Todos os anos no Reino Unido, muitas mulheres fazem uma histerectomia. As razões para precisar de uma histerectomia incluem o seguinte:

• Períodos pesados ou períodos muito dolorosos. Em algumas mulheres, o dia-a-dia é dificultado devido a períodos pesados. Por vezes a hemorragia intensa pode causar anemia. Existem várias outras opções de tratamento para períodos pesados, incluindo comprimidos e um sistema intra-uterino. Se não melhorarem o problema, a histerectomia é uma opção de tratamento.
• Fibróides. São inchaços de músculos anormais que crescem no útero (útero). Os fibróides são comuns e muitas vezes não causam quaisquer sintomas. No entanto, em algumas mulheres elas podem causar períodos pesados ou dolorosos. Alguns fibróides são bastante grandes e podem pressionar a bexiga para causar sintomas urinários.
• Prolapso geniturinário. Isto ocorre quando o útero ou partes da parede vaginal caem. Isto pode acontecer após a menopausa quando os tecidos que suportam o útero tendem a ficar mais finos e fracos.
• Endometriose. Esta é uma condição em que as células que revestem o útero são encontradas fora do útero, na pélvis. Isto pode causar cicatrizes à volta do útero e pode fazer com que a bexiga ou recto se agarre ao útero ou às trompas de Falópio. A endometriose pode causar apenas sintomas ligeiros mas algumas mulheres desenvolvem períodos dolorosos, dor de barriga (abdominal) ou dores durante o sexo.
• Câncer. A histerectomia pode ser aconselhada se desenvolver cancro do colo do útero, cancro do útero, cancro dos ovários ou cancro das trompas de Falópio.

Para a maioria das condições acima mencionadas (para além do cancro), a histerectomia é normalmente considerada como um último recurso após outros tratamentos terem falhado. A decisão de fazer uma histerectomia deve ser compartilhada entre você (seu parceiro) e seu médico.

Antes de uma histerectomia, certifique-se de que quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha sejam tratadas. Por exemplo, as três perguntas seguintes são comuns e só você ou o seu médico será capaz de responder:

• Há algum outro tratamento alternativo que não tenha sido experimentado?
• Os meus sintomas e problemas são suficientemente graves para precisar de uma histerectomia?
• Eu ainda quero ter filhos? (Se você está considerando uma histerectomia antes da menopausa. Depois de uma histerectomia, você seria incapaz de ficar grávida).

Tipos de histerectomia

Existem diferentes tipos de histerectomia:

• Histerectomia total é a operação em que o útero e o colo do útero são removidos. Os ovários são normalmente deixados. Entretanto, se eles são removidos, a operação é chamada histerectomia total e salpingo-oophorectomia bilateral (BSO).
• Histerectomia subtotal envolve a remoção do útero, mas não do colo uterino.
• Histerectomia radical (também chamada histerectomia de Wertheim) envolve o útero, colo uterino, trompas de Falópio e ovários, parte da vagina e glândulas linfáticas sendo removidas. Esta operação é feita para o câncer.

O útero pode ser removido através de um corte na barriga (abdômen), geralmente deixando uma cicatriz na área do biquíni, ou através da vagina, o que significa que você não terá uma cicatriz visível. Por vezes a histerectomia é feita através da cirurgia de keyhole (cirurgia laparoscópica). Você deve discutir a forma como a sua operação deve ser feita com o seu ginecologista.

Os meus ovários serão removidos?

O seu médico pode remover os seus ovários ao mesmo tempo. A decisão de remover os seus ovários depende do motivo para fazer a histerectomia. Você deve discutir com o seu ginecologista os prós e contras da remoção dos ovários durante uma histerectomia.

Remover os ovários no momento da histerectomia reduz o risco de câncer de ovário. No entanto, a remoção dos ovários irá levá-lo a passar pela menopausa. Você pode ser aconselhado a tomar um tratamento de reposição hormonal (TSH).

Se você tem menos de 50 anos de idade e tem seus ovários removidos, então você deve discutir com seu médico sobre a tomada de TSH. Mulheres que passam pela menopausa com menos de 50 anos de idade se beneficiam com a tomada de TSH. Quaisquer riscos de TSH são mais relevantes para mulheres acima de 50 anos.

Se seus ovários não forem removidos, você ainda pode ter mais probabilidade de passar pela menopausa antes do que teria feito se não tivesse feito a histerectomia. O risco exato disso não é claro – é difícil de estudar, pois não se pode saber quando você teria passado pela menopausa se você não tivesse feito a histerectomia. Se você tiver sintomas que possam estar relacionados com a menopausa (por exemplo, afrontamentos, mudanças de humor, etc.), você deve discuti-los com seu médico. Após uma histerectomia você não terá mais períodos, mas você ainda pode ter sintomas cíclicos se seus ovários não foram removidos (como mudanças de humor ou de mama).

Terá uma histerectomia a afectar a minha vida sexual?

Remover o seu útero não deve impedi-la de ter uma boa vida sexual após a operação. Na verdade, muitas mulheres relatam uma melhoria no seu prazer sexual após terem feito uma histerectomia. Isto pode ser porque a razão para fazer uma histerectomia (dor, sangramento intenso prolongado, etc.) é removida. Contudo, algumas mulheres sentem que uma histerectomia prejudica a sua vida sexual. Em particular, algumas mulheres sentem que o seu orgasmo é diferente depois de uma histerectomia. Algumas até têm dificuldade em alcançar o orgasmo. Ter uma histerectomia não deve afectar o seu impulso sexual (libido), a menos que os seus ovários também sejam removidos. Ter HRT irá melhorar isto, no entanto.

Você geralmente pode começar a ter relações sexuais novamente cerca de seis semanas após a operação. Você obviamente não precisará mais usar qualquer forma de contracepção após uma histerectomia. No entanto, você ainda pode querer usar preservativos para proteger contra infecções sexualmente transmissíveis.

Como me sentirei logo após a operação?

Você receberá analgésicos nos primeiros dias, tanto no hospital como para levar para casa com você. Você poderá comer e beber em poucas horas após a operação. É provável que tenha um cateter dentro de alguns dias ou mais. Este é um tubo fino que vai para a sua bexiga, que drena a urina. Algumas mulheres também têm um dreno que sai da barriga (abdómen) perto da ferida durante cerca de um dia.

É muito comum ter alguma hemorragia leve da vagina, que pode durar até seis semanas. Se tiver algum ponto que precise de ser removido, isto normalmente é feito entre cinco a sete dias após a operação.

Quanto tempo vai demorar até que eu possa voltar ao normal?

Isto varia de pessoa para pessoa. A recuperação é normalmente mais rápida se você tiver feito a histerectomia através da vagina. É provável que precise de descansar mais do que o habitual durante algumas semanas após a operação. É provável que você seja recomendado a fazer exercícios leves e gradualmente acumular a quantidade de exercício que você faz. É provável que lhe seja mostrado como fazer exercícios para o pavimento pélvico, que são importantes para continuar em casa. A recuperação total demora normalmente cerca de seis a oito semanas. No entanto, não é raro as mulheres demorarem três meses até se sentirem de novo completamente normais.

Há um pequeno aumento do risco de coágulos nas veias das pernas (trombose venosa profunda) após a cirurgia. Este risco é reduzido pelo uso de meias especiais de compressão (meias anti-embólicas) que lhe serão dadas no hospital. Algumas mulheres também precisarão de ter injecções de heparina no estômago que funcionam para tornar o sangue menos pegajoso e reduzir o risco de desenvolvimento de um coágulo. O seu médico explicar-lhe-á isto com mais detalhe.

Não deve conduzir até que o seu médico lhe diga que é seguro fazê-lo após a histerectomia. Isto normalmente é entre três a oito semanas após a operação. Você não deve dirigir até que você esteja seguro para fazer uma parada de emergência. O tempo antes de você poder voltar ao trabalho dependerá do seu trabalho. Pode discutir isto com o seu médico ou ginecologista.

Preciso ainda de fazer testes de rastreio cervical?

A maioria das mulheres já não precisa de fazer testes de rastreio cervical após uma histerectomia. No entanto, se tiver sido submetida a uma operação que deixe o colo do útero (colo do útero) no local, ou devido a cancro, pode ser aconselhada a continuar a fazer os testes de rastreio cervical. O seu médico irá aconselhá-la sobre isto.