Um dos maiores desafios de saúde da nossa era são as bactérias resistentes aos antibióticos. A principal razão pela qual algumas bactérias têm desenvolvido resistência é o nosso uso de antibióticos. Portanto, é importante reduzir o uso desnecessário de antibióticos e encontrar soluções alternativas.

“A resistência aos antibióticos representa uma ameaça a todas as formas da medicina moderna”, diz Ingvild Vik em Helsam.

“Tratamentos de câncer, medicina neonatal, transplante de órgãos e cirurgia protética dependem todos de antibióticos funcionais. Devemos ser capazes de prevenir e tratar as infecções”, continua ela.

Principais razões para o uso de antibióticos

Meia de todas as mulheres terá uma infecção do trato urinário pelo menos uma vez na vida, e esta infecção bacteriana é a segunda maior causa de uso de antibióticos na prática geral. As infecções do trato urinário freqüentemente desaparecem sem tratamento e têm sido consideradas como um bom lugar para reduzir o uso de antibióticos.

Em 2010 um estudo piloto alemão mostrou que o ibuprofeno deu um alívio tão rápido da dor quanto os antibióticos em mulheres com uma infecção do trato urinário não complicada. Ingvild Vik conduziu agora um grande ensaio clínico para ver se estes resultados podem ser confirmados.

“Sabemos que as infecções não complicadas do tracto urinário em mulheres, como a cistite, são uma condição auto-limitante que muitas vezes se resolve sozinha. Qualquer pessoa que tenha tido cistite sabe que pode ser muito doloroso e irritante e que os antibióticos proporcionam um alívio sintomático rápido. Mulheres que são encorajadas a esperar e beber muitos líquidos muitas vezes descobrem que a infecção desaparece sem antibióticos. Portanto, queríamos investigar se um analgésico, o ibuprofeno, poderia proporcionar um alívio dos sintomas tão bom quanto os antibióticos”, disse ela.

Antibióticos proporcionaram melhor alívio dos sintomas

Vik e seus colegas compararam o ibuprofeno com o pivmecillinam antibiótico. 383 mulheres na Escandinávia participaram do estudo. Foram administrados ibuprofeno a 181 pacientes e pivmecillinam a 178. Nem as participantes nem os médicos que as trataram sabiam quem recebeu o que.

Após quatro dias, a situação foi: 74% das pacientes que receberam antibióticos se sentiram melhor, enquanto apenas 39% das que receberam ibuprofeno se sentiram bem.

Complicações entre as participantes que receberam ibuprofeno

Sobre metade das mulheres que tomaram ibuprofeno acabou se recuperando sem tratamento antibiótico. Um pouco menos da metade não se recuperou e teve que retornar ao médico para tratamento antibiótico.

Das que retornaram, sete pacientes desenvolveram infecção renal, e cinco tiveram que ser hospitalizadas. Nenhum dos participantes do grupo de antibióticos desenvolveu infecção renal.

Estudos anteriores não mostraram uma alta incidência de infecções renais nos grupos placebo. Vik e seus colegas, portanto, se perguntam se pode haver propriedades do ibuprofeno, um antiinflamatório não esteróide (AINEs), que causam a alguns pacientes complicações mais graves.

Ibuprofeno sozinho não é recomendado

Vik conclui que o ibuprofeno não pode ser recomendado como uma alternativa ao tratamento antibiótico para mulheres com infecção do trato urinário.

“O tratamento com ibuprofeno pode reduzir o uso desnecessário de antibióticos neste grupo de pacientes”, diz Vik.

“Mas enquanto não pudermos identificar quais mulheres precisam de antibióticos para evitar complicações, não podemos recomendar tratamento com ibuprofeno sozinho”, conclui ela.

Ligações científicas

• Vik, I. et.al: Ibuprofeno versus pivmecillinam para infecção não complicada do trato urinário em mulheres – uma triagem duplo-cega, randomizada e não-inferioritária. PLOS Um. (2018)

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