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Monday, 2 de março de 2020

Variabilidade na duração do sono e no tempo pode representar fator de risco novo e independente de doença cardíaca.

Os adultos mais velhos com padrões de sono irregulares – o que significa que não têm horários regulares de dormir e acordar, ou que dormem quantidades diferentes a cada noite – têm quase duas vezes mais probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares do que aqueles com padrões de sono mais regulares, de acordo com um novo estudo financiado em parte pelo National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), parte dos National Institutes of Health.
O estudo de cinco anos sugere que um padrão de sono irregular pode ser um fator de risco novo e independente para doenças cardiovasculares (DCV), e que manter padrões de sono regulares pode ajudar a prevenir doenças cardíacas assim como a atividade física, uma dieta saudável e outras medidas de estilo de vida, disseram os pesquisadores.
As conclusões do estudo prospectivo – o primeiro que se acredita associar a irregularidade do sono ao desenvolvimento da DCV – foram publicadas on-line em 2 de março no Journal of the American College of Cardiology.

“Esperamos que nosso estudo ajude a aumentar a conscientização sobre a potencial importância de um padrão de sono regular na melhoria da saúde do coração. É uma nova fronteira na medicina do sono”, disse o autor principal do estudo Tianyi Huang, Sc.D, epidemiologista da Divisão Channing da Network Medicine do Brigham and Women’s Hospital em Boston.
“A pesquisa vinculou horários irregulares de sono a uma constelação de anormalidades causadoras de doenças no funcionamento do corpo, incluindo alterações no açúcar no sangue e inflamação”, disse Michael Twery, Ph.D., diretor do NHLBI’s National Center on Sleep Disorders Research. “Este estudo é importante porque está entre os maiores de seu tipo, e associa especificamente esses padrões irregulares de sono com um risco aumentado de doenças cardiovasculares”.
Estudos anteriores relacionaram quantidades insuficientes de sono a um maior risco de obesidade, diabetes e doenças cardíacas, o que está entre as razões pelas quais os médicos enfatizam a importância de se conseguir sete a oito horas de sono por noite. Embora os pesquisadores tenham suspeitado que a alta variabilidade diária da duração e do tempo do sono também possa ter efeitos negativos na saúde do coração, seu efeito permaneceu pouco claro.

No estudo atual, os pesquisadores seguiram 1.992 homens e mulheres, de 45-84 anos, que não tinham DCV no início do estudo. Os participantes, que faziam parte do Estudo Multiétnico de Aterosclerose (MESA), financiado pelo NHLBI, viviam em comunidades em todos os Estados Unidos. Dos participantes, cerca de 38% eram brancos, 28% afro-americanos, 22% hispânicos e 12% chineses-americanos. Eles foram seguidos durante cerca de cinco anos (2010-2016) após um exame de sono.

Para medir a irregularidade do sono, os participantes usaram dispositivos de actigrafia nos pulsos para acompanhar de perto as atividades de sono e acordar por sete dias consecutivos, incluindo fins de semana. Os atiógrafos parecem relógios inteligentes, mas são concebidos para medir especificamente se uma pessoa está activa ou em repouso, o que está correlacionado com a vigília e o sono. Eles também foram submetidos a uma polissonografia de uma noite em casa – um teste de sono abrangente – no início do estudo e fizeram uma avaliação do sono baseada em questionário.
Durante o período de acompanhamento de cinco anos, 111 participantes desenvolveram eventos de DCV, incluindo ataque cardíaco e derrame, ou morreram de causas relacionadas à DCV. Os pesquisadores constataram que os participantes com duração ou tempo de sono mais irregular tinham mais que o dobro do risco de desenvolver um evento DCV durante o período de acompanhamento, em comparação com aqueles com os padrões de sono mais regulares. As associações permaneceram fortes mesmo após ajuste para fatores de risco cardiovascular conhecidos e outras variáveis do sono, como apnéia obstrutiva do sono e duração média do sono, disseram os pesquisadores.
A associação entre sono irregular e DCV pareceu mais forte entre populações de minorias étnicas/raciais, particularmente afro-americanos, do que entre brancos, disseram os pesquisadores. Esta descoberta é consistente com estudos recentes que mostram que as minorias raciais tendem a ter um risco maior de distúrbios do sono do que os brancos. Embora estudos anteriores sugiram que as mulheres são mais propensas do que os homens a serem afetadas pelo sono insalubre, o estudo atual não encontrou diferenças significativas de gênero.
Os pesquisadores disseram que ainda não estão esclarecidos sobre os mecanismos biológicos exatos por trás da irregularidade do sono e da ligação CVD, mas suspeitam que múltiplos fatores, incluindo distúrbios prejudiciais no ritmo circadiano do corpo – o relógio corporal interno de 24 horas que controla o ciclo sono-vigília – possam estar em jogo. Estudos recentes dos mesmos pesquisadores relacionaram padrões irregulares de sono a alterações metabólicas prejudiciais associadas à obesidade, diabetes e colesterol alto, e suspeitam que processos similares também possam influenciar o risco de DCV.

Em estudos futuros, os pesquisadores disseram que irão procurar biomarcadores sanguíneos que possam ajudar a explicar a aparente ligação. Estudos maiores com acompanhamento mais prolongado também serão importantes para confirmar esses achados. Uma melhor compreensão das causas-raízes poderia levar a novas intervenções que poderiam ajudar as pessoas a regular melhor seus padrões de sono, como o uso de dispositivos ou o uso de aplicativos móveis especializados destinados a reduzir o sono irregular, disseram os pesquisadores. Intervenções médicas também podem ser possíveis, observaram.
Além de Huang, outros coautores do estudo incluem Susan Redline, M.D., MPH, médica sênior da Divisão de Distúrbios do Sono e Circadianos do Brigham and Women’s Hospital, e Sara Mariani, Ph.D., anteriormente no Brigham and Women’s.

O estudo foi apoiado pelos contratos HHSN268201500003I, N01-HC-95159, N01-HC-95160, N01-HC-95161, N01-HC-95162, N01-HC-95163, N01-HC-95164, N01-HC-95165, N01- HC-95166, N01-HC-95167, N01-HC-95168 e N01-HC-95169 do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, e pelas doações UL1-TR-000040, UL1-TR-001079, e UL1-TR-001420 do Centro Nacional para o Avanço das Ciências Translacionais. O Estudo do Sono MESA foi apoiado pela bolsa HL56984 da NHLBI. Tianyi Huang foi apoiado por K01HL143034, e Susan Redline foi apoiada por R35HL135818.

Sobre o National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI): O NHLBI é o líder global na condução e apoio a pesquisas em doenças cardíacas, pulmonares, pulmonares e do sangue e distúrbios do sono que fazem avançar o conhecimento científico, melhoram a saúde pública e salvam vidas. Para mais informações, visite www.nhlbi.nih.gov.

Sobre os Institutos Nacionais de Saúde (NIH):NIH, a agência de pesquisa médica do país, inclui 27 Institutos e Centros e é um componente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. O NIH é a principal agência federal que conduz e apoia a investigação médica básica, clínica e translacional e está a investigar as causas, tratamentos e curas tanto para doenças comuns como para doenças raras. Para mais informações sobre o NIH e seus programas, visite www.nih.gov.

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