– Ver: Estudos Radiográficos do Pé e Tornozelo

– Filmes Estáticos:
– os subfibulares:
– historicamente, este tem sido considerado como um ossículo acessório localizado logo abaixo da epífise fibular ditsal;
– distingue-se de uma fratura por seus bordos lisos, e pelo fato de que uma fratura envolverá preferencialmente a física;
– há algumas evidências recentes que sugerem que esta estrutura pode representar uma não união de uma fratura de avulsão da fíbula;
– os pacientes podem demonstrar instabilidade ipsilateral do tornozelo e ausência de um ossículo semelhante no pé contra-lateral;
– referência:
– o sintomático do subfibulare: Fratura da avulsão da fíbula associada à instabilidade recorrente do tornozelo;

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– Talar Tilt:
– teste de tensão c/ tornozelo c/ tornozelo:
– o examinador estabiliza a perna com uma mão enquanto inverte o calcanhar flexionado plantar com a outra mão;
– em alternativa, coloca a perna do paciente na posição lateral, pendurada na mesa;
– uma correia é aplicada ao redor do tornozelo, que se desloca ao redor do lado lateral do tornozelo;
– um peso de 4 kg é então aplicado, o que força o tornozelo a inversão e flexão plantar;
– outro tornozelo pode ser usado para comparação;
– linha é traçada através da cúpula do talar e da abóbada tibial;
– grau do ângulo de abertura lateral é medido;
– inclinação normal é inferior a 5 graus, outros dizem que um valor anormal é o dobro do ângulo do tornozelo normal ou acima de 9 graus;
– teste de esforço em pé:
– pode ser mais sensível que outros testes de esforço;
– o paciente fica em uma plataforma de tensão de inversão com o pé e tornozelo em 40 graus de flexão plantar e 50 graus de inversão;

– Teste de Gaveta Anterior:
– a translação anterior anormal é entre 5 a 10 mm, ou 3 mm mais que o outro lado;

– Teste de Tensão de Rotação Externa:
– avalia a sindesmotic & ligamento deltóide profundo;
– na visão AP diferem na largura do espaço livre superior entre o lado medial e lateral da articulação deve ser < 2 mm;
– estas são medidas estáticas da posição do talar;
– no tornozelo normal, o talo pode inclinar-se até 5 graus c/ tensão de inversão;
– as medidas de inclinação do talar usando radiografias de tensão são usadas para avaliar a estabilidade dos ligamentos laterais;

– estudos artrográficos do tornozelo torcido:
– fuga do corante através de um ligamento particular ou através da sindesmose tibiofibular distal irá rasgar a estrutura pontiaguda;
– realizada pela inserção de uma agulha calibre 22 no lado medial da articulação;
– corante extra articular anterior ao maléolo lateral é sempre associado à ruptura do ATFL;
– corante visto na bainha peroneal geralmente é causado pela ruptura do LFC;
– extensão do contraste > 3.5 cm acima da articulação é lesão ligamentar c/w;
– artrografia precisa ser realizada dentro de 1 semana após a lesão ou coágulos de fibrina podem selar qualquer laceração capsular;

– Regras de Decisão para Uso de Radiografia em Lesões Agudas do Tornozelo – Regras de Ottawa
– Jama, 3 de março de 1993 – Vol 269, No. 9;
– série de tornozelos estão indicados se o paciente tem dor próxima aos maléolos e um ou mais dos seguintes:
– idade 55 anos ou mais
– incapacidade de suportar wt imediatamente após a lesão & para 4 passos em ER.
– sensibilidade óssea na borda posterior ou ponta do maléolo;
– série de pés são indicados se o paciente tem dor no meio do pé e sensibilidade óssea em:
– osso navicular
– cubóide
– base do quinto metatarso
– ou é incapaz de suportar peso