Falcine Meningiomas: Antecedentes: Embora amplamente estudados, poucos trabalhos abordaram especificamente as implicações cirúrgicas das extensões tumorais horizontais e verticais no meningioma falcino (FM). Os sistemas de classificação disponíveis não abordam estas extensões tumorais e, portanto, não caracterizam a FM na sua totalidade.

Objetivo: Determinar a influência das extensões tumorais radiológicas sobre os aspectos clínico-radiológicos e cirúrgicos da FM, propor um novo esquema radiológico pré-operatório para estes tumores, e relatar os nossos resultados cirúrgicos.

Métodos: Trinta e cinco pacientes com FM (média de idade, 50,03 anos; relação masculino/feminino, 16:19) foram classificados em unilateral convencional (tipo I; n = 17), unilateral alto (tipo II; n = 9) e bilateral FM (tipo III; n = 9) com base nos achados de ressonância magnética coronal. Excluímos da nossa análise os meningiomas parassagitais primários.

Resultados: Os tumores tipo II e III eram mais comuns em homens (ao contrário da coorte geral), apresentavam mais frequentemente convulsões e estavam associados a resultados pós-operatórios menos favoráveis. A fraqueza motora pré-operatória foi observada quase exclusivamente com os tumores unilaterais (tipo I/II). A fraqueza pré-operatória (P = 0,02) foi um forte preditor da probabilidade de piora da potência motora pós-operatória, a maior complicação cirúrgica da nossa série (n = 9; 25,7%). A fraqueza pós-operatória recém-estabelecida (n = 2) recuperou-se completamente, enquanto a piora da fraqueza pré-existente mostrou apenas uma melhora parcial (n = 6).

Conclusões: O esquema de classificação proposto caracteriza a FM de forma abrangente. A bilateralidade e as extensões parassagitais na FM afetam sua apresentação clínica, aumentam a dificuldade cirúrgica e influenciam negativamente o resultado cirúrgico. A fraqueza motora preexistente pressagia um mau resultado motor pós-operatório.