É uma condição crónica, hereditária; isto é, se um dos pais tem eczema, asma, conjuntivite ou rinite alérgica, é mais provável que a criança desenvolva eczema mais tarde na vida. Há muitas substâncias e condições que podem agir como gatilhos para um primeiro episódio, ou como fatores agravantes, se a pessoa tiver dermatite naquele momento. Alguns destes factores são: outras alergias, substâncias irritantes para a pele (lã, detergentes…), stress, mudanças bruscas na pele (por exemplo, alergias, reacções alérgicas…).), stress, mudanças bruscas de temperatura, ou se a temperatura é muito alta ou muito baixa, e bactérias que podem causar infecções secundárias nas lesões

CAUSES DE dermatite atópica

1- Predisposição genética 2- Alterações imunológicas 3- Alterações vasculares 4- Alterações na função de barreira

Dermatite atópica é a manifestação cutânea da atopia, ou seja, a predisposição de certas pessoas para a dermatite atópica, a predisposição de certas pessoas para sofrer de doenças produzidas pela imunoglobulina E (uma molécula do sistema imunitário cuja função é activar células quando o sistema imunitário do paciente detecta uma substância que provoca alergia ou certas infecções). Estas células, após serem activadas, libertam uma substância, a histamina, que é responsável pelo fim dos sintomas das alergias (comichão, inflamação, dor, etc.).Na dermatite atópica, a histamina produz prurido, vermelhidão e erupções cutâneas, mas embora a histamina seja libertada na dermatite atópica, não é uma substância ou alergia alimentar. Mostra que o paciente é mais propenso a sofrer estes sintomas quando a imunoglobulina está fora de controle e a reação é exorbitante.

SYMPTOMS

Os sintomas mais comuns da dermatite atópica são os seguintes e formam um círculo vicioso: 1- A pele é muito seca (xerose) e coceira (prurido) que pode tornar-se muito intensa. 2- A pele pode estar muito inflamada e vermelha. 3- Erosões ou pequenas pancadas na pele, que podem escorregar (libertar líquido) quando arranhadas. 4- Se desenvolver eczema crónico, a pele pode parecer muito espessa

Deve ter-se cuidado especial com as lesões ao coçar, pois podem ocorrer pequenas feridas, que podem sangrar e até ficar infectadas.

TIPOS DE DERMATITE

Embora as lesões sejam muito semelhantes, o diagnóstico de dermatite atópica é dividido de acordo com a idade do paciente

Dermatite infecciosa

A maior parte das vezes aparece nesta idade. Geralmente, o aparecimento das lesões leva a pensar que a lesão é mais grave do que realmente é. Quando o eczema começa a aparecer em bebés, pode ser do tipo eczema seborreico, acabando por evoluir para uma forma de eczema atópico. Os locais comuns de eczema em bebés são o rosto, o tronco e as extremidades. Geralmente apresentam-se como placas vermelhas ou manchas com edema (líquido sob a superfície), que fazem comichão e escorrimento e que, devido ao coçar inconsciente das lesões pelo bebé, podem ficar infectadas. Muitos casos de eczema em bebés acabam por desaparecer antes da idade de um ano e meio. E embora possam repetir-se a qualquer momento, a intensidade pode ser menos severa. Para aqueles bebés que continuam a sofrer de eczema, o padrão das lesões muda. Isto é conhecido como dermatite atópica infantil.

Dermatite atópica infantil

De um ano e meio a dois anos de idade, as lesões se desenvolvem mais freqüentemente nas dobras cutâneas, pois estas áreas são muito propensas a este tipo de condição: a dobra não permite que o ar e a luz sequem a lesão, e a umidade favorece o aspecto e a permanência da lesão. As vesículas são mais frequentes do que na dermatite infantil. As áreas onde a dermatite atópica se desenvolve com mais frequência nesta idade são as pregas interiores dos cotovelos, as pregas das costas dos joelhos e as pregas dos cantos da boca. A comichão é muito intensa e o coçar promove o aparecimento de feridas e crostas.

Dermatoses adultos

Na idade adulta, o eczema apresenta-se como placas liquenificadas (com uma aparência de pele extremamente seca e dura), com espessamento. O coçar crônico promove a quebra destas placas e o aparecimento de escoriações (como se a pele estivesse descascando devido à intensidade do coçar) e rachaduras que podem ser dolorosas. Pode aparecer em dobras, mas também na nuca, nas costas das mãos e pés, nos pulsos…

DIAGNÓSTICO DA Dermatite Atópica

No consultório médico, diagnosticar a dermatite atópica nem sempre é fácil, porque as diferenças que podem ser estabelecidas em teoria nem sempre podem ser aplicadas na prática. No entanto, em geral, o diagnóstico de dermatite atópica requer que o doente apresente os sintomas acima descritos, com as implicações familiares já mencionadas; é também essencial que o médico exclua outras patologias possíveis, que num dado momento podem assemelhar-se umas às outras (dermatite seborreica, rosácea, infecção fúngica, psoríase, dermatite de contacto ou alergia…).)

No entanto, um diagnóstico correcto de dermatite atópica em bebés e crianças pequenas é muito mais importante, especialmente quando se trata de estabelecer um tratamento. Para isso, o paciente deve ter pelo menos três ou mais das seguintes características:

– O primeiro episódio aparece antes dos dois anos de idade. – Os pais têm um histórico de pele seca ou eczema, ou outras condições alérgicas, rinite, asma, etc. – O bebé tem uma história de pele seca, o que o tornará mais propenso ao eczema. Em crianças, o aparecimento de lesões nas dobras é muito comum na face, tronco e extremidades.

TREATAMENTO DA Dermatite Atópica

Dermatite atópica é, infelizmente, uma condição que não pode ser curada. O objectivo do tratamento é manter as erupções cutâneas sob controlo e, se ocorrer um episódio, tentar controlar a comichão e manter a pele hidratada.

Os corticosteróides tópicos (creme, pomada ou loção) são actualmente a base do tratamento para o eczema em alturas de erupção cutânea. Bem utilizados, controlam a grande maioria dos casos, embora nem sempre sejam administrados correctamente. A melhor maneira de obter o máximo benefício do corticosteróide sem notar qualquer efeito adverso é seguir sempre as orientações definidas pelo médico, sem usar mais creme do que o necessário ou por mais tempo do que o recomendado, mas sem saltar qualquer aplicação, para garantir níveis constantes de medicação. Ao aplicar, é melhor usar uma quantidade pequena e bem distribuída do que uma grande quantidade de creme, pois isso facilita a absorção. Alguns minutos após a aplicação do corticosteróide, um creme emoliente pode ser aplicado para hidratar a pele e promover a absorção do corticosteróide. O médico escolherá o corticosteróide mais adequado, dependendo da idade do paciente, da área a ser tratada e da intensidade do episódio de eczema. Geralmente, em crianças, as preparações com corticosteróide de baixa a média força são geralmente suficientes. Outros tratamentos disponíveis para a dermatite atópica incluem: anti-histamínicos (especialmente aqueles que causam sonolência), que controlam a comichão e facilitam o sono. Os antibióticos (especialmente os específicos para S. Aureus, uma bactéria muito comum na pele) podem ser muito úteis no controle de surtos, especialmente se estiverem claramente infectados.

RECOMENDAÇÕES PARA Dermatite Atópica

Dicas para manter a pele em perfeitas condições, que ajudarão a controlar, na medida do possível, os surtos de dermatite atópica quando estes surgirem. Como já mencionado, o eczema não pode ser curado, e os pacientes podem ter períodos de grande melhora seguidos por outros em que os surtos são frequentes. O mais importante ao cuidar do eczema é não esquecer estas dicas, mesmo durante períodos de melhoria:

1 – É aconselhável usar cremes emolientes, que hidratam e ajudam a regenerar a estrutura da pele, que em muitos casos é alterada. A aplicação deve ser feita várias vezes ao dia, pois ao aumentar a hidratação, a sensação de prurido no momento do surto será reduzida e serão necessários menos corticóides. O seu médico e farmacêutico irão ajudá-lo a encontrar o produto que melhor se adequa ao seu tratamento. Você precisará continuar trocando o hidratante.

2- Após o banho, o hidratante deve ser aplicado em todo o corpo, pois o eczema pode se desenvolver a qualquer momento e em qualquer área. O uso de um gel adequado é essencial para encontrar o equilíbrio PH correcto.

3- Ao secar a pele é melhor fazê-lo suavemente, sem esfregar para evitar criar reacções na pele

4- É importante ter um cuidado especial para ficar longe de qualquer coisa que possa causar um surto ou predispor-nos a ele.(tecidos, alimentos, etc.) Alimentos ricos em histamina (morangos, nozes, mariscos…), certos tecidos como lã ou ambientes secos e quentes (especialmente se houver ar quente)

5- Uso imperativo de protecção solar

5- É essencial o uso de protecção solar.