As condições da pele são uma preocupação comum nas avaliações das chamadas de enfermagem doentes. A maioria é suficientemente fácil de avaliar e tratar; quer se trate de pé de atleta ou dermatite de contacto. No entanto, uma condição de pele que pode ser perigosa se não for manchada e tratada adequadamente é a celulite. Infelizmente, a celulite pode imitar outras doenças e é facilmente mal diagnosticada. Aqui está uma rápida visão clínica da celulite para ajudar a determinar se a próxima condição de pele que você avaliar em uma chamada doente precisa de uma consulta com o provedor.

O que é celulite?

Celulite é uma infecção bacteriana da pele e tecidos por baixo. É mais comum nas extremidades inferiores mas também pode afectar outras áreas como estas.

• Olhos – da infecção do seio
• Orelhas, nariz ou abdómen – dos piercings
• Arms, pescoço, pés – do estalar da pele (uso de drogas)

Enquanto a celulite se desenvolve através de uma ruptura na pele, essa abertura pode ser microscópica e difícil de detectar. O Staphylococcus aureus é a causa mais comum de celulite e, cada vez mais, esse estafilococo apresenta-se sob a forma de MRSA. Um agente infeccioso menos comum é o estreptococo. O estreptococo do grupo A (GAS) é uma bactéria que leva à fascite necrosante (comumente chamada ‘bactéria carnívora’).

O que parece?

Celulite se apresenta como inflamação difusa. Raramente é bilateral, então se a condição da pele está em ambas as pernas é provável que seja outra coisa, como insuficiência venosa. Como a celulite inclui inflamação tanto da pele como do tecido subjacente, é menos provável que tenha bordas claramente definidas. A drenagem pode às vezes estar presente e isso pode significar que o agente causador é MRSA.

Esta condição apresentará os sinais habituais de infecção: vermelhidão, inchaço, calor e sensibilidade sobre a área afetada. Se a celulite tiver progredido, seu paciente pode se sentir geralmente mal com febre, calafrios, sudorese e dores no corpo em geral. Se não for tratada, a infecção se espalhará sistemicamente e pode levar a confusão, ritmo cardíaco acelerado, aumento do ritmo respiratório e baixa pressão sanguínea. Se não parar a invasão sistêmica torna-se sépsis e ameaça à vida.

Quem é provável que desenvolva celulite?

Conhecer os fatores de risco para esta condição ajudará você a estar particularmente consciente do seu potencial com certos grupos de pacientes. Aqui estão os fatores de risco mais comuns para o desenvolvimento de celulite.

• Alcoolismo
• Diabetes
• Idosos
• Obesidade
• Subnutrido
• Sistema imunitário fraco ou suprimido

Como pode ver, muitos na nossa população de doentes têm múltiplos factores de risco para a celulite, especialmente quando consideramos que o alcoolismo e o abuso de drogas levam a uma nutrição deficiente.

Qual é o tratamento atual?

Como a celulite é uma infecção bacteriana, o tratamento é dependente da administração de antibióticos específicos para o agente causador. Não há consenso na literatura sobre quando os antibióticos orais ou intravenosos são mais benéficos. Os casos avançados de celulite requerem internação hospitalar. As diretrizes CREST baseadas em evidências para celulite sugerem antibióticos que cobrem tanto estreptococos como estafilocos, como flucloxacilina (floxacilina) ou clindamicina.

Quais são as metas de enfermagem?

A primeira prioridade de enfermagem é determinar rapidamente que este paciente precisa consultar um provedor médico. Uma vez diagnosticado, as intervenções de enfermagem concentram-se na administração de antibióticos prescritos, na monitorização dos efeitos secundários e no fornecimento de terapias de apoio. Abaixo estão as principais ações de enfermagem.

• Confirmar perfil de alergia – especialmente alergia a penicilina
• Documentar uma avaliação inicial completa e avaliação contínua a intervalos regulares
• Monitor de efeitos secundários dos antibióticos, como perturbações gástricas, diarreia, erupção cutânea ou infecção por leveduras
• Documentar nível de dor e fornecer analgésicos, se encomendado
• Prover a educação do paciente em relação à elevação das extremidades, monitorização dos efeitos secundários e cuidados adequados com a pele

Mais informações sobre celulite

Se esta visão rápida da celulite o deixou interessado, encontre informações mais profundas a partir destes recursos online (com imagens!).

Celulite – PubMed Health

Celulite: A Review – JAMA

New Trends in Cellulitis – Revista Médica Europeia