Blood visivelmente presente na urina – chamado hematúria macroscópica – aumenta consideravelmente o risco de hipertensão em pacientes hemofílicos com histórico familiar de hipertensão arterial, e não é uma condição “benigna” para este grupo de pacientes, relata um estudo.
O estudo, “Hematúria macroscópica como fator de risco para hipertensão em idosos com hemofilia e histórico familiar de hipertensão”, foi publicado na revista Medicine.
A hemofilia é causada por deficiência genética em fatores de coagulação específicos, levando a hemorragias espontâneas e freqüentes. Nos últimos 30 anos, estudos demonstraram que estes pacientes são mais propensos a desenvolver hipertensão do que a população em geral.
Pesquisadores acreditam que hemorragias renais e doenças podem explicar as maiores taxas de hipertensão nestes pacientes. Hematúria visível (macroscópica) ou não visível (microscópica) – a presença de sangue ou glóbulos vermelhos na urina – é um problema comum na hemofilia.
Dentre os poucos estudos até o momento que investigaram uma relação entre hematúria e hipertensão, os resultados são controversos. Enquanto alguns sugerem que a hipertensão é mais prevalente naqueles com hemorragias renais, outros não relatam relação entre hematúria e hipertensão.
A probabilidade da hipertensão é bem conhecida por estar associada a fatores genéticos (histórico familiar), e fatores ambientais como obesidade, idade, diabetes, e alto consumo de sal e álcool.
Pesquisadores no Hospital Universitário de Oslo, na Noruega, e seus colegas procuraram por uma ligação entre hematúria e pressão alta em um grande grupo de pessoas com hemofilia.
Utilizaram dados de pessoas que participaram do estudo H3, conduzido pelo grupo de trabalho ADVANCE com o apoio da Bayer, em 13 países europeus e Israel.
No total, suas análises abrangeram 532 pacientes hemofílicos com mediana de idade de 52 anos (faixa de 40-98). A maioria, 87% destas pessoas tinham hemofilia A, e 13% tinham hemofilia B. Mais da metade (58%) tinham hemofilia severa, 11% tinham moderada, e 31% doença leve.
Duas medições de pressão arterial consecutivas foram realizadas. Hipertensão arterial foi definida como uma pressão sistólica (durante a contração cardíaca) acima de 140 mmHg, e/ou uma pressão diastólica (entre batimentos cardíacos) acima de 90 mmHg.
Overtudo, 239 pacientes tinham um diagnóstico conhecido de hipertensão arterial, 290 não tinham pressão arterial alta, e faltavam valores para as três pessoas restantes.
entre aqueles com hipertensão arterial, um histórico familiar foi relatado para 117 participantes, não relatado em 75, e os 50 restantes não tinham dados. A terapia profilática (preventiva) foi mais comum naqueles com (41%), do que nos pacientes sem (25%), histórico familiar de hipertensão.
>
Pacientes com histórico familiar também tiveram maior taxa de hematúria macroscópica (67%) em comparação com outros pacientes (51%).
>
Em particular, os pesquisadores descobriram que pacientes com hematúria macroscópica tinham quase o dobro da probabilidade (1,84 vezes mais provável) de desenvolver hipertensão se tivessem histórico familiar de hipertensão arterial. Uma análise subsequente confirmou que a hematúria macroscópica estava associada a um maior risco de hipertensão se ligada a uma história familiar.
O risco de hipertensão ligada a uma história familiar também foi maior à medida que o número de episódios de hematúria aumentou – um risco 1,98 vezes maior para menos de três episódios de sangramento, e um risco 3.14 vezes maior risco para mais de 10 episódios.
Com outros estudos, os dados aqui apresentados mostraram que diabetes e doenças renais eram significativamente mais prevalentes naqueles com hipertensão, com ou sem história familiar, do que em pacientes sem pressão arterial elevada.
Hematúria macroscópica também altamente correlacionada com a gravidade da hemofilia, quando se controla para índice de massa corporal e idade.
Estes achados sugerem uma ligação significativa entre hematúria macroscópica e hipertensão, desafiando a suposição geral de que a hematúria macroscópica é uma condição inofensiva e “benigna” em pacientes hemofílicos.
“Este trabalho demonstrou sua associação com a hipertensão FH+”, escreveu a pesquisa. Este resultado é clinicamente importante, pois a hipertensão, por sua vez, pode levar a mais dano renal, doença cardíaca, doença vascular periférica e acidente vascular cerebral.
“Uma maior atenção dada à hematúria macroscópica pode restringir estes resultados adversos”, acrescentaram.
mas também reconheceram que seus resultados “pertencem apenas a esta amostra do estudo”, e como tal encorajaram “mais pesquisas para … verificar se a associação entre a hipertensão FH+ e a hematúria é mais geral”.”
>
- Pormenores do autor
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
José é doutorado em Neurociências pela Universidade do Porto, em Portugal. Também estudou Bioquímica na Universidade do Porto e foi associado de pós-doutoramento na Weill Cornell Medicine, em Nova Iorque, e na The University of Western Ontario em Londres, Ontário, Canadá. O seu trabalho tem variado desde a associação do controlo central cardiovascular e da dor até à base neurobiológica da hipertensão, passando pelas vias moleculares que conduzem a doença de Alzheimer.
>
