Sua escolha de contracepção é importante. Pode fazer ou quebrar a sua experiência de saúde sexual – faça bem e pode ser uma mulher sem bebés, bem equilibrada hormonalmente e sem dores. Se não o fizer correctamente, pode acabar por ter uma gravidez indesejada. Existem muitas opções contraceptivas, mas pela sua eficácia, simplicidade e longevidade, o seu médico de planeamento familiar irá muitas vezes encorajar o uso da bobina. A bobina é um pequeno dispositivo em forma de T que é inserido no seu útero por um médico ou enfermeira especialmente treinada.

Que tipos de bobina existem?

Existem dois tipos de bobina, um sem hormonas chamado dispositivo intra-uterino (DIU), que contém cobre, impedindo que os espermatozóides sobrevivam no útero ou nas trompas de falópio, e pode impedir que um óvulo fertilizado seja implantado no útero. O outro é um sistema intra-uterino (IUS) que liberta a hormona progesterona que engrossa o muco que produz, tornando mais difícil a passagem dos espermatozóides para fertilizar o óvulo. Também afina o revestimento do útero para torná-lo um ambiente inóspito para a implantação. Em alguns casos também pode parar a ovulação, de modo que um óvulo não é sequer libertado.

Eficácia da bobina

Quão eficaz é a bobina? O DIU e as IUS são mais de 99 por cento eficazes. Na verdade, o DIU pode até mesmo ser usado como anticoncepção de emergência se inserido até cinco dias após um episódio de sexo desprotegido, para prevenir uma possível gravidez. A eficácia do DIU é significativamente melhor do que os 82% para os preservativos e 91% para a pílula contraceptiva. Essas últimas opções contraceptivas são consideradas menos eficazes, em grande parte devido ao simples erro do usuário, há sempre o risco de faltar pílulas ou de não colocar o preservativo adequadamente. No entanto, com a bobina, este erro do usuário é retirado de suas mãos, você não precisa se lembrar de tomá-lo ou usá-lo. Se você é um dos poucos azarados que engravidam com uma bobina, sua bobina precisa ser removida imediatamente se você quiser continuar com a gravidez. Há também o pequeno risco de que você possa ter uma gravidez ectópica se você ficar grávida enquanto ela estiver in situ.

Benefícios da bobina

Quais são alguns dos benefícios da bobina? Uma grande vantagem do DIU é que ele não contém hormônios para que as pessoas que têm contra-indicações aos hormônios (pessoas com câncer de mama, por exemplo) ou para aqueles em quem os hormônios podem afetar seu humor, libido ou acne, ainda possam usá-lo. Embora o IUS tenha o hormônio progesterona, ele é distinto de algumas outras formas de contracepção, pois não contém estrogênio, que é o hormônio que muitas vezes é o responsável pelo aumento dos riscos de coágulos de sangue e doenças cardiovasculares. Outros prós da bobina incluem que ela tem ação prolongada, e dependendo da marca da bobina você pode ter que trocar o DIU apenas a cada 5-10 anos, ou a cada 3-5 anos para as IUS. Além disso, é uma forma de contracepção que não interromperá o sexo e é segura para uso durante a amamentação, e se você estiver planejando começar uma família, uma vez que a bobina for removida, sua fertilidade voltará ao normal.

A bobina dói?

Como com todas as formas de contracepção, o antebraço é avisado e há alguns problemas com a bobina que precisam ser considerados. Antes de mais nada, muitos de nós ficamos um pouco reticentes com o pensamento de que corpos estranhos estão sendo inseridos em nós, e as mulheres muitas vezes expressam preocupação sobre tal operação com a bobina. Descobri que falar simplesmente durante o processo com os meus pacientes pode tranquilizá-los que é relativamente rápido (cerca de 15 minutos) e fácil. Pode ser desconfortável ter inserido e, para alguns, é doloroso. Vários factores como o tamanho/formato do seu útero, o quão relaxado você está, e se já teve filhos antes, podem ter impacto nos seus níveis de desconforto. Eu frequentemente sugiro tomar um analgésico antes do procedimento e tê-lo inserido no final do período menstrual, ou logo após, pois isso tende a torná-lo um pouco mais confortável.

Dói a bobina?

É doloroso ter uma bobina colocada? Os riscos físicos são mínimos, no entanto há uma chance de perfuração (1 em 1000), expulsão (1 em 20) e infecção (1 em 100). A perfuração é quando é feito um furo no útero ou no pescoço do útero ao inserir a bobina, e o principal sintoma experimentado é um abdômen inferior doloroso. É pouco provável que isto ocorra se o médico tiver experiência, mas se você sentir dor fora do procedimento, então você precisa ver o seu médico de família imediatamente.

Expulsão de bobina

Pode a bobina ‘cair’? A expulsão é quando a bobina sai por si só. Isso ocorre mais comumente nos primeiros três meses durante o período (e ainda mais provavelmente nas primeiras 72 horas após a inserção), e acontece mais frequentemente com DIUs, pacientes mais jovens e naqueles que não tiveram filhos antes. Como tal, sempre trazemos o paciente de volta à clínica 6 semanas após a inserção para verificar se ele ainda está no lugar e se você está feliz com a experiência. Nós também lhe ensinaremos como verificar se está no lugar, sentindo os fios da bobina, e sugerimos que no primeiro mês você verifique isso algumas vezes, depois disso você pode querer apenas verificar após cada período.

Infecção da bobina

Infecção pode ocorrer nas primeiras três semanas de ter a bobina inserida. O risco aumenta se o paciente tiver uma doença sexualmente transmissível (DST), mas a sua enfermeira ou médico terá como objectivo mitigar este risco, encorajando um exame de detecção de DST antes da inserção da bobina. Se você desenvolver dor abdominal, febre ou um forte cheiro, isso pode indicar infecção e você precisa consultar o seu médico.

Um outro efeito colateral do DIU pode ser uma dor ou peso associado com os seus períodos. Este agravamento na natureza dos seus períodos é mais provável que ocorra se os seus períodos já foram pesados e/ou dolorosos. Este não é o caso do IUS, que é até licenciado como tratamento para períodos pesados, embora deva ser notado que algumas pessoas têm manchas/ sangramento irregular nos primeiros 3-6 meses de inserção, mas isso tende a se instalar e a maioria das pessoas dentro do primeiro ano não terá períodos (amenorréia), o que muitas vezes é considerado um bônus, mas para algumas essa mudança de período é intolerável.

Quem não deveria ter a bobina

Se ambas as bobinas são formas relativamente inclusivas de contracepção, há circunstâncias em que a bobina não pode ser usada:

• Nem deve ser usado o IUS/IUD se você tiver qualquer anormalidade estrutural do útero ou colo do útero, se você tiver sangramento vaginal inexplicável ou se você tiver uma DST não tratada.
• Se você tiver doença inflamatória pélvica (DIP), ou se você tiver tido uma gravidez ectópica anterior.
• É evidente que se você acha que está grávida não deve ter uma bobina, e muitas vezes o médico irá esperar que você use outra forma de contracepção confiável ou se abstenha de sexo antes da inserção, para garantir que você não está grávida.
• Específico para o DIU, você não deve usá-lo se você tem uma alergia conhecida ao cobre ou teve uma válvula cardíaca artificial.
• Você não deve ter o IUS inserido se você tem ou teve câncer de mama nos últimos 5 anos ou se você tem câncer de colo de útero.
• Você deve discutir com seu médico se você tem doença hepática ou arterial, ou um histórico de doença cardiovascular significativa ou acidente vascular cerebral.

Finalmente é importante lembrar aos usuários da bobina que ela não protege contra as DSTs – então continue a usar preservativos.

Última atualização: 22-04-2020