniões à sala de aula, ninguém é imune aos efeitos desta doença.1 Todos se sentem em baixo ou tristes às vezes, mas a depressão é mais do que apenas um caso de blues. A depressão é caracterizada por uma sensação implacável de desespero e tristeza. Com a depressão, esses sentimentos persistem. A depressão é uma condição crônica que requer tratamento. Uma pessoa com depressão não pode “simplesmente sair dela” por si mesma. A boa notícia é que existem muitos tratamentos eficazes para a depressão e os pesquisadores estão desenvolvendo novas terapias o tempo todo.2

Apesar do fato de que a depressão é tão prevalente e existem tantos tratamentos eficazes para o distúrbio, muitas pessoas não recebem ajuda. Pesquisas indicam que menos de 30% das pessoas diagnosticadas com depressão recebem tratamento.3 Há muitas razões pelas quais as pessoas não buscam tratamento para a depressão. Embora tenhamos percorrido um longo caminho em termos de mudar a percepção pública sobre a depressão, ainda há um estigma associado ao transtorno. De acordo com a National Alliance on Mental Illness (NAMI), muitas pessoas com depressão ainda são discriminadas quando se trata de moradia, emprego e muito mais.4 Outra razão pela qual as pessoas não buscam tratamento é que elas não reconhecem os sintomas. A tristeza não é o único sinal de que você pode estar lutando contra a depressão. Alguns dos sinais desta doença são bastante surpreendentes ou sutis.

Sintomas de Depressão

Aqui estão alguns dos sinais mais comuns de depressão.5

• Dificuldade de tomar decisões. Quando você está deprimido, pode ser muito difícil tomar até mesmo decisões simples. Pequenas coisas em que você normalmente não pensa se tornam difíceis – como decidir se vai comer ovos ou aveia ao café da manhã.
• Problemas físicos inexplicáveis. Coisas como dor crônica e dores de estômago constantes sem causa física podem ser um sinal de depressão.
• Irritabilidade. Agitação e humor irritável é um sinal comum de depressão, especialmente em crianças e adolescentes.
• Sentimentos persistentes de tristeza. Uma sensação esmagadora de tristeza que não desaparece após duas semanas pode ser um sinal de depressão. Todos se sentem tristes de vez em quando. Entretanto, com a depressão, a sensação de tristeza impede que você faça coisas que você normalmente faz, como ir ao trabalho. Você pode chamar porque você se sente em baixo nas lixeiras. Ou você pode comer um litro de sorvete para levantar o seu humor. Esses são sinais de que é depressão.
• Isolamento social. A depressão pode fazer com que você se isole dos amigos e da família. Pessoas com depressão podem parecer distantes e isoladas.
• Uma sensação aleijada de auto-estima. A depressão faz com que a auto-estima caia.
• Exaustão. Quando você está deprimido, mesmo um pequeno esforço pode causar fadiga extrema. A depressão pode tornar difícil até mesmo sair da cama pela manhã.
• Sem interesse em atividades agradáveis. Com a depressão, você não se preocupa mais em fazer as atividades que você costumava desfrutar. Se a ioga costumava ser o ponto alto do seu dia, mas você não tem sido em um mês ou você poderia menos sobre seu programa favorito de televisão, a depressão pode ser a causa do seu desinteresse nestas coisas que você costumava amar.
• Significativo ganho ou perda de peso. Você perdeu muito peso recentemente? Talvez você não goste mais de comer. A falta de apetite é comum na depressão, o que pode causar a perda de peso. Por outro lado, a depressão pode fazer com que algumas pessoas comam em excesso, levando ao ganho de peso
• Inquietação ou agitação. A depressão às vezes causa agitação e inquietude. Se você estiver deprimido, você pode sentir-se irritado ou nervoso. Estas sensações podem tornar difícil relaxar e interromper o sono.
• Inquietação. O retardamento psicomotor é um sinal de depressão. O retardo psicomotor pode fazer com que a pessoa se mova mais devagar do que o normal. Pode demorar mais tempo para realizar tarefas. O retardo psicomotor também pode afetar a fala, fazendo com que a pessoa fale mais devagar, também.

Tipos de Depressão

Existem diferentes tipos de depressão, cada um com causas, efeitos e sintomas únicos. Como o tratamento difere dependendo do tipo de depressão, saber que tipo de depressão você tem pode ajudar muito no gerenciamento dos sintomas. Seu terapeuta ou médico irá determinar que tipo de depressão você tem e desenvolver um plano de tratamento baseado nisso.

Desordem Depressiva Maior

Quando as pessoas usam o termo depressão, elas estão tipicamente se referindo a transtorno depressivo maior. Para ser diagnosticado com distúrbio depressivo maior, você precisaria ter cinco ou mais dos sintomas acima por um período de pelo menos duas semanas. Existem vários subtipos diferentes de depressão grave. Aqui estão alguns dos mais comuns.5

• Com padrão sazonal. Este subtipo de depressão maior é frequentemente referido como (SAD) desordem afectiva sazonal. Pessoas com este tipo de depressão só apresentam sintomas durante uma parte do ano, normalmente durante o outono ou inverno. Os sintomas desaparecem durante o resto do ano.
• Com o início do periparto. Depressão com início de periparto refere-se à depressão que começa em algum momento da gravidez até quatro semanas após o parto. Este tipo de depressão também é conhecido como “depressão pós-parto”
• Com características psicóticas. Depressão com características psicóticas é um tipo de depressão que também inclui sintomas de psicose, tais como delírios ou falsas crenças e alucinações, que se refere a ver ou ouvir coisas que não são reais.
• Com angústia ansiosa. Este tipo de depressão também apresenta sintomas de ansiedade. A pessoa deve ter pelo menos dois dos seguintes sintomas de ansiedade para ser diagnosticada com este tipo de depressão: sensação de beira ou chaveada, dificuldade de concentração devido à preocupação, sentimentos de inquietação e medo de perder o controle.
• Com características atípicas. Às vezes chamado de depressão atípica, este subtipo inclui os seguintes sintomas específicos: aumento do apetite ou ganho de peso, dormir demais, sensação de peso e ser realmente sensível à crítica ou rejeição.

Persistente Desordem Depressiva

Esta desordem costumava ser conhecida como distimia. Refere-se a uma forma menos severa, mas crônica, de depressão. Pessoas com transtorno depressivo persistente podem experimentar sintomas de depressão de baixo grau durante um período de anos. Os sintomas são leves, mas persistentes.

Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)

Este é um tipo de depressão que algumas mulheres experimentam que ocorre cerca de uma semana antes de um período. Inclui sintomas de síndrome pré-menstrual (TPM), como choro frequente ou mau humor, agitação, irritabilidade, falta de interesse em atividades agradáveis, sintomas físicos, problemas para dormir e mudanças de apetite. Os sintomas são muito mais graves do que com a TPM e têm impacto no funcionamento diário. Também ocorrem entre uma e duas semanas antes de cada período.

Tratamento para depressão

Existe uma gama de tratamentos eficazes para a depressão. Aproximadamente 80 a 90 por cento das pessoas com depressão apresentam melhora significativa com o tratamento, de acordo com a Associação Psiquiátrica Americana.6 Para a maioria das pessoas com depressão, o tratamento geralmente consiste de uma combinação de tratamentos, incluindo medicação e psicoterapia.

Há milhares de estudos que têm analisado o que funciona no tratamento da depressão. Os tratamentos a seguir são baseados em evidências, o que significa que eles foram considerados eficazes em ajudar pessoas com depressão. 7

Medicação

Existem vários tipos diferentes de medicamentos que são usados para tratar a depressão. Aqui estão os mais comuns: 8

• Antidepressivos tricíclicos. Estes medicamentos já existem há algum tempo. Eles estavam entre os primeiros medicamentos usados para tratar a depressão. Eles incluem protriptilina (Vivactil), desipramina (Norpramina) e imipramina (Tofranil). Os antidepressivos tricíclicos podem ser muito eficazes para algumas pessoas. No entanto, eles tendem a causar efeitos colaterais mais graves do que alguns dos antidepressivos mais recentes. Portanto, eles são tipicamente usados para pessoas que não apresentam uma melhora dos sintomas com os antidepressivos mais novos.
• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs). Estes tipos de medicamentos são mais frequentemente prescritos para a depressão. São considerados mais seguros e causam menos efeitos secundários do que os antidepressivos tricíclicos. Os SSRIs incluem sertralina (Zoloft), fluoxetina (Prozac), e citalopram (Celexa).
• Inibidores da monoamina oxidase (MAOIs). Estes medicamentos são normalmente reservados para pessoas que não melhoram com outros tipos de tratamento. Estes medicamentos, que incluem fenelzina (Nardil) e tranilcipromina (Parnate), podem ter efeitos secundários graves. Podem causar interacções mortais com certos suplementos e alimentos, tais como vinhos e pickles. Por isso, requerem uma dieta rigorosa. As MAOIs são eficazes para algumas pessoas e proporcionam alívio quando outros medicamentos não funcionam.
• Zulresso (brexanolona). A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou recentemente um novo medicamento para a depressão pós-parto (PPD). Este medicamento, Zulresso (brexanolona) deve ser injetado por via intravenosa em uma unidade de saúde certificada. É especificamente aprovado para o tratamento da depressão periparto (PPD) em mulheres adultas. O Zulresso é o primeiro medicamento especificamente aprovado pela FDA para a PPD. 9
• Spravato (esketamina). O Spravato é um spray nasal que também foi recentemente aprovado pela FDA para a depressão. É usado para tratar depressão resistente que não tenha respondido a outros tratamentos. Esta medicação está relacionada com a cetamina, uma droga que é por vezes abusada de forma recreativa. Portanto, também está disponível apenas em um consultório médico certificado.10

Os medicamentos acima são apenas alguns dos antidepressivos disponíveis para a depressão. Como você pode ver, novos medicamentos estão sempre disponíveis no mercado. Seu médico irá ajudá-lo a encontrar os medicamentos certos para você.

Psicoterapia

Psicoterapia é um tratamento eficaz para a medicação e a pesquisa apoia isso. Na verdade, a longo prazo, a terapia funciona melhor do que os medicamentos – e é mais rentável. A chave é encontrar um bom terapeuta. Para encontrar um bom terapeuta, procure alguém que:11

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• É de confiança
• Tem boas capacidades interpessoais
• Oferece esperança e optimismo
• Progresso dos monitores
• É flexível e disposto a mudar de tratamento se não estiver funcionando
• Relies on research
• Improve através do desenvolvimento profissional

Existem vários tipos diferentes de psicoterapia. Todos têm o mesmo objectivo e que é ajudá-lo a compreender a sua depressão, ensinar-lhe formas de lidar com ela e ajudá-lo a sentir-se mais em controlo. Aqui estão alguns dos tipos mais comuns de terapia:

• Terapia individual. Um dos tipos mais comuns de terapia individual é a terapia cognitiva comportamental ou CBT. esta terapia envolve mudanças nos padrões de pensamento e comportamentos que contribuem para a depressão. Você aprenderá formas mais saudáveis de lidar com seus sintomas.
• Terapia de casais. A depressão pode afetar os relacionamentos. A terapia de casais ou de relacionamentos ajuda a lidar com o impacto que a depressão tem nos relacionamentos de uma pessoa.
• Terapia familiar. A terapia familiar ajuda a examinar as dinâmicas familiares que contribuem para a depressão e ajuda os membros da família a identificar formas de dar apoio ao seu ente querido com depressão.
• Terapia de grupo. A terapia em grupo pode ajudar você a obter uma visão de sua depressão de outras pessoas que sofrem do mesmo problema.

Estratégias de auto-ajuda para depressão

Depressão não é um distúrbio que você pode tratar sozinho. Estratégias de auto-ajuda são um bom suplemento à terapia e medicamentos para a depressão. Mudar alguns hábitos de vida simples pode ajudá-lo naturalmente a combater a depressão. Aqui estão alguns dos melhores tratamentos de auto-ajuda para a depressão.

Exercício regularmente

Exercício é um excelente tratamento natural para a depressão. Estimula a produção de produtos químicos chamados endorfinas, que ajudam a aumentar o humor. Foi encontrado exercício regular – pelo menos duas a três vezes por semana – para ajudar a aliviar os sintomas da depressão. 12

Practice Good Sleep Hygiene

Depressão frequentemente afecta o sono de muitas maneiras. As pessoas com depressão podem dormir muito pouco ou muito. Para minimizar o efeito da depressão sobre o sono, certifique-se de praticar uma boa higiene do sono. Respeite o mesmo horário de sono. Vá para a cama à mesma hora todas as noites. E, acorde à mesma hora todas as manhãs. Evite tirar a sesta durante o dia. Pare de usar a electrónica cerca de uma hora antes de dormir.

Coma uma dieta saudável

Não há certas dietas ou alimentos que aliviem a depressão, independentemente do que alguns blogues online afirmam. No entanto, é uma boa ideia manter uma dieta saudável. Pesquisas confirmaram que uma dieta rica em vegetais, frutas e grãos inteiros está associada a um menor risco de depressão, enquanto uma dieta rica em alimentos processados, laticínios com alto teor de gordura e um baixo consumo de frutas e vegetais frescos está associada a um maior risco de depressão.13 Uma das razões para isso pode ser que a depressão desencadeia um comportamento alimentar pouco saudável. Outra razão é que a dieta afeta todos os aspectos da saúde, incluindo o bem-estar mental.

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Procurar um terapeuta para ajudar na depressão

O primeiro passo para obter ajuda para a depressão é encontrar um terapeuta. TherapyTribe pode conectá-lo com terapeutas e profissionais de saúde mental online ou perto de onde você mora. Procure TherapyTribe por um conselheiro de saúde mental ou psicólogo online ou perto de você que seja especialista em depressão.

1. Instituto Nacional de Saúde Mental (2019, fevereiro). Depressão Principal. Obtido em 9 de abril de 2019, de: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml.
2. Brain And Behavior Research Foundation. (2019, Fevereiro), Advisory Panel Recomenda Aprovação da FDA para a Esketamina, com Novo Mecanismo de Tratamento da Depressão Resistente. Recuperado a 10 de Abril de: https://www.bbrfoundation.org/content/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression.
3. Olfson, M., Blanco, C., Marcus, S., Treatment of Adult Depression in the United States. JAMA Intern Med. 2016;176(10):1482–1491. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5057.
4. National Alliance of Mental Illness (2019, março de 2019). Não é Estigma, é Discriminação. Obtido em 10 de abril de 2019, de: https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/March-2019/It-s-Not-Stigma-It-s-Discrimination
5. American Psychiatric Association: Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais: Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais, Quinta Edição. Arlington, VA: Associação Psiquiátrica Americana, 2013.
6. American Psychiatric Association. (2017, Janeiro). O que é a Depressão? Obtido em 10 de abril de 2019, de: https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
7. Khan A, Faucett J, Lichtenberg P, Kirsch I, Brown WA. Uma revisão sistemática da eficácia comparativa dos tratamentos e controles para depressão. PLoS Um. 2012;7(7):e41778. doi:10.1371/journal.pone.0041778.
8. Mayo Clinic. (2019, Abril). Depressão (transtorno depressivo maior). Recuperado em 10 de abril de 2019 de: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/diagnosis-treatment/drc-20356013
9. U.S. Food & Drug Administration. (2019, março de 2019). FDA Aprova Primeiro Tratamento para Depressão Pós-Parto. Recuperado em 10 de abril de 2019, de: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm633919.htm
10. Alimentos dos EUA & Administração de Medicamentos. (2019, março de 2019). FDA aprova novo medicamento de spray nasal para depressão resistente ao tratamento; disponível apenas no consultório ou clínica de um médico certificado. Obtido em 10 de abril de 2019, de: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm632761.htm
11. American Psychological Association. (2011, Outubro). A Psicoterapia é Eficaz e Eis o Porquê. Recuperado em 10 de abril de 2019, de: https://www.apa.org/monitor/2011/10/psychotherapy
12. Béland M, Lavoie KL, Briand S, et al. O exercício aeróbico alivia os sintomas depressivos em pacientes com uma doença crônica não-transmissível importante: uma revisão sistemática e uma meta-análise. Br J Sports Med. Publicado Online Primeiro: 06 de fevereiro de 2019. doi: 10.1136/bjsports-2018-099360.
13. Ye, L., Mei-R., Yan-Jin, W., Ling, Sun., Ji-Xiang, Z., Huai-Guo, Z., Bin, L. (julho, 2017). Padrões dietéticos e risco de depressão: Uma meta-análise. Pesquisa psiquiátrica. Obtido em 10 de abril de 2019 de: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178117301981