Além dos efeitos positivos conhecidos da AF, sabe-se também que a relação entre AF e FP e saúde varia entre diferentes quantidades, intensidades e contextos de atividade física e ainda não é conhecido um princípio claro de dose-resposta entre quantidade, intensidade e efeito . Por exemplo, estudos recentes que avaliam a atividade relacionada ao trabalho falham em encontrar uma influência positiva na composição corporal e fatores de saúde e, especialmente nos idosos, as lesões e o desgaste físico causados pela AF não são incomuns. No entanto, a partir de estudos randomizados controlados sabemos que a PA aplicada de “alta qualidade” que é PA planejada em circunstâncias controladas pode melhorar a forma física e a saúde em todas as fases da vida. No entanto, o estado das pesquisas sobre os efeitos longitudinais da PA não aplicada, a longo prazo, na vida diária, como a atividade habitual para o transporte, a atividade do clube esportivo de longa duração, ou a atividade relacionada ao trabalho, não é incomum. Uma meta-análise de Dionne et al. descreveu seis estudos com alta qualidade metodológica sobre a relação entre AP da vida diária e aptidão cardiovascular e as correlações relatadas variaram de = .25 a = .76. Outros autores sugerem que a relação entre AF e medidas de saúde e FP depende fortemente das características sociodemográficas (por exemplo, idade, sexo e SES), ambientes (por exemplo, tempo de lazer AF, deslocamentos e esportes), extensão da atividade física (intensidade, freqüência e duração) e nível de condicionamento físico, bem como das medidas de saúde e condicionamento físico .

Para analisar a relação entre diferentes tipos de AF de longo prazo, FP e saúde ao longo da vida, são necessários estudos longitudinais trabalhosos. Entretanto, a maioria dos estudos longitudinais realizados se referem aos efeitos da atividade física sobre doenças de saúde muito específicas, como diabetes mellitus tipo 2, depressão, osteoporose, ou doença pulmonar crônica ou se concentram apenas nas tendências de AP aptidão física e saúde. Além disso, poucos têm considerado a dependência de fatores demográficos (por exemplo, idade, sexo e status socioeconômico).

Por isso, o objetivo deste estudo é examinar a relação longitudinal entre diferentes tipos de PA e FP não aplicadas, vida diária e HS em adultos e avaliar a influência dos determinantes sociodemográficos idade, sexo e SES.

2. Métodos de pesquisa

2,1. Amostra e Desenho do Estudo

Os dados foram desenhados durante um estudo comunitário longitudinal na Alemanha com quatro medidas em 1992, 1997, 2002 e 2010. Os participantes foram selecionados aleatoriamente nos escritórios de inscrição dos residentes locais. A participação foi voluntária. Os sujeitos deram o seu consentimento por escrito para participar no estudo. Os protocolos aplicados foram aprovados por um conselho consultivo científico, a Clínica Schettler, Bad Schönborn, Alemanha, bem como pelo comitê de ética do Instituto de Tecnologia de Karlsruhe (KIT).

Um total de 723 sujeitos diferentes (366 f e 357 m) com idades entre 28 e 76 anos participou 1681 vezes ao longo do estudo. A taxa de resposta da amostra inicial em 1992 foi de 56%. Para a amostra inicial, cinco grupos de 35, 40, 45, 50 e anos de idade foram convidados. Em cada vaga subsequente, foram recrutados novos participantes de 28 a 38 anos para compensar as desistências. O número total de participantes para cada um dos quatro pontos de medição foi 1992: 480, 1997: 456, 2002: 429, e 2010: 310. Uma entrevista por telefone sem resposta não mostrou diferenças significativas nos parâmetros seleccionados (por exemplo, SES, estado de saúde física e actividade física) entre participantes e não participantes convidados, excepto no contexto da migração. As estatísticas descritivas da amostra são mostradas na Tabela 1.

>

>

A quantidade de SA não mostra relação positiva com a SH, mas está negativamente associada quando combinada com valores elevados de IMC (IMCS). A HA mostrou uma influência positiva na SH, mas apenas para os homens (sexHA). A relação entre WRA e HS é moderada por idade. Partindo de uma associação negativa crescente entre WRA e HS (AgeWRA), a relação entre WRA e HS se inverte em idades mais altas e altas quantidades de WRA acabam sendo um preditor para uma boa HS em participantes mais velhos (Age2WRA).

Besides moderando o efeito de HA, o termo básico do sexo mostra uma pontuação de limitação ligeiramente maior para os homens. Ao contrário do PF, o termo constante do modelo HS não tem efeito aleatório significativo, indicando um valor inicial mais ou menos idêntico entre participantes com 28 anos de idade. Entretanto, um efeito aleatório significativo da idade mostra que a inclinação da HS difere dentro dos participantes.

4. Discussão

4.1. Principais conclusões

Com o aumento da idade, a FP está diminuindo e as limitações da saúde física estão aumentando, enquanto a SA está diminuindo. Estes resultados são consistentes com numerosos outros estudos e indicam que os parâmetros de saúde física, assim como a SA diminui com o aumento da idade.

SA foi positivamente associada à aptidão física e saúde, com a excepção de altas quantidades de SA a níveis elevados de IMC. Quantidades comparáveis de atividade habitual mostraram benefícios significativamente menores e a ARV não mostrou relação com a FP e apenas uma associação baixa e inconsistente com HS.

4,2. Influência dos diferentes tipos de AF sobre a PF

Beside sexo e idade, SA revelou-se o preditor mais significativo para a PF. Os atletas possuem um PF melhor do que os não-atletas em cada faixa etária e os participantes que começaram a fazer exercício ao longo do estudo ganharam, enquanto que os participantes que desistiram do exercício perderam o PF. Isto está em linha com outros estudos sobre SA e PF . A quantidade de SA relatadas também mostrou uma relação positiva com a PF. Os resultados confirmam que, durante todas as fases da vida, as SA são essenciais para manter uma capacidade motora suficiente .

A relação entre SA e PF é diferente das SA e PF. Embora as quantidades de HA e SA fossem comparáveis na midade-multhood e HA excedessem SA nos idosos, a relação entre HA e PF acabou por ser consideravelmente inferior à relação entre SA e PF. Isto pode ser devido ao caráter não-sistemático de HA e à sua menor intensidade geral. Poucos outros estudos fizeram distinção entre AS e SA, mas aqueles que apresentaram resultados semelhantes. Um estudo recente sobre aptidão aeróbica, exercício físico e AH mostrou que enquanto o exercício físico melhora a aptidão aeróbica, AH não mostra nenhuma relação significativa com a aptidão física durante a juventude .

O fato de que a AH não mostrou nenhum efeito positivo sobre a aptidão física também foi mostrado em estudos anteriores. Resultados recentes de um programa canadense de gestão do trabalho com 4022 participantes mostraram que o nível de atividade física no trabalho não está relacionado à aptidão cardiorrespiratória ou antropométrica e ao perfil de risco cardiometabólico . Outros estudos relataram até mesmo efeitos negativos da ARA sobre os parâmetros de saúde. Dados de Gutiérrez-Fisac et al. mostraram que altas quantidades de ARA estão numericamente associadas a parâmetros de adiposidade. Neste trabalho não foram apresentadas análises que diferenciassem a adequação entre as capacidades de desempenho motor mostrou que a ARA está negativamente associada à flexibilidade, especialmente quando as pessoas envelhecem.

4,3. Influência dos diferentes tipos de AF na HS

Participantes que relataram fazer exercício mostraram uma HS significativamente melhor do que os inativos. Entretanto, em comparação com os achados para PF, o exercício mostrou menor impacto sobre a SH. Apesar de muitos outros estudos não diferenciarem entre SA e HA, existe consenso sobre uma relação globalmente positiva entre AF no tempo livre e parâmetros de saúde. Curiosamente, nossos dados mostraram que, a partir de um nível mais elevado, a perda de SH em atletas idosos foi maior do que em atletas não-atletas. Isto indica que os atletas não podem manter sua excelente CC por toda a vida e a CC de atletas e não-atletas converge em idades mais altas. São necessários mais estudos com participantes idosos que investiguem este achado.

Além da relação positiva entre o exercício em geral e a SH, não foi observada nenhuma relação positiva entre a quantidade de SA e SH. Ao contrário, altas quantidades de SA mostraram uma relação negativa com a SH quando combinadas com valores altos para o IMC. Isto está de acordo com um estudo de Dorn et al. . Os autores relatam uma relação positiva entre AF e risco de mortalidade, mas apenas para homens e mulheres não-obesos. Concluímos que altas quantidades e/ou intensidades de SA durante um longo período de tempo não são ilimitadamente saudáveis quando se fala em limitações de saúde, incluindo ortopedia, e podem até ser nocivas para pessoas com alta pontuação de IMC quando não são bem executadas. Esta tese é apoiada pelos dados de Arem et al. que mostram uma relação em forma de U entre AF e saúde com um risco crescente de mortalidade em níveis muito altos de AF. Até o momento, a maioria das afirmações gerais de revisões sobre AF e CC sugere que a AF é saudável em cada IMC e em todas as fases da vida. Isto pode ser verdade para exercícios aplicados e supervisionados, mas tem que ser reconsiderado e analisado mais profundamente para a vida diária PA.

Em nosso estudo, a AFA foi negativamente associada à DC no início e na midade-mulidade, mas uma significativa interação positiva associada entre a idade quadrada e a AFA indica que, em idades mais avançadas, as pessoas que relatam altas quantidades de AF mostram uma melhor DC. Enquanto a associação negativa de WRAage está em linha com outros estudos que não encontram associação ou uma associação negativa entre WRA e HS, a associação positiva entre WRAage2 e HS pode ser devida ao fato de que, entre os participantes mais velhos, apenas os saudáveis são capazes de executar altas quantidades de WRA. Um recente estudo escandinavo mostrou que pessoas moderadas e inaptas com alta atividade física ocupacional correm maior risco de mortalidade cardiovascular e de todas as causas. Estas descobertas sobre WRA são contrárias às descobertas iniciais de Morris em seu Estudo dos Trabalhadores de Transportes de Londres; entretanto estudos recentes focalizam uma gama mais ampla de atividades relacionadas ao trabalho e também atividades físicas intensas no trabalho estão incluídas.

Muitos estudos relatam que AF não sistemática como a AH não é suficiente para alcançar resultados de saúde . Em nosso estudo, uma interação significativa entre AF e sexo indica que especialmente os homens se beneficiam de AF. Isto poderia ser devido a intensidades mais elevadas e quantidades mais elevadas de AF entre os homens, que levam a atingir com sucesso o limiar para efeitos significativos na saúde no final da vida adulta.

4.4. Influência das Variáveis Sociodemográficas e IMC

Men apresentaram níveis mais elevados de AF do que as mulheres, mas um termo significativo de interação entre sexo e idade mostrou que essas diferenças diminuem com o aumento da idade. Os homens mostraram um HS ligeiramente pior em comparação com as mulheres. Além disso, tanto o SES quanto o IMC mostraram um impacto significativo sobre o PF e o HS. O SES e o IMC revelaram-se os preditores mais significativos da HS além da idade. A influência da EP na HS está em linha com outros estudos, mostrando um benefício para a saúde devido à EP mais elevada, mas também há estudos que não encontram um padrão consistente de associação entre a EP e os resultados em saúde. Valores mais baixos para AF e FP para residentes com EP mais baixa têm sido relatados em inúmeros estudos com adultos e adolescentes .

Interessantemente, um par de interações significativas entre idade e IMC e idade quadrática e IMC relativo à PF mostrou que a associação entre IMC e PF piora com o aumento da idade, mas depois gira em idosos. Uma associação positiva entre IMC2 e FP indica que, na fase final da vida, um IMC elevado é um preditor para uma melhor FP. A razão para este achado pode estar no fenômeno da sarcopenia, um declínio da massa muscular nos idosos, que é indicado por uma perda do IMC no final da idade adulta. O fato de o IMC não diferenciar entre massa muscular e gordura pode ser a razão para um efeito aleatório observado e significativo do IMC sobre o FP. Enquanto em alguns indivíduos um aumento do IMC devido a um aumento da massa muscular pode acompanhar um aumento do FP, em outros, um aumento do IMC devido à gordura corporal está negativamente associado ao PF.

4,5. Força e Limitações do Estudo

Os principais pontos fortes deste estudo são os dados longitudinais ao longo de 18 anos e a visão alargada da AP, FP e HS.

A média SA de cerca de 10 MET-horas por semana está no intervalo de um estudo alemão representativo que relata uma média de 33,7% de residentes alemães sem SA, 40,9% com até 2 h de SA, e 25,4% com mais de 2 h de SA por semana . No entanto, os valores relativamente elevados para a África do Sul e a África do Sul entre os participantes com idades entre 61 e 80 anos indicam um enviesamento para participantes longitudinais mais activos. As análises dos não respondentes mostraram que a diferença entre respondentes e não respondentes em HS, PF e AF na sua última análise média é inferior a 10%. Assumimos que a razão para um viés longitudinal relativamente baixo é o foco distinto na saúde durante o exame. Nós experimentamos que muitos participantes inaptos e relativamente pouco saudáveis permanecem na amostra porque eles usam a oportunidade de um exame de saúde detalhado com uma extensa conversa com um médico praticante.

Neste estudo nós tiramos conclusões sobre a vida diária PA e aptidão física e saúde a partir de um estudo observacional longitudinal porque acreditamos que há uma falta de conhecimento sobre os efeitos da vida diária PA sobre a aptidão física e saúde. No entanto, este desenho carece de um grupo controle e uma estimativa de parâmetro significativo de AF nos modelos HLM não representa um efeito causal de AF na SH ou HF. A partir de projetos de painéis com retardo cruzado sabemos que a relação entre AF e saúde é bidirecional e para desvendar princípios claros de dose-resposta, precisamos de estudos controlados aleatoriamente. Entretanto o objetivo deste estudo foi sensibilizar para o alto impacto do contexto e conteúdo da AF e portanto nosso objetivo não foi expressar os efeitos causais em primeira linha.

Quando se trata de métodos de coleta de dados a avaliação detalhada da AF e da SH é um ponto forte deste estudo. Entretanto, utilizando um questionário para avaliar AF, as variáveis tendem a ter baixa validade e confiabilidade. O questionário utilizado mostrou uma notável boa confiabilidade (teste-reteste após duas semanas: > .90 e Cronbachʼs alfa = .94) mas pouco se sabe sobre a validade dos critérios, pois não há critérios objetivos verdadeiros para avaliar a AF na vida diária em diferentes ambientes. A fim de obter dados comparáveis com acelerômetros, os participantes teriam que usar um acelerômetro ao longo de um amplo período de tempo (por exemplo, um ano) e, adicionalmente, manter um diário sobre o contexto de sua atividade. Definir períodos de tempo de diferentes tipos de PA com o método de água duplamente rotulada é ainda mais marcante e inviável. No entanto, a superestimação e o viés de resposta em AF poderia ter influenciado os níveis reportados de HA, SA, e WRA.

4.6. Conclusão

Este estudo mostra que diferentes tipos de atividade física na vida diária diferem de forma significativa em seus efeitos sobre a forma física e saúde quando um grande lapso de tempo é observado. Enquanto que as SA estavam positivamente associadas à aptidão física e à saúde, com excepção de quantidades elevadas de SA a níveis elevados de IMC, quantidades comparáveis de actividade habitual mostraram apenas pequenos benefícios e as WRA mostraram nenhum efeito ou efeitos inconsistentes. Estes resultados mostram que o contexto e o conteúdo, por exemplo, intensidade, frequência e execução adequadas da AF são muito importantes para utilizar os seus benefícios na vida diária. O declínio acelerado da AF em atletas, bem como a alta média de limitações de saúde em atletas desistentes do esporte, devem ser mais bem examinados.

A abreviações

Aprovação ética

Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Instituto Karlsruhe de Tecnologia.

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Aprovações

Os autores reconhecem o apoio da Deutsche Forschungsgemeinschaft e do Open Access Publishing Fund do Instituto Karlsruhe de Tecnologia.