Uma forma comprovada de melhorar o conforto, prevenir a dor & Ansiedade

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Medicamentos usados para sedação intravenosa (IV)

Hoje, a classe mais popular de medicamentos para sedação IV no consultório odontológico é uma classe de medicamentos conhecida como benzodiazepinas, sendo a midazolam (Versed) provavelmente a mais usada. O midazolam age rapidamente e se desgasta mais rápido que alguns dos benzodiazepínicos mais antigos – Valium (diazepam) e Ativan (lorazepam), por exemplo, que ainda são usados para sedação oral – tornando-o um medicamento mais seguro e útil. O midazolam também tem um efeito amnésico muito bom. O Valium tem uma acção mais prolongada e demora mais tempo para que o seu efeito se desvaneça. É também mais irritante para as veias do que o midazolam. Lorazepam tem o benefício de poder ser usado em algumas pessoas que não podem tolerar o midazolam ou valium. Como midazolam e Valium são metabolizados por enzimas hepáticas, indivíduos com função hepática comprometida ou que estão a tomar outros medicamentos que interferem com a função hepática não devem usá-los. O Lorazapam é metabolizado na corrente sanguínea e não no fígado.

Outro medicamento que é usado para sedação e níveis mais profundos de anestesia é o propofol. O propofol não é geralmente usado em consultórios odontológicos, mas mais frequentemente em um ambiente hospitalar para cuidados dentários. Propofol é de ação muito rápida e tem uma meia-vida muito curta (desgasta-se muito rapidamente); requer monitoração cuidadosa e equipamento especializado que fornece automaticamente doses incrementais temporizadas após o aparelho de anestesia ser programado para a pessoa em particular.

Frequentemente, algum tipo de medicação analgésica opióide ou redutora da dor, como o fentanil, é adicionado à medicação sedativa intravenosa. Estes medicamentos também contribuem para o efeito sedativo, reduzindo a necessidade de maiores quantidades dos outros medicamentos sedativos. Eles também ajudam no controle da dor durante os procedimentos odontológicos e no alívio da dor após a conclusão dos procedimentos. Nubaína (nalbuphine) é outro analgésico opióide que alguns dentistas preferem ao Fentanil. O toradol (ketarolac) é um anti-inflamatório não esteróide e analgésico (não opióide) que é usado no lugar dos analgésicos narcóticos uma vez que não causa depressão respiratória que pode ser vista com os analgésicos opióides.

Por vezes, outros medicamentos podem ser administrados para tratar possíveis efeitos secundários da sedação, como náuseas ou alergias. Também não é raro que o óxido nitroso (também incorrectamente conhecido como “gás do riso”) seja utilizado no início da consulta, para reduzir a ansiedade de iniciar a IV. As pessoas que têm medos dentários significativos frequentemente têm medo de agulhas, e o uso de óxido nitroso, um gás ansiolítico (que reduz a ansiedade), pode ajudá-las a ultrapassar essa parte do procedimento de sedação.

Antes, Durante E Após a Sedação IV

Antes de ter os cuidados dentários realizados com a sedação IV, você terá um exame dentário completo, incluindo uma revisão completa do seu histórico médico. Se necessário, o dentista irá consultar o seu médico para se certificar de que você é um candidato a sedação intravenosa no consultório dentário.

Antes da sedação intravenosa você deve:

• Vocorrer acompanhado de e para a consulta.
• Não comer ou beber após a meia-noite do dia anterior.
• Se você precisar tomar medicação prescrita, fale com o seu médico e dentista.
• Desgaste roupa solta e confortável à consulta.
• Não use lentes de contacto, aparelhos orais (próteses, retentores, etc.), ou relógios/jóias.

Sedação durante a consulta, você será monitorizado de perto e continuamente pelo dentista e membros do pessoal, usando equipamento electrónico que mostra a pressão arterial, o ritmo cardíaco, a quantidade de oxigénio no sangue e, muitas vezes, a sua função cardíaca num monitor de electrocardiograma. Após o término do procedimento, você não será liberado até que seja seguro para você ir para casa. Você e a pessoa que o leva para casa receberão instruções de pós-tratamento e cuidados domiciliares, incluindo o que você deve comer e beber. Normalmente não há problema em retomar a alimentação e a bebida depois de chegar a casa após a consulta dentária, desde que o entorpecimento da anestesia local tenha desaparecido. Beber muita água é importante após a sedação, uma vez que você terá ficado sem comida ou água por várias horas e poderá ficar desidratado. Se houver alguma dor, especialmente após a cirurgia, onde os dentes precisam se assentar ou os tecidos precisam cicatrizar, mantenha-se fora da(s) área(s) afetada(s) até que se sintam confortáveis. Uma dieta suave e saudável que não exija mastigação será melhor; experimente batidos de leite ou bebidas proteicas/nutricionais, por exemplo.

Pouco se a medicação para as dores for necessária, geralmente é melhor usar medicamentos não narcóticos de venda livre, como Tylenol, aspirina ou Ibuprofeno, ou medicamentos de prescrição forte, como Naproxen ou Celebrex, se o seu dentista achar que é apropriado. Medicamentos como codeína ou hidrocodona que irão aprofundar os efeitos sedativos prolongados não são aconselhados, especialmente no dia da sedação intravenosa.

Safety First

Safety is paramount for providers of IV sedation. Todos os dentistas que a oferecem devem completar programas que atendam ou excedam as diretrizes estabelecidas pela Associação Americana de Odontologia em 2007. Estes incluem cursos de treinamento extensivo em sedação de pacientes sob supervisão de especialistas até que a proficiência, competência e experiência sejam alcançadas. O treinamento também inclui gerenciamento de emergência, como o Suporte Avançado de Vida Cardíaca (ACLS). No final dos programas de treinamento, os profissionais odontológicos devem passar por um exame abrangente e solicitar uma licença de sedação intravenosa aos seus conselhos estaduais de odontologia. Para manter uma licença de sedação, os dentistas também devem completar horas adicionais de educação contínua e treinamento de emergência regularmente.

Sedação IV Moderna pode ajudar muitas pessoas a receberem cuidados dentários em um ambiente seguro – especialmente aquelas que de outra forma não seriam capazes de ter tratamento devido à ansiedade, medo ou uma fobia dentária específica. E, talvez o melhor de tudo, geralmente deixa uma pessoa confortável, descansada, e com pouca ou nenhuma memória do procedimento em si.