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RTs conhecem a DPOC como uma doença que é tratada principalmente com medicamentos inalatórios e sistémicos, mudanças no estilo de vida e, idealmente, reabilitação pulmonar. Mas vários novos tratamentos também estão a descer a pique. Aqui está o que você precisa saber sobre eles –

Denervação pulmonar alvo

Na denervação pulmonar alvo (DPI), um cateter especial é passado através de um broncoscópio para os pulmões para que a radioterapia possa ser aplicada para interromper a transmissão nervosa fora dos brônquios principais. O objetivo da terapia é a broncodilatação permanente, uma redução da produção de muco e uma diminuição da inflamação das vias aéreas resultante de uma redução na liberação de acetilcolina, um neurotransmissor conhecido por influenciar o tônus muscular das vias aéreas, secreção de muco e inflamação.

Num estudo multicêntrico publicado no verão passado, um grupo internacional de pesquisadores realizou o procedimento em 15 pacientes com DPOC moderada a grave, depois os acompanhou por três anos. A DPOC não piorou em nenhum dos pacientes, e a taxa de exacerbações da DPOC foi baixa. Os testes de função pulmonar e capacidade de exercício revelaram DDL sem broncodilatadores, resultando em benefícios semelhantes aos observados com terapia anticolinérgica inalatória de longa duração durante todo o período de acompanhamento, e não foram observados eventos adversos relacionados à DDL. A qualidade de vida relacionada à saúde, entretanto, não pareceu se beneficiar do tratamento.

Cirurgia de Redução de Volume Pulmonar Robótico

Cirurgia de Redução de Volume Pulmonar Tradicional (LVRS) requer uma grande incisão no peito para acessar os pulmões e remover porções doentes. No início deste ano, a Northwestern University tornou-se o primeiro hospital do país a realizar uma nova versão da LVRS utilizando um dispositivo robótico que requer apenas três pequenas incisões no lado direito do peito.

O cirurgião manobra o dispositivo robótico através de um monitor de alta definição que lhe permite uma visão mais detalhada e em 3D da área cirúrgica do que pode ser visto apenas com o olho humano. O sistema é composto por três braços robóticos que seguram os instrumentos cirúrgicos e um quarto que segura as câmeras 3D. Os braços são precisamente controlados pelo cirurgião enquanto ele realiza o procedimento.

Benefícios da LVRS robótica são a redução da cicatrização, um risco minimizado de infecção e uma estadia hospitalar potencialmente mais curta.

Ablação por vapor térmico broncoscópico

Uma das várias técnicas de redução do volume pulmonar endoscópico, a ablação por vapor térmico broncoscópico (BTVA) é projetada para reduzir a hiperinsuflação em pacientes com enfisema avançado, melhorando assim a mecânica respiratória.

O software é usado para identificar os segmentos alvo nos pulmões, e o procedimento pode ser realizado sob sedação profunda ou anestesia geral. Assim que o cateter BTVA é posicionado e a oclusão do segmento alvo pelo balão de oclusão é alcançada, vapor de água aquecido é liberado, levando a uma resposta inflamatória que resulta em redução de volume.

De acordo com uma revisão recente da técnica, o BTVA foi avaliado em vários estudos com um único braço, juntamente com um ensaio multinacional randomizado controlado, mas dados os dados limitados devem ser realizados apenas em ensaios clínicos, ou em áreas onde o produto esteja prontamente disponível.

Endobronchial Coils, Endobronchial Valves, and Intrabronchial Valves

Endobronchial coils, endobronchial valve (EBV), and intrabronchial valve (IBV) are bronchoscopic lung volume reduction techniques aimed at placing coils or valve into the lungs to treat severe emphysema.

Uma meta-análise de ensaios controlados aleatórios envolvendo bobinas, EBV e IBV que foi publicada por pesquisadores chineses em dezembro passado encontrou ambas bobinas e EBV melhoraram a função pulmonar, a capacidade de exercício e a qualidade de vida de pessoas com enfisema quando comparadas à terapia convencional. Entretanto, os tratamentos também foram associados a efeitos adversos graves. Não foram observadas melhorias nos resultados entre a VIB e a terapia convencional.

Reoplastia brônquica

Um novo método broncoscópico de tratamento da bronquite crônica, reduzindo o número de células produtoras de muco nos pulmões, está sendo testado agora em um estudo que está sendo realizado em centros selecionados.

No procedimento minimamente invasivo, denominado reoplastia brônquica, o médico insere um broncoscópio nos pulmões e o dispositivo de investigação é então utilizado para fornecer pequenas explosões de energia eléctrica às paredes internas dos brônquios. As rajadas eléctricas fazem com que as células que produzem excesso de muco se abram e morram, abrindo caminho para o crescimento de novas células que produzem menos muco.

O fabricante do aparelho anunciou que o primeiro paciente foi tratado no Temple Lung Center, em Filadélfia, em Janeiro.

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