Publicado: Março 2013
Crianças e Sedação de Anti-histamínicos
Atualização de Pré-escritores 34(1):11-12
Março 2013
Mensagens-chave
- Sedação de anti-histamínicos estão contra-indicados em crianças com menos de dois anos de idade para todas as indicações
- Sedação de anti-histamínicos estão contra-indicados em crianças com menos de seis anos de idade para a tosse e sintomas de constipação.
- Efeitos adversos da sedação de anti-histamínicos incluem sedação, tonturas e incoordenação, e em overdose podem causar depressão respiratória, coma e morte.
- As crianças com tosse e resfriados devem receber muitos líquidos e repouso.
Os analgésicos são lembrados que anti-histamínicos de ‘primeira geração’ ou ‘sedação’ são contra-indicados para uso:
- em crianças com menos de dois anos de idade para todas as indicações
- em crianças com menos de seis anos de idade para tosse e constipação.
O Grupo de Revisão de Tosse e Frio em conjunto com a Medsafe não encontrou anteriormente nenhuma evidência que apoie o uso de anti-histamínicos sedantes no tratamento dos sintomas da constipação comum em crianças1.
Este lembrete segue um relatório recebido pelo Centro de Monitorização de Reacções Adversas (CARM) relativo a uma criança de três anos que recebeu clorfenamina para uma infecção do tracto respiratório inferior e que sofreu um grave distúrbio neurológico. Felizmente, a criança acabou por se recuperar sem quaisquer efeitos nocivos contínuos.
Os anti-histamínicos sedantes têm a capacidade de atravessar a barreira hemato-encefálica, a capacidade de se ligar a receptores não-histamínicos e têm menos selectividade para receptores periféricos ou centrais de H12. Portanto, os anti-histamínicos sedantes tendem a causar mais reacções adversas do que os anti-histamínicos de ‘segunda geração’ ou ‘não sedantes’2.
Os efeitos adversos mais comuns com os anti-histamínicos sedantes são sedação, tonturas e incoordenação. No entanto, estímulos paradoxais que vão desde a excitação até tremores, alucinações e convulsões podem ocorrer. Doses excessivas em crianças têm levado a depressão respiratória, coma e morte3,4.
Com a aproximação do inverno, é importante notar que tosse e resfriados são freqüentemente condições autolimitadas e podem não requerer intervenção farmacológica5. Medidas sintomáticas, como o aumento de líquidos, o repouso suficiente das crianças e a redução da propagação do vírus (incluindo a lavagem regular das mãos) devem ser praticadas. Para crianças que necessitam de anti-histamínicos para alergias, é preferível um anti-histamínico não sedativo como a loratadina ou a cetirizina.
- Medicamentos seguros. 2009. Uso de medicamentos para a tosse e constipação em crianças – Novo Conselho. URL.www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/infooct2009.asp (acedido a 5 de Fevereiro de 2013).
- Ten Eick AP, Blumer JL, Reed MD. 2001. Segurança dos anti-histamínicos em crianças. Segurança de medicamentos 24(2): 119-47.
- Sanofi-Aventis NZ Limited. 2009. Ficha técnica da Promethazine Winthrop 31 de Janeiro de 2013. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/p/PromethazineWinthropElixir.pdf (acedido a 31 de Janeiro de 2013).
- Douglas Pharmaceuticals Ltd. 2009. Folha de dados da Histafen. 8 de Setembro de 2009. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/h/Histafenelixir.pdf (acessado em 31 de janeiro de 2013).
- BPAC. 2010. Fazer tosse & preparações frias trabalhar em crianças?Best Practice Journal 29: 32-39.