Abstract
Fundo
Ortóteses do pé de tornozelo (AFOs) são dispositivos ortopédicos que podem ser usados para normalizar o padrão de marcha de crianças com paralisia cerebral (PC). Um dos objetivos do manejo ortodôntico é produzir um padrão de marcha mais normal através do posicionamento das articulações na posição adequada para reduzir o reflexo patológico ou espasticidade.
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Objetivo
Afetar uma revisão sistemática da literatura e estabelecer o efeito do tratamento com vários tipos de AFOs no padrão de marcha de crianças com PC.
Métodos
PubMed, Scopus, ISI Web of knowledge, Cochrane Library, EMBASE e Google Scholar foram pesquisados artigos publicados entre 2007 e 2015 de estudos de crianças com PC usando os seguintes AFOs: articulada (HAFO), sólida (SAFO), reação de piso (FRO), mola foliar posterior (PLS) e dinâmica (DAFO). Foram excluídos os estudos que combinavam opções de tratamento. Os resultados investigados foram uma mudança no padrão de marcha e subsequente capacidade de caminhar. A escala PEDro utilizada para avaliar a qualidade metodológica de estudos relevantes.
Resultados
Incluímos 17 estudos que investigaram um total de 1139 crianças com PC. A pontuação do PEDro foi pobre para a maioria dos estudos (3/10). Apenas 4 estudos, de um total de 209 crianças, foram ensaios controlados aleatórios, para um bom escore PEDro (5, 7, 9/10) e um nível de evidência apropriado. Um estudo utilizou uma série baseada em casos e o restante um desenho transversal. Em geral, o uso de AFOs melhorou a velocidade e o comprimento dos passos. O HAFO foi eficaz para melhorar os parâmetros de marcha e diminuir o gasto de energia com a PC hemiplégica em comparação com a condição de descalço. Também melhorou o comprimento dos passos, a velocidade de marcha, o apoio de um membro e a simetria da marcha com o PC hemiplégico. O SAFO plástico e o FRO foram eficazes na redução do gasto de energia com o PC diplégico. Com o PC diplérgico, o HAFO e o SAFO melhoraram a função motora bruta.
Conclusão
Para crianças com PC, o uso de tipos específicos de AFOs melhorou os parâmetros de marcha, incluindo a amplitude de movimento do tornozelo e do joelho, a velocidade da marcha e o comprimento dos passos. Os AFOs reduziram o gasto de energia em crianças com PC espástico. Entretanto, estudos adicionais com bons escores PEDro são necessários para evidências mais conclusivas sobre a eficácia das AFOs em crianças com PC.
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Keywords : Órteses do tornozelo, Órteses, AFO, Marcha, Crianças com paralisia cerebral, CP
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