Hérnia femoral vs hérnia inguinal

Qual é a diferença entre uma hérnia inguinal e uma hérnia femoral?

Embora uma hérnia femoral e uma hérnia inguinal se desenvolvam ambas na zona da virilha. Uma hérnia inguinal envolve uma porção do intestino que se projeta para dentro ou através do canal inguinal. Uma hérnia femoral envolve uma porção do intestino abaulado através do canal femoral, que aloja a artéria femoral enquanto corre do abdómen para a virilha e parte superior da coxa. As hérnias femorais têm um maior risco de encarceramento devido à estreiteza do canal femoral. As hérnias femorais são também mais comuns nas mulheres do que nos homens.

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O que é uma hérnia femoral?

Os seus músculos são normalmente suficientemente fortes para manter os seus intestinos e órgãos no seu devido lugar. Algumas vezes, no entanto, seus tecidos intra-abdominais podem ser empurrados através de uma mancha enfraquecida em seu músculo quando você faz esforço excessivo. Se uma porção de tecido for empurrada através da parede do canal femoral, é chamada de hérnia femoral. Uma hérnia femoral aparecerá como uma protuberância perto da virilha ou da coxa. O canal femoral aloja a artéria femoral, veias menores e nervos. Está localizada logo abaixo do ligamento inguinal na virilha. Uma hérnia femoral também pode ser chamada de femorocele.

As mulheres são mais propensas que os homens a sofrer de uma hérnia femoral. Em geral, as hérnias femorais não são comuns. A maioria das hérnias que afectam a virilha são hérnias inguinais, e menos de 3% de todas as hérnias são femorais. A maioria das hérnias femorais não causam sintomas. No entanto, podem ocasionalmente levar a problemas graves se a hérnia obstruir e bloquear o fluxo sanguíneo para o intestino. Isto é chamado de hérnia estrangulada – é uma emergência médica e requer cirurgia imediata.

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O que é uma hérnia inguinal?

Ocorre uma hérnia inguinal no abdómen perto da zona da virilha. Desenvolvem-se quando os tecidos gordurosos ou intestinais empurram através de uma fraqueza na parede abdominal perto do canal inguinal direito ou esquerdo. Cada canal inguinal reside na base do abdómen.

Bem homens e mulheres têm canais inguinais. Nos homens, os testículos geralmente descem pelo canal por cerca de algumas semanas antes do nascimento. Nas mulheres, cada canal é o local de passagem para o ligamento redondo do útero. Se tiver uma hérnia dentro ou perto desta passagem, resulta numa protuberância protuberante. Pode ser doloroso durante o movimento.

Muitas pessoas não procuram tratamento para este tipo de hérnia porque pode ser pequena ou não causar quaisquer sintomas. Um tratamento médico imediato pode ajudar a prevenir mais protrusão e desconforto.

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Causas

Causas de hérnia femoral

A causa exacta das hérnias femorais e outras hérnias são desconhecidas a maior parte das vezes. Você pode nascer com uma área enfraquecida do canal femoral, ou a área pode ficar fraca com o tempo.

O treinamento pode contribuir para o enfraquecimento das paredes musculares. Fatores que podem levar ao sobretreinamento incluem:

. Parto

. Obstipação crónica

. Levantamento pesado

. Ter excesso de peso

. Dificuldade para urinar devido ao aumento da próstata

. Tosse crónica

Causas de hérnia inguinal

Não há uma causa para este tipo de hérnia. No entanto, pensa-se que os pontos fracos dentro dos músculos abdominais e virilhas são os que mais contribuem para este tipo de hérnia. A pressão extra nesta área do corpo pode eventualmente causar uma hérnia.

Alguns factores de risco podem aumentar as suas hipóteses desta condição. Estes incluem:

. Hereditariedade:

. Ter uma hérnia inguinal anterior

. Ser masculino

. Parto prematuro

. Ter excesso de peso ou obesidade

. Gravidez

. Fibrose cística

. Tosse crónica

. Constipação crónica

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Sinais e sintomas

Sinais e sintomas de uma hérnia femoral

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. Uma protuberância na parte superior da coxa junto à virilha

. A maioria das hérnias femorais não causam sintomas. O desconforto na virilha pode piorar quando em pé, levantando objectos pesados ou pressionando.

. Em casos graves, dor abdominal, náuseas e vómitos

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Sinais e sintomas de uma hérnia inguinal

Hérnias inguinais são mais perceptíveis pelo seu aspecto. Elas causam protuberâncias ao longo da zona púbica ou virilha que podem aparecer para aumentar de tamanho quando se levanta ou tosse. Este tipo de hérnia pode ser dolorosa ou sensível ao toque.

Outros sintomas podem incluir:

. Dor ao tossir, exercitar-se ou dobrar-se acima de

. Sensações de queimadura

. Dor aguda

. Uma sensação pesada ou total na virilha

. Inchaço do escroto nos homens

Diagnóstico

Diagnóstico de uma hérnia femoral

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O seu médico fará um exame físico palpando suavemente, ou tocando, a área para determinar se tem uma hérnia femoral. Se a hérnia for grande, a protuberância provavelmente será sentida.

A ultrassonografia da área abdominal e viril pode confirmar o diagnóstico ou estabelecer um diagnóstico se a suspeita de uma hérnia femoral for alta, mas nenhuma protuberância é evidente no exame físico. A tecnologia de imagem pode mostrar o defeito na parede muscular, bem como o tecido saliente.

Diagnosticar uma hérnia inguinal

Seu médico pode geralmente diagnosticar uma hérnia inguinal durante um exame físico. Durante o exame, o seu médico vai pedir-lhe para tossir de pé para que possa verificar a hérnia quando esta for mais perceptível.

Quando é redutível, você ou o seu médico deve ser capaz de empurrar facilmente uma hérnia inguinal de volta para o seu abdómen quando estiver deitado de costas. Contudo, se isto não for bem sucedido, você pode ter uma hérnia inguinal encarcerada ou estrangulada.

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Tratamento

Tratamento para hérnias femorais

Hérnias femorais que são pequenas e assintomáticas podem não necessitar de tratamento específico. O seu médico pode monitorizar a sua condição para ver se os sintomas progridem. Hérnias femorais moderadas a grandes requerem reparação cirúrgica, especialmente se estiverem a causar algum nível de desconforto.

Reparação cirúrgica da hérnia femoral é realizada sob anestesia geral. Isto significa que você estará dormindo para o procedimento e incapaz de sentir dor. A reparação da hérnia femoral pode ser feita como uma cirurgia aberta ou laparoscópica. Um procedimento aberto requer uma incisão maior e um período de recuperação mais longo. A cirurgia laparoscópica utiliza três a quatro incisões do tamanho de um buraco de fechadura que minimizam a perda de sangue. O tipo de cirurgia escolhida depende de alguns factores, incluindo:

. A experiência do cirurgião

. O tamanho da hérnia e quaisquer complicações previstas

. Tempo previsto de recuperação

. Custo

A cirurgia laparoscópica, por exemplo, envolve menos dor e cicatrizes do que a cirurgia aberta, bem como um tempo mais curto necessário para a cura. Entretanto, é um procedimento mais caro que a cirurgia aberta.

Em ambas as cirurgias, o cirurgião fará incisões na zona da virilha para acessar a hérnia. O intestino ou outro tecido protuberante da área femoral é devolvido à sua posição adequada. O cirurgião coserá o orifício de volta e poderá reforçá-lo com um pedaço de malha. A malha fortalece a parede do canal. Alguns procedimentos chamados “reparos sem tensão” são minimamente invasivos e não requerem o uso de anestesia geral.

Tratamento para hérnias inguinais

A cirurgia é o tratamento primário para hérnias inguinais. É uma operação muito comum e um procedimento muito bem sucedido quando realizada por um cirurgião bem treinado.

Opções incluem ou uma herniorrafia inguinal aberta ou uma herniorrafia inguinal laparoscópica. Na herniorrafia inguinal aberta, uma incisão maior é feita sobre o abdômen perto da virilha. Na herniorrafia inguinal laparoscópica, são feitas várias incisões abdominais menores. Um tubo longo e fino com uma câmara iluminada na extremidade ajuda o cirurgião a ver dentro do seu corpo para realizar a cirurgia.

O objectivo de qualquer abordagem cirúrgica é devolver o(s) tecido(s) abdominal(ais) interno(s) de volta à cavidade abdominal e reparar o defeito da parede abdominal. A malha é normalmente colocada para reforçar a parede abdominal. Uma vez colocadas as estruturas no seu devido lugar, o seu cirurgião fechará a abertura com suturas, grampos ou cola adesiva.

Existem potenciais prós e contras para abrir a reparação da hérnia inguinal versus laparoscópica. Por exemplo, a herniorrafia laparoscópica pode ser preferível se você quiser um tempo de recuperação mais curto. Mas o seu risco de recorrência de hérnia pode ser maior com a reparação laparoscópica.

Riscos e Complicações

Quais são os riscos da cirurgia da hérnia inguinal?

A cirurgia para reparar uma hérnia inguinal é bastante segura. No entanto, possíveis complicações da cirurgia da hérnia incluem:

. Retenção urinária

. Infecção

. Inchaço na área operada devido a um acúmulo de sangue, chamado hematoma, ou um acúmulo de plasma sanguíneo, chamado seroma

. Dor crónica ou grave

. Retorno da hérnia, que pode requerer outra cirurgia

. Complicações graves, como danos nos vasos sanguíneos ou órgãos, são raras.

Fale com seu médico sobre os riscos da cirurgia da hérnia e os sintomas que você deve observar após a cirurgia. Por exemplo, deve chamar imediatamente o seu médico se tiver

. Sangramento, drenagem, ou vermelhidão na área onde foi operado

. Febre ou calafrios

. Náuseas ou vómitos

. Dor ou inchaço no abdómen

. Dor ou inchaço na virilha que se agrava

. Dor que é grave ou que não melhora quando toma medicamentos para as dores

. Problemas respiratórios

. Problemas para urinar

Quais são os riscos da cirurgia de hérnia femoral?

A reparação da hérnia femoral é uma operação de rotina com muito poucos riscos, embora num pequeno número de casos, a hérnia regresse após a operação.

Outras complicações invulgares da reparação da hérnia femoral incluem:

. Desenvolvimento de um caroço sob a ferida

. Dificuldade em urinar

. Lesão ou estreitamento da veia femoral (que passa através do canal femoral)

. Lesão no intestino

. Fraqueza temporária da perna

. Lesão nos nervos, causando dor ou dormência na virilha

Complicações são mais prováveis em pessoas mais velhas ou em pessoas com outras condições.