Um dermatologista explicou esta complicada queda de cabelo em um vídeo rápido de TikTok.
Alopecia é bem conhecida como um termo geral para queda de cabelo, mas algumas formas de alopecia não recebem muita atenção. A alopecia centrífuga cicatricial (CCCA), a alopecia cicatricial mais comum entre as mulheres negras, é uma delas.
Angelo Landriscina, MD, chefe de dermatologia residente no George Washington University Hospital em Washington, DC, levou recentemente ao TikTok para compartilhar algumas verdades sobre a condição e trazer a consciência para uma questão comumente negligenciada na dermatologia que afeta a comunidade negra. “Precisamos falar mais sobre doenças como o CCCA”, disse o Dr. Landriscina em um post do Instagram relacionado ao seu vídeo TikTok. “Este é um tipo de queda de cabelo cicatrizante que afeta principalmente mulheres negras, descrita pela primeira vez nos anos 60. Não foi feito muito esforço para estudá-la até os anos 90. Embora novos avanços tenham sido feitos a fim de elucidar completamente a etiologia por trás disso, eu acho que condições como essa expõem algumas diferenças raciais gritantes quando se trata de medicina”
Aqui está o que você precisa saber sobre CCCA – incluindo quem é mais afetado por ele, quais são os sinais e sintomas e como ele pode ser tratado e prevenido.
O que é CCCA e quem é mais afetado por ele?
Once conhecido como ‘alopecia hot-comb,’ segundo o Dr. Landriscina, “CCCA é um tipo de queda de cabelo inflamatória e cicatrizante que normalmente começa no centro do couro cabeludo e gradualmente se move para fora”, diz ele à Health. “Em alguns casos, pode afetar a maior parte do couro cabeludo”
Não se sabe exatamente quantas mulheres negras são afetadas pelo CCCA, devido à escassez de dados e pesquisas. No entanto, uma revisão de 2016, realizada pelo Departamento de Dermatologia e Cirurgia Cutânea da Faculdade de Medicina da Universidade de Miami Miller, descobriu que geralmente afeta as mulheres na adolescência ou em 20 anos, identificando-a como uma das razões mais comuns para a consulta sobre queda de cabelo entre as mulheres afro-americanas. Estreitando um pouco mais, um pequeno estudo de 2011 envolvendo 529 mulheres afro-americanas, publicado no Journal of the American Academy of Dermatology, descobriu que 5,6% das mulheres afro-americanas experimentaram o CCCA.
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De acordo com o Dr. Landriscina, a escassez de estudos em torno do CCA destaca as disparidades de saúde no campo da dermatologia para as mulheres negras. ” não foi bem compreendido ou bem estudado, provavelmente devido à falta de dermatologistas negros e também ao fato de que as comunidades negras são mal servidas quando se trata de dermatologia. Condições como esta expõem realmente os efeitos do racismo na medicina”
Este racismo, como o Dr. Landriscina disse no seu vídeo TikTok, é também aparente na forma como a comunidade médica respondeu à CCCA em comparação com uma condição cutânea como a psoríase, que é comum nos americanos brancos. “São publicadas muito poucas investigações substanciais sobre a CCCA todos os anos e não existem tratamentos aprovados pela FDA para a doença”, disse ele. “Em contraste, uma doença como a psoríase afecta cerca de 3,6% dos americanos brancos (em comparação com os 5,6% de mulheres afro-americanas com CCCA), de acordo com a Academia Americana de Dermatologia, e todos os anos são publicadas milhares de novas investigações sobre a psoríase. Além disso, neste momento existem 35 tratamentos aprovados pela FDA para o tratamento da psoríase”, acrescentou o Dr. Landriscina.
Quais são os sinais e sintomas do CCCA?
As pessoas com CCCA podem notar quebra do cabelo como um sinal inicial. Outros sintomas incluem prurido, dor ou sensibilidade do couro cabeludo, textura esponjosa ao couro cabeludo e descamação ou vermelhidão das áreas afectadas. Mas, devido à falta de consciência pública em torno da condição, muitas mulheres simplesmente não têm certeza do que esses sintomas significam e podem evitar o tratamento. “Muitos pacientes com CCCA não sabem qual é a causa da queda de cabelo, ou esperam um pouco para ver se ela se resolve por si só antes de procurar tratamento médico, porque não há muito do público consciente do que é”, diz o Dr. Landriscina. “Isto é lamentável porque uma vez que o cabelo se foi, muito provavelmente não voltará mesmo com o tratamento”.
Quando uma mulher procura tratamento de um dermatologista em relação à sua queda de cabelo, a Skin of Color Society (SOCS) diz que um dermatologista pode tipicamente fazer um diagnóstico através do exame do couro cabeludo. Muitos também fazem uma biópsia do couro cabeludo – na qual uma pequena amostra de pele é retirada do couro cabeludo – e a enviam para o laboratório para avaliação e confirmação do diagnóstico.
O que causa o CCCA?
A causa exata da CCCA é desconhecida, mas parece ser uma inflamação anormal ao redor dos folículos. “Fatores genéticos, bem como microtraumas nos folículos devido a tensão, lesão química ou lesão por calor no couro cabeludo associados a práticas comuns de cuidados com o cabelo entre mulheres negras contribuem para a patogênese dessa desordem”, diz Andrew F. Alexis, MD, MPH, diretor e presidente do Skin of Color Center do Departamento de Dermatologia do Monte Sinai West, à Health. Mas enquanto estudos têm mostrado que práticas de cuidados capilares como relaxantes químicos, tecelagem e pentes quentes são predominantes em pessoas com CCCA, o Dr. Landriscina diz que é difícil ligar diretamente os dois ou formar uma relação causal entre eles.
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Felizmente, novas pesquisas estão começando a fornecer algumas respostas mais necessárias sobre as causas mais profundas do CCCA. Em 2019, um estudo publicado no New England Journal of Medicine identificou um gene potencial que parece estar mutado em alguns pacientes com CCCA, chamado PADI3. “Este é um gene importante para o desenvolvimento da haste capilar”, explica o Dr. Landriscina. “A pesquisa apontando um componente genético para a doença faz muito sentido – pela minha própria experiência, muitos dos meus pacientes com CCCA relataram que outras mulheres em suas famílias também sofrem de queda de cabelo. Embora isto não explique completamente a causa da CCCA, significa que estamos cada vez mais próximos de compreendê-la completamente”.
Como se pode tratar e prevenir a CCCA?
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Embora não haja tratamentos aprovados pela FDA para CCCA, os dermatologistas recomendam terapias que diminuem a inflamação no couro cabeludo, como esteróides administrados topicamente ou por injecção no couro cabeludo. O Dr. Alexis também encontrou sucesso com medicamentos anti-inflamatórios orais, como a doxiciclina, que é mais comumente usada para tratar infecções bacterianas. Adicionalmente, a Skin of Color Center está actualmente a realizar um estudo de investigação sobre um medicamento oral chamado apremilast, que funciona através da redução da inflamação e é aprovado pela FDA para a psoríase. “Os resultados deste estudo em curso podem mostrar promessa como uma nova terapia para esta epidemia silenciosa que afecta desproporcionadamente as mulheres de cor”, diz a Dra. Alexis.
O SOCS também sugere minoxidil, uma solução tópica de venda livre comumente usada para o tratamento da queda de cabelo masculina, para ajudar a estimular o crescimento do cabelo a partir de folículos que não estão cicatrizados pelo CCCA. Para prevenir a inflamação e os danos nos cabelos, a SOCS também recomenda práticas suaves de tratamento capilar, como a criação de penteados naturais (ou seja, sem químicos e sem calor), a redução do uso de relaxantes e a limitação de produtos para criação de penteados.
Após a inflamação ter diminuído em pacientes com CCCA, estes podem optar por se submeter a transplantes capilares para restaurar o cabelo nas áreas afectadas. “É importante que os pacientes entendam que o objetivo do tratamento é manter o cabelo que eles têm”, diz o Dr. Landriscina. “Eu sempre digo aos meus pacientes para pensarem em parar a progressão da CCCA como o objetivo, e qualquer crescimento adicional de cabelo que eles possam ver como um ‘bônus'”.
Por causa da natureza da alopecia cicatrizante, o Dr. Landriscina diz que é importante que qualquer pessoa que pense que está a sofrer de queda de cabelo verifique com um dermatologista o mais rápido possível. “Lembre-se, tempo é cabelo”, diz ele.
O Dr. Landriscina espera que a comunidade médica tome as medidas necessárias para garantir que os pacientes negros recebam os cuidados e tratamentos dermatológicos de que necessitam. “Precisamos melhorar o acesso aos cuidados dos nossos pacientes Negros”, diz ele. “Também precisamos de mais dermatologistas negros”. E, finalmente, precisamos fazer da nossa missão o estudo de doenças que afetam desproporcionalmente as comunidades negras”. Há um longo caminho pela frente, e será necessário o esforço de toda a comunidade médica para nos levar onde precisamos estar”.
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