A aspiração com agulha fina (FNA) é um procedimento percutâneo realizado com o uso de agulha de calibre fino (a maioria em torno de 22 a 25 calibre). Uma seringa também é utilizada para remover o líquido da amostra do cisto ou para remover aglomerados de células de uma massa sólida. Os códigos de procedimento FNA não são específicos do local. Para biópsia do núcleo temos diferentes códigos de procedimento para biópsia pulmonar percutânea ou biópsia da tiróide. O código CPT utilizado para aspiração fina da agulha é 10021 (o código CPT 10022 é eliminado em 2019). Este código CPT é usado apenas quando é realizado um procedimento de aspiração com agulha fina. Juntamente com o FNA também temos de codificar os códigos dos procedimentos de orientação de imagem, quando realizados. Os códigos CPT de orientação por imagem são códigos adicionais e devem ser relatados juntamente com o código principal do procedimento primário.

Pr0cedure Performed for FNA CPT code 10021

Initially, the skin is cleaned. Uma agulha padrão (calibre 22-25) ligada a uma seringa ou pistola de aspiração é empurrada através da pele em um único movimento firme. Quando a ponta da agulha entra na massa suspeita, o cano da seringa é puxado e é criado um vácuo: a agulha é então passada através do tumor uma ou mais vezes. (As células são aspiradas para dentro da seringa.) O vácuo é libertado e a agulha é retirada do tecido. Uma pressão firme é aplicada no local da punção para minimizar a formação de hematoma.

Guia de imagem diferente como fluoroscopia, ultra-som ou tomografia computadorizada (TC) é usada para realizar o FNA. Em 2019, temos os códigos de CPT para aspiração com agulha fina junto com a orientação de imagem, que aprendemos mais adiante neste artigo.

Fluoroscopia ajuda a orientar o avanço correto da agulha até a área a ser examinada. A orientação por ultra-som CPT 76942 ajuda na inserção de uma agulha de cateter de aspiração através da porta do canal acessório do endoscópio. A agulha é finalmente colocada na área a ser examinada sob a orientação endoscópica do ultra-som. O guia de tomografia computadorizada ajuda a permitir o direcionamento da área a ser amostrada.

FNA é realizado em um nódulo não palpável. A agulha é introduzida na área a ser amostrada e a amostra é aspirada sob orientação. Uma vez terminado o procedimento, a agulha é retirada e como ligadura pequena é aplicada sobre a área.

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NOVOS códigos CPT descrição para FNA em 2019

CPT 10021 e 10022 (eliminados em 2019) só são usados para a codificação da aspiração por agulha fina. O código de procedimento 10021 é codificado quando um FNA é realizado sem orientação. Em 2019, estamos tendo agrupados os códigos CPT para FNA com orientação de imagem. Abaixo estou compartilhando a nova lista de novos códigos de CPT para a aspiração com agulha fina, que incluirá ultra-som (código 76942), fluoroscopia (código 77002), tomografia computadorizada (código 77012), orientação por ressonância magnética (código 77021).

• 10021 (Revisado) – Biópsia por aspiração fina da agulha, sem orientação de imagem; primeira lesão.
• 10022 (Apagado) – Necessidade de aspiração fina com orientação de imagem
• 10004 (Novo) – Biópsia por aspiração fina da agulha, sem orientação de imagem; cada lesão adicional
• 10005 (Novo) – Biópsia por aspiração fina da agulha, incluindo orientação de ultra-som; primeira lesão
• 10006 (Novo) – Biópsia por aspiração fina da agulha, incluindo orientação de ultra-som; cada lesão adicional
• 10007 (Novo) – Biópsia por aspiração fina da agulha, incluindo orientação fluoroscópica; primeira lesão
• 10008 (Novo) – Biópsia por aspiração fina da agulha, incluindo orientação fluoroscópica; cada lesão adicional
• 10009 (Novo) – Biópsia por aspiração fina da agulha, incluindo orientação de TC; primeira lesão
• 10010 (Novo) – Biópsia por aspiração fina da agulha, incluindo orientação de TC; cada lesão adicional
• 10011 (Novo) – Biópsia por aspiração fina da agulha, incluindo orientação de RM; primeira lesão
• 10012 (Novo) – Biópsia por aspiração fina da agulha, incluindo orientação de RM; cada lesão adicional

Não reporte 10004, 10021 em conjunto com 10005, 10006, 10007, 10008, 10009, 10010, 10011, 10012 para a mesma lesão

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Do and Don’t of CPT code for Fine Needle Aspiration

Não usar códigos CPT de FNA para biópsia percutânea com agulha para mama. Use os códigos CPT 19081-19086 para estes procedimentos.

Não use os códigos CPT de FNA quando a biópsia do núcleo for feita. Temos um código de procedimento separado para biópsia com agulha percutânea para músculo (código CPT 20206), Pleura (código CPT 32400), Pulmão ou mediastino (32408), fígado (código CPT 47000), glândula salivar (código CPT 42400), pâncreas (código CPT 48102), massa abdominal ou retroperitoneal (código CPT 49180), rim (código CPT 50200), testículo (código CPT 54500), epidídimo (código CPT 54800), tiróide (código CPT 60100), medula espinhal (código CPT 62269).

Não usar 10021 para aspiração de cisto mamário. Temos códigos CPT separados 19000-19001 para aspiração de cisto mamário simples ou múltiplo.

Para avaliação do aspirador de agulha fina para estudo citohistológico imediato temos o código CPT separado 88172 e 88173. CPT 88172 é usado para o primeiro episódio de avaliação de cada local e CPT 88173 é usado para a interpretação final e relatório para cada local anatômico independentemente do número de episódios de avaliação ou passagens de agulhas realizadas durante o procedimento de FNA.

88172	Citopatologia, avaliação do aspirador de agulha fina; estudo cito-histológico imediato para determinar a adequação ao diagnóstico, primeiro episódio de avaliação, cada local
88173	Citopatologia, avaliação do aspirador de agulha fina; interpretação e relatório
+88177	Citopatologia, avaliação do aspirador de agulha fina; estudo citohistológico imediato para determinar a adequação para o diagnóstico, cada episódio de avaliação adicional separado, mesmo local