Introduction

Massagem é o lugar onde a fisioterapia foi iniciada. Há também evidências de massagem sendo usada em muitas culturas antigas. A massagem é uma técnica antiga que utiliza tanto o alongamento como a pressão de uma forma rítmica.

Preparação

Postura

A sua capacidade de administrar uma boa massagem dependerá em grande parte do seu próprio conforto, por isso manter uma boa postura é benéfico tanto para si como para o seu cliente. As seguintes são apenas directrizes básicas e pode ser que, devido ao ambiente em que se encontra, seja necessário fazer ajustes.

• Trabalhe de costas o mais direito possível. Ao flexionar os seus quadris e joelhos, você será capaz de se mover com mais eficiência e com menos stress nas costas.
• Posição dos pés também é importante e deve ser tal que você possa mover-se na direção antero-posterior sem colocar tensão indevida nas costas.

Posição das mãos

• As áreas mais úteis da mão a usar são a borda ulnar e a base do polegar.
• Outras áreas importantes são a palma e a superfície palmar dos dedos e dos polegares. Elas fornecem um feedback sensorial, permitindo-lhe assim adaptar a sua massagem em relação ao tempo e à pressão de acordo com a natureza do tecido. É por esta razão que se deve evitar o uso de cotovelos e nós dos dedos.
• Mantenha os braços e as mãos relaxadas durante a massagem, com as mãos em conformidade com os contornos do corpo.
• Deitar sempre o óleo nas próprias mãos, nunca directamente sobre o cliente.
• Tente aquecer o óleo (e as suas mãos) antes de aplicar na pele nua. Se isto não for possível, pelo menos avise o cliente do que está por vir.

Contacto físico

• Tente sempre manter o contacto com o seu cliente. Isto permite-lhes relaxar, especialmente se estiverem deitados de bruços. A remoção das mãos também pode ser interpretada como uma indicação de que a sessão terminou e assim causar movimentos indesejados.
• Se por algum motivo você tiver que quebrar o contato, por exemplo em uma reunião esportiva onde as situações não são ideais, então certifique-se de cobrir o cliente e não deixá-los expostos.

Técnicas de massagem

Técnicas de massagem comumente empregadas incluem

Effleurage (Stroking)

As mãos são passadas rítmica e continuamente sobre a pele da cliente, numa só direcção, com o objectivo de aumentar o fluxo sanguíneo nessa direcção, esticando os tecidos, relaxando a cliente e ajudando à dispersão dos resíduos. A palavra effleurage é derivada do francês, que significa “escumar”. Envolve movimentos das mãos que deslizam sobre a pele e é sempre a primeira e última técnica (além de ser usada entre outras técnicas) aplicada em uma sessão de massagem. O Effleurage pode ser usado com tempo e pressão variáveis de acordo com o estágio da condição e qualquer que seja o efeito desejado da massagem.

Execução do Effleurage

Deve-se usar uma ampla superfície da superfície palmar das mãos e dedos, seja com as duas mãos simultaneamente ou alternando as mãos. A pressão é mantida durante todo o curso e é sempre em direção ao coração para encorajar o retorno venoso. No curso de retorno, as mãos devem manter contato leve e evitar o mesmo caminho percorrido pelo curso ascendente. A posição, velocidade e direção dos movimentos variam dependendo do objetivo da técnica e da parte do corpo a ser massajada. Por exemplo, podem ser usados movimentos longos e circulares nas pernas e nos braços, enquanto um movimento mais circular pode ser preferido para as costas e pescoço.

Effleurage deve ser realizado de forma suave, rítmica e relaxada, começando com um leve toque no início da sessão. Isto deve aumentar a pressão com movimentos mais lentos para aumentar a circulação e alongamento dos tecidos numa fase posterior da sessão. As mãos devem estar relaxadas e devem seguir os contornos naturais do corpo do cliente. A técnica não deve ser apressada, pois é necessário tempo e qualidade de movimento para determinar quaisquer anormalidades teciduais que exijam atenção. Movimentos rápidos não permitirão ao cliente relaxar e certamente será mais doloroso se alguma área for sensível.

Ao passar as mãos sobre qualquer proeminência óssea, a pressão deve ser aliviada, tanto porque não há valor terapêutico de massagem sobre o osso, como para reduzir o desconforto sentido pelo cliente. Para completar qualquer massagem, use efleurage para relaxar a cliente, especialmente se foram usadas técnicas intensas/painíferas durante a sessão.

Metas de Effleurage

• Introduzir toque à cliente
• Pôr a cliente à vontade
• Aquecer os tecidos superficiais
• Relaxar os músculos
• Permitir a palpação e sentir o estado do tecido
• Estimular os nervos periféricos
• Incrementar o sangue e o fluxo linfático, ajudando assim na remoção de resíduos
• Tecidos de algodão
• Relaxar o cliente antes do final da sessão

Não todos estes objectivos podem necessariamente ser alcançados numa única sessão. Muito depende de quais são os requisitos do cliente. Movimentos mais leves e rápidos podem ser indicados se o cliente está prestes a participar de esportes e precisa ser estimulado e energizado. As mesmas técnicas aplicadas mais lentamente serão melhor empregadas após o exercício para relaxar o cliente e ajudar na remoção de produtos residuais.

É muito importante atingir seus objetivos usando efleurage antes de passar para outras técnicas, tais como petrissage. Se os músculos não tiverem relaxado o suficiente, a massagem profunda dos tecidos pode ser desconfortável e dolorosa. Quanto mais flexível for o tecido superficial após a eflorescência, mais benéfica será a massagem mais profunda.

Petrissagem (Amassar)

A pele é levantada, pressionada e espremida, apertada e enrolada. A alternância de aperto e relaxamento dos tecidos estimula a circulação local e pode ter um efeito analgésico com alguns distúrbios musculares. Petrissage é derivado de uma palavra francesa, que significa “amassar”. O movimento básico é comprimir, pegar e depois soltar os tecidos moles. É geralmente usado quando se deseja um efeito mais profundo do que efleurage, e as suas técnicas incluem:

• Extracção
• Picking up
• Agiar
• Rolamento
• Anelar

Perfazer Petrissage

Como com efleurage, a pressão é direccionada para o coração para encorajar o retorno venoso. Suas mãos permanecem em contato quase estático com a pele do cliente, enquanto as movimenta sobre o músculo subjacente. A diferença é que com petrissage a direção geral é de proximal para distal, ao contrário do efluxo, no qual a direção da técnica geral é de distal para proximal. Isto é conseguido aplicando primeiro traços mais curtos em direção ao coração, mas depois movendo as mãos para distal antes de começar o derrame novamente. Isto é suposto forçar o sangue para fora de uma área através da aplicação de pressão, depois libertando a pressão e repetindo a técnica distalmente para forçar o sangue fresco e os nutrientes para dentro da área.

Percussão/Tapotement Manipulações

Inclui hacking, clapping, beating, pounding or vibrations.

Myofascial Release

Myofascial release is manual technique for stretching the fascia aiming to release fascia restrictions… A fáscia está localizada entre a pele e a estrutura subjacente dos músculos e ossos, e liga os músculos, órgãos e estruturas esqueléticas do nosso corpo. A fascia pode ficar restrita através de lesões, stress, trauma e má postura.

Terapia com pontos de acionamento

Terapia com pontos de acionamento envolve a aplicação de pressão no tecido muscular tenro, a fim de aliviar a dor e disfunção em outras partes do corpo. Os pontos de disparo são centros activos de hiperactividade muscular, que muitas vezes se cruzam com pontos de acupunctura. O vídeo abaixo mostra como um cliente pode fazer uma auto massagem com pontos de gatilho usando uma pequena bola.

Deep Transverse Frictions

Fricções transversais são uma terapia de tecido conjuntivo transversal aplicada directamente pelos dedos. A pressão oscilante é aplicada em toda a direcção das fibras teciduais. Principalmente usada em lesões tendinosas ou ligamentares para ajudar a quebrar tecido cicatricial espessado e que produz dor. I

Massagem de compressão

Compressão rítmica nos músculos usada para criar uma hiperaemia profunda e um efeito de amolecimento nos tecidos. Muitas vezes usada para massagem desportiva como aquecimento para um trabalho de massagem mais profundo e específico.

Massagem com fibras cruzadas

Técnicas de fricção transversal aplicadas de uma maneira geral para criar um efeito de alongamento e alargamento em grandes grupos musculares; ou no local específico do músculo e tecido conjuntivo, fricção transversal profunda aplicada para reduzir aderências e ajudar a criar uma reparação forte e flexível durante o processo de cura.

Massagem sueca

Técnicas de massagem sueca incluem traços longos, amassamento, fricção, batimento, percussão, vibração, efleurage, e movimentos de agitação.

A sequência de uso é geralmente

Effleurage: Traços de deslizamento com as palmas das mãos, polegares e/ou pontas dos dedos

Petrissagem: Movimentos de amassar com as mãos, polegares e/ou dedos

Fricção: Pressões circulares com as palmas das mãos, polegares e/ou dedos

>

Vibração: Movimentos oscilatórios que sacodem ou vibram o corpo

Percussão: Hacking ou batimento rápido

Movimentos passivos e activos: Flexão e alongamento

Contra-indicações

Incluir: Qualquer tipo de infecção de pele; Feridas abertas; Problemas circulatórios como trombose, distúrbios hemorrágicos; Menos de 48 horas após a lesão; durante inflamação aguda; Tumores se na área a ser massajada.

A Massagem é eficaz?

Embora muitas vezes preliminar ou conflituosa, há evidências científicas de que a massagem pode ajudar na dor e pode melhorar a qualidade de vida de pessoas com depressão, cancro e HIV/SIDA.

Pain- Uma revisão da investigação de 2008 e um ensaio clínico financiado pelo NCCIH em 2011 concluíram que a massagem pode ser útil para a dor lombar crónica. Da mesma forma, um ensaio clínico de 2009 relatou que a massagem pode ajudar com dores crónicas no pescoço. Uma revisão sistemática de 2013 das revisões sistemáticas concluiu que existe um conjunto emergente de evidências que apoiam a eficácia da massagem terapêutica para o tratamento da dor lombar não específica a curto prazo. Eles também advertiram que isto deve ser interpretado com cautela, uma vez que houve falhas metodológicas na pesquisa primária. A massagem pode ajudar na dor devido à osteoartrose do joelho, de acordo com um estudo financiado pelo NCCIH em 2012

Depressão- Uma meta-análise de 2010 de 17 ensaios clínicos concluiu que a massagem terapêutica pode ajudar a reduzir a depressão e uma revisão de 2010 concluiu que a massagem pode ajudar os idosos a relaxar.

Câncer- Para doentes com cancro, as revisões de investigação e estudos clínicos sugeriram que, pelo menos a curto prazo, a massagem terapêutica pode reduzir a dor, promover o relaxamento e aumentar o humor. No entanto, são necessárias precauções específicas com os pacientes com cancro Evite massagens: feridas abertas, sítio do tumor, coágulo sanguíneo na veia, áreas sensibilizadas após a radioterapia.

Referências serão automaticamente adicionadas aqui, veja o tutorial de adição de referências.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Stuart Porter. Fisioterapia do Tidy. 15ª edição. Edinburg. Elsevier. 2013
2. Escola de massagem de mão em formação. Petrissagem. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=Pa6R8WcBHBU (último acesso 10.5.2019)
3. Escola de massagem com as mãos em treino. Topotement. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=EFbVKdFmD10&app=desktop (último acesso: 10.5.2019)
4. 4.0 4.1 Physioworks. Quais são as técnicas comuns de massagem terapêutica. Disponível a partir de: https://physioworks.com.au/FAQRetrieve.aspx?ID=40342 (último acesso: 9.5.2019)
5. Michiel Akkerman. Ponto de disparo explicado com animação. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=sltGyJvbvWw (último acesso: 10.5.2019)
6. Bob e Brad. Um tratamento eficaz para o cotovelo de tenista. Disponível a partir de: https://www.youtube.com/watch?v=Csb91xr0x00&app=desktop (último acesso: 9.5.2019)
7. Kumar S, Beaton K, Hughes T. A eficácia da massagem terapêutica para o tratamento de dores lombares não específicas: uma revisão sistemática de revisões sistemáticas. Revista Internacional de Medicina Geral e Familiar. 2013;6:733. Disponível a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3772691/ (último acesso em 10.5.2019)
8. Massagem terapêutica para fins de saúde. Disponível a partir de: https://nccih.nih.gov/health/massage/massageintroduction.htm (último acesso: 9.5.2019)