O que devo esperar durante a minha reabilitação após sair do hospital?
Depois de ter alta do hospital, deve continuar o seu programa de reabilitação domiciliar. Se necessário, um terapeuta pode vê-lo em sua casa para alguns tratamentos, mas isso geralmente é apenas até que você seja capaz de sair de sua casa com segurança. Uma vez que você seja independente o suficiente para assistir à fisioterapia fora de casa, mesmo que alguém precise levá-lo, você deve começar o tratamento na Medicina Esportiva Inovadora para continuar a sua reabilitação. A parte mais importante da sua reabilitação após uma hemiartroplastia da anca serão os exercícios que você faz de forma independente em casa, no entanto, ao frequentar a Medicina Desportiva Inovadora para fisioterapia poderemos garantir que você está fazendo bem os seus exercícios, garantir que você está fazendo os exercícios corretos para o seu nível de cura, avançar com os seus exercícios à medida que você melhora e garantir que não existem fatores no seu caso individual que irão impedir a sua recuperação ou o seu retorno à função.
Se você ainda estiver usando um andador ou muletas até a primeira vez que o vemos na Medicina Esportiva Inovadora, seu fisioterapeuta irá garantir que você esteja usando-os de forma segura, adequada e confiante, enquanto respeita suas restrições de peso. Nós também vamos garantir que você possa usar muletas em escadas com segurança. Se você não estiver mais usando um auxiliar de marcha, ou quando você não precisar mais dele, seu fisioterapeuta irá se concentrar na reeducação da marcha normal para que você esteja colocando apenas as forças necessárias através do lado cirúrgico com cada degrau, e não está compensando de forma alguma. Até conseguir andar sem coxear significativamente, recomendamos que continue a usar um auxiliar de marcha, como as muletas, ou uma bengala/stick. Uma marcha inadequada pode levar a uma série de outras dores no joelho, quadril e costas, por isso é prudente usar um auxiliar de marcha até que se consiga caminhar virtualmente normal. O seu fisioterapeuta da Medicina Desportiva Inovadora irá aconselhá-lo quanto ao tempo apropriado para caminhar sem qualquer auxílio para caminhar.
Como mencionado acima, uma hemiartroplastia da anca corre o risco de se deslocar se for forçada a determinados movimentos, por isso as precauções na anca que lhe foram ensinadas devem ser rigorosamente respeitadas, particularmente nas fases iniciais após a cirurgia, até que a incisão cicatrize e a força seja recuperada nos músculos à volta da anca e na perna. Na sua primeira consulta, o seu fisioterapeuta discutirá novamente as precauções relativas ao seu procedimento cirúrgico na anca. O tempo que as precauções na anca devem ser respeitadas varia de acordo com a opinião. Muitos cirurgiões sugerem 12 semanas, no entanto, outros cirurgiões ou profissionais de saúde recomendam muito mais tempo, até mesmo até 1-2 anos ou para sempre, se possível! O tempo que deve ser respeitado depende de uma série de factores. Certamente 12 semanas, no mínimo, é uma obrigação. Outros factores que afectam o período de tempo incluem: o protocolo e recomendação do seu cirurgião com base no seu caso específico, a sua força muscular, o seu controlo muscular da anca, o risco de queda, se for obeso, se for muito magro com pouco apoio muscular, e o quão activo ou inactivo é ou quer ser. O seu fisioterapeuta na Innovative Sport Medicine poderá discutir a sua situação individual em relação às precauções no quadril.
Durante as primeiras consultas na Innovative Sport Medicine o seu fisioterapeuta concentrar-se-á em aliviar qualquer dor e/ou inflamação que ainda possa ter do procedimento cirúrgico. Eles podem usar modalidades como gelo, calor, ultra-som ou corrente elétrica para ajudar a diminuir qualquer dor ou inchaço que você tenha ao redor do local cirúrgico ou em qualquer lugar abaixo da extremidade. Além disso, seu fisioterapeuta pode massagear seu quadril, costas, perna ou tornozelo para melhorar a circulação e ajudar a diminuir sua dor.
A próxima parte do nosso tratamento irá focar na recuperação do alcance de movimento em seu quadril. O seu fisioterapeuta na Innovative Sport Medicine prescreverá uma série de exercícios de alongamento que irá praticar na clínica e também adicionará ao seu programa de exercícios em casa. Alguns destes exercícios podem ser semelhantes aos exercícios que você aprendeu no hospital e que já tem feito em casa. Muitos dos exercícios em casa terão-se tornado demasiado simples para si nesta fase da sua reabilitação, pelo que o seu terapeuta irá assegurar-se de que está a fazer os exercícios mais avançados para a sua fase de recuperação, de modo a garantir que progrida o mais rapidamente possível. As precauções da anca terão de ser estritamente respeitadas em todos os seus exercícios, por isso é melhor não adicionar nenhum exercício ao seu programa de forma independente, mas sim permitir que o seu terapeuta dê forma ao seu programa individual como achar mais adequado para a sua capacidade actual.
A amplitude de movimento no quadril geralmente volta muito rapidamente após uma hemiartoplastia. Você pode sentir uma pequena quantidade de desconforto no final da amplitude de movimento inicialmente, mas apesar disso é importante realizar a amplitude de movimento como prescrito, pois mover a articulação também ajuda a diminuir o inchaço, levar sangue fresco para as áreas de cura, e fornece nutrição à articulação. No entanto, só é permitido um desconforto ligeiro. Qualquer desconforto agudo ou moderado deve ser tomado em consideração. Uma bicicleta ergométrica nesta fase de recuperação pode ser muito útil, no entanto deve ainda respeitar as precauções na sua anca enquanto usa a bicicleta, por isso o conselho do seu terapeuta relativamente à montagem da bicicleta é crucial nas primeiras tentativas.
Se necessário, e conforme o tempo e a cura o permitir, o seu fisioterapeuta poderá mobilizar a sua articulação da anca. Esta técnica prática encoraja o quadril a mover-se gradualmente para o seu alcance normal de movimento. A mobilização do quadril pode ser combinada com alongamento assistido de qualquer músculo apertado ao redor do local da cirurgia.
O seu terapeuta também irá rever e fazer avançar os seus exercícios de fortalecimento. Mais uma vez, à medida que progredir, irá superar os exercícios de fortalecimento que lhe foram dados no hospital, por isso é importante que o seu fisioterapeuta da Innovative Sport Medicine avance com os seus exercícios para se adequar ao seu nível de progresso. Estes exercícios irão focar-se nos músculos do seu quadril e coxa, mas também irão incluir alguns exercícios para as suas costas e área central, uma vez que desempenham um grande papel de apoio para os seus quadris. Exercícios que envolvem todo o membro inferior, como agachamentos (em ambas as pernas ao mesmo tempo ou apenas uma perna) também serão dados.
Exercícios que trabalham os músculos enquanto em pé ajudam mais eficazmente nas actividades diárias, como caminhar e subir escadas. Outros exercícios para sentar ou deitar, no entanto, também podem ser prescritos. Exercícios nestas posições podem ser excelentes ao permitir-lhe visar músculos específicos à volta da anca, tais como os glúteos, sem lhe causar qualquer desconforto devido ao excesso de peso corporal na anca. O seu terapeuta pode usar um estimulador muscular eléctrico para ajudar os seus músculos a contraírem-se à medida que faz os seus exercícios; isto irá ajudá-lo a ganhar mais rapidamente a sua força de volta. Os exercícios também podem incluir o uso de faixas de exercícios ou pesos para fornecer alguma resistência adicional para o quadril e extremidade inferior. Se você tem acesso a uma piscina, seu terapeuta pode sugerir que você vá até a piscina para fazer seus exercícios. Como mencionado acima, a flutuabilidade e as propriedades hidrostáticas da água juntamente com o calor da água (desde que seja uma piscina aquecida) podem ajudar muito a proporcionar conforto à articulação do quadril e muitas vezes permite que seus exercícios sejam feitos mais facilmente e com menos desconforto.
Como resultado de qualquer lesão ou cirurgia, os receptores em suas articulações e ligamentos que ajudam no equilíbrio e propriocepção (a capacidade de saber onde seu corpo está sem olhar para ele) diminuem em função. Um período de imobilidade e redução do peso irá contribuir para este declínio. Quando o equilíbrio e a propriocepção são diminuídos, suas articulações e seu membro como um todo não funcionarão tão eficientemente e o declínio pode contribuir para mais lesões no futuro. Quando você for capaz de colocar todo o peso no seu lado cirúrgico, um componente final do nosso tratamento na Innovative Sport Medicine será prescrever exercícios para que você recupere esse equilíbrio e propriocepção. Esses exercícios podem incluir atividades como ficar de pé sobre um pé ou equilibrar-se sobre uma superfície instável, como um tapete macio ou um disco plástico macio.
Exercíciosroprioceptivos são importantes para todos os pacientes que já foram operados, mas são particularmente importantes para pacientes que já tiveram uma hemiartroplastia do quadril, porque muitas vezes o motivo da cirurgia foi devido a uma fratura do quadril resultante de uma queda. Ao melhorar a propriocepção de uma pessoa, você pode diminuir suas chances de outra queda, o que pode resultar em danos ao seu quadril cirúrgico, ou pior ainda, uma fratura do outro quadril ou outro osso do seu corpo.
Durante todos os seus exercícios o seu fisioterapeuta da Innovative Sport Medicine prestará especial atenção à sua técnica de exercícios para garantir que você não está usando nenhum padrão compensatório ou está desenvolvendo maus hábitos no que diz respeito à forma como você usa o seu quadril e extremidade inferior. Se você não prestar muita atenção à forma como você usa suas articulações e membros após a cirurgia, padrões ineficientes podem ocorrer rapidamente e dores compensatórias se desenvolverão tanto no quadril, como nas costas ou em outra articulação. O acetábulo do quadril também pode começar a se desgastar rapidamente, levando à necessidade de substituí-lo também, se a sua técnica de exercício ou padrão de caminhada não for imaculada. O seu fisioterapeuta na Innovative Sport Medicine será crucial para lhe dar feedback sobre a correcção destes padrões e desenvolver novos e eficientes padrões durante as suas actividades diárias.
À medida que a sua amplitude de movimento, força e propriocepção melhorar, o seu terapeuta avançará com os seus exercícios para assegurar que a sua reabilitação progride tão rapidamente quanto o seu corpo o permita, e para incorporar exercícios que simulem as suas actividades diárias específicas da vida diária e quaisquer actividades recreativas para as quais possa querer voltar. Muitos pacientes submetidos a esta cirurgia são mais velhos e ainda não estão regularmente activos. No entanto, há também pacientes mais jovens para os quais esta cirurgia é necessária. Para estes pacientes mais jovens, infelizmente, os esportes pesados que requerem corrida, salto, parada e partida rápida e corte são desencorajados. Os doentes podem também ter que considerar trabalhos alternativos para evitar actividades de trabalho que exijam grandes exigências de elevação, rastejar e escalar. O seu cirurgião irá aconselhá-lo sobre quais actividades no seu caso não são de todo permitidas ou são desencorajadas.
O seu fisioterapeuta na Innovative Sport Medicine tem como objectivo ajudá-lo a maximizar a amplitude de movimento, força e propriocepção, bem como caminhar normalmente, e melhorar a sua capacidade de fazer as suas actividades. Quando você estiver bem encaminhado, as visitas regulares à nossa clínica irão terminar. O seu fisioterapeuta continuará a ser um recurso, mas você será responsável por fazer os seus exercícios como parte de um programa em casa.
Generalmente a reabilitação após uma hemiartroplastia responde muito bem à fisioterapia que nós fornecemos na Medicina Desportiva Inovadora. Se por algum motivo, porém, sua dor continuar mais do que deveria ou sua terapia não estiver progredindo como seu fisioterapeuta esperaria, pediremos que você acompanhe com seu cirurgião para confirmar que o quadril está tolerando bem a reabilitação e garantir que não haja complicações que possam estar impedindo sua recuperação.
A Medicina Esportiva Inovadora oferece serviços de fisioterapia em Calgary.