Numa relação terapêutica, o sucesso potencial de qualquer sessão de aconselhamento de saúde mental depende do nível de confiança e conforto entre cliente e terapeuta. Para os melhores resultados, a terapia deve ocorrer no ambiente mais seguro possível para criar uma atmosfera propícia à partilha e à cura. Por esta razão, muitos terapeutas gastam uma grande parte do seu tempo e recursos para melhorar o seu espaço de escritório, proporcionando lugares confortáveis, uma atmosfera acolhedora e convidativa, e uma decoração acolhedora para garantir que todos, independentemente do seu gosto pessoal ou experiência, se sintam à vontade.
No entanto, mesmo que um terapeuta coloque tempo e dinheiro na personalização do espaço de escritório, para o cliente, nunca se sente tão seguro e confortável como o seu próprio ambiente doméstico. Esta é uma das vantagens da terapia em casa. Permite ao paciente a oportunidade de sentir o máximo nível de conforto e facilidade em seu ambiente, já que ele está em seu próprio espaço – seu “porto seguro” – durante toda a sessão.
Terapia Baseada em Casa: O que é?
Para aqueles que não podem ou não querem procurar apoio terapêutico fora de suas casas, a terapia domiciliar é uma opção bem-vinda. Os terapeutas podem determinar se a terapia domiciliar é algo que planejam oferecer aos seus pacientes e, se for o caso, qual dos diferentes tipos de terapia domiciliar que desejam usar.
Terapia domiciliar é tipicamente oferecida por:
- Organizações de apoio comunitário
- Proteção social
- Agências de proteção à criança
Terapia domiciliar: O que esperar
De muitas maneiras, na prática real, a terapia domiciliar é semelhante à terapia tradicional. As sessões terapêuticas são tipicamente programadas semanalmente ou num horário determinado pelo médico, e são realizadas em privado. Idealmente, apenas aqueles que participam ativamente da sessão estão em casa no momento da terapia; se isso se revelar impossível, aqueles que não estão envolvidos ficam em uma sala diferente para garantir a privacidade tanto do cliente quanto do terapeuta.
Muitos terapeutas em casa escolhem trabalhar com um parceiro que serve como um nível adicional de apoio durante a sessão terapêutica e, em algumas situações, um ou mais membros da família podem participar da sessão de aconselhamento.
Em muitos casos, os terapeutas preferem a terapia domiciliar, uma vez que normalmente facilita a conexão com o cliente e sua rede de apoio imediato em um ambiente controlado. Essas situações incluem:
- As agências de proteção à criança frequentemente utilizam a terapia domiciliar; ela dá ao assistente social uma oportunidade de observar a disposição de vida e a dinâmica familiar e determinar o nível de segurança da criança no ambiente doméstico.
- As organizações de apoio comunitário podem optar por utilizar a terapia domiciliar porque ela reduz suas despesas gerais, eliminando a necessidade de um espaço de reunião organizado para sessões terapêuticas.
- As organizações de apoio comunitário podem optar por utilizar a terapia domiciliar porque reduz o custo e a complicação do transporte de pessoas com deficiência.
Em todas estas situações, ter o terapeuta a entrar em casa para dar aconselhamento aumenta o nível de segurança e a sensação de bem-estar do paciente, tornando a sessão terapêutica mais prática e impactante.
Terapia domiciliar: Desafios e Problemas
Os benefícios da terapia domiciliar não podem ser exagerados, especialmente do ponto de vista do cliente. Entretanto, do ponto de vista terapêutico, um punhado de questões éticas e práticas devem ser consideradas antes de se agendar sessões domiciliares. As sessões devem ser realizadas em um ambiente que não seja problemático para um aconselhamento eficaz, e o terapeuta deve considerar todos os aspectos do ambiente domiciliar com estas questões em mente antes da sessão inicial.
Em algumas situações, é impossível ou altamente improvável que os indivíduos possam receber aconselhamento e apoio contínuo fora de sua casa. Eles podem ter problemas com transporte confiável ou instabilidade emocional que dificultem a saída de sua propriedade. Quando estes tipos de problemas estão presentes, a terapia domiciliar pode apresentar uma opção ideal, se não a única.
No entanto, a terapia domiciliar pode criar complicações adicionais para o terapeuta, incluindo:
- Redução da capacidade de ver numerosos clientes em um dia. As sessões de terapia domiciliar são normalmente mais longas do que os tradicionais 50 minutos de sessão, e o tempo de viagem de um local para outro também deve ser considerado. Estes factores reduzem o número de sessões que um terapeuta pode agendar num dia.
- Perda de controlo sobre o ambiente terapêutico. A falta de controle pode mudar o ritmo e o tom da sessão de aconselhamento, exigindo que o terapeuta se adapte rapidamente e sem problemas à forma como a sessão de aconselhamento está progredindo. Além disso, o terapeuta deve permanecer consciente de possíveis problemas que possam descarrilar a sessão.
- Preocupações de privacidade. Como o ambiente domiciliar não é familiar, muitas vezes é difícil para o terapeuta identificar potenciais lapsos de privacidade. A falta de privacidade apresenta uma barreira à terapia eficaz, porque o cliente pode não estar disposto a discutir questões pessoais se os membros da família estiverem dentro da faixa auditiva.
Na maioria das situações em que a terapia domiciliar beneficiaria verdadeiramente o cliente, esses obstáculos podem ser superados. Os terapeutas podem acomodar os clientes agendando menos consultas por dia e podem ter consultas iniciais para discutir questões como limites e privacidade e implementar um plano para reduzir distrações.
Se implementada corretamente, a terapia domiciliar oferece vantagens tanto para o terapeuta quanto para o cliente. Nas seguintes situações, a terapia domiciliar:
- Proporciona uma oportunidade para uma mudança no ambiente de trabalho, que pode ajudar a prevenir o esgotamento profissional.
- Permite ao terapeuta alcançar uma porção de clientela anteriormente inacessível, que não é candidata ao aconselhamento tradicional, ajudando o terapeuta a crescer na sua prática.
- Reduzir os custos gerais, eliminando a necessidade de horas regulares de consultório.
Por estas e outras razões, alguns terapeutas encaram a terapia domiciliar como uma oportunidade bem-vinda. Embora as vantagens sejam claras, a terapia domiciliar deve ser reservada para aquelas situações que realmente merecem este tipo de intervenção. Além disso, não deve tornar-se uma alternativa regular à terapia em ambientes tradicionais.
Terapia Baseada no Lar: Riscos, Limitações e Ética
Dadas certas circunstâncias, a terapia domiciliar oferece muitos benefícios, mas a qualidade da terapia oferecida e as fronteiras entre cliente e terapeuta não devem ser alteradas pela mudança de ambiente.
A terapia domiciliar é ideal nas situações em que o cliente é incapaz de sair de casa para um aconselhamento regular devido a incapacidade física ou instabilidade mental. Além disso, quando uma avaliação do ambiente doméstico é necessária, novamente, a terapia domiciliar apresenta uma opção atraente. Entretanto, os terapeutas devem estar cientes de que, após iniciarem o aconselhamento domiciliar, torna-se mais fácil para os limites profissionais começarem a corroer as fronteiras. O terapeuta deve manter um comportamento profissional e manter o foco da sessão terapêutica no cliente. O terapeuta não deve ser considerado como um convidado em casa, mas sim como um profissional que conduz uma avaliação médica.
Adicionalmente, o terapeuta deve considerar todas as precauções de segurança. Se a casa é um ambiente instável para o cliente, então o terapeuta pode estar entrando em uma situação perigosa. Ao invés de tentar intervir em argumentos ou conflitos que possam levar à violência, o terapeuta deve manter o apoio e permanecer atento aos cenários potenciais que exigem a intervenção das autoridades policiais. Isto é especialmente importante quando se trabalha com crianças ou com os membros vulneráveis da sociedade que não conseguem se proteger.
O papel do terapeuta não muda simplesmente porque o local se mudou. Como terapeuta, você deve se sentir confortável o suficiente em seu papel profissional para permanecer inalterado, entrando em um novo ambiente. Receber treinamento em métodos terapêuticos domiciliares antes do início desses tipos de métodos terapêuticos ajuda o terapeuta a manter esses limites necessários e a identificar possíveis problemas de segurança.