A falta de uma definição uniforme global de casos de vigilância para RSV complica a interpretação dos dados de vigilância. Uma fração significativa (frequentemente >50%) de crianças pequenas e pacientes idosos infectados por RSV está presente sem febre. Além disso, a infecção por VRS freqüentemente se apresenta com sinais de apnéia e/ou sepse em crianças menores de 6 meses de idade.
definição de caso de “SARI prolongada” para vigilância hospitalar por infecção grave por VRS
- severe – definida como necessitando de hospitalização; e
- aguda – definida como tendo início nos últimos 10 dias; e
- infecção respiratória – definida como tendo tosse.
Em lactentes com menos de 6 meses, incluir adicionalmente aqueles que apresentam
- apneia – definida como cessação temporária da respiração por qualquer causa, e/ou
- sepsia – definida como
- febre (37,5 °C ou mais) ou hipotermia (menos de 35.5 °C), e
- choque (letargia, respiração rápida, pele fria, recarga capilar prolongada, pulso fraco rápido), e
- seriamente doente sem causa aparente
definição de caso de “IRA” para vigilância comunitária de infecção por RSV
- aguda – definida como início súbito dos sintomas; e
- infecção respiratória – definida como tendo pelo menos um dos seguintes sintomas:
- agravidade da respiração; tosse.
- dor de garganta.
- coriza.
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No piloto de vigilância RSV da OMS, o uso de uma SARI prolongada ou uma definição de caso ARI aumentou substancialmente o número de infecções por RSV detectadas. Estas definições não requerem febre para identificar um caso suspeito. Isto também é importante quando os dados de vigilância são usados para estimar a carga da doença.
A definição de caso RSV não pretende substituir ou modificar a definição de SARI ou ILI para a vigilância da gripe. Na prática, o médico ou enfermeiro de um hospital sentinela envolvido na vigilância tanto do RSV como da gripe, examina pacientes com tosse aguda de início ou falta de ar e recolhe uma amostra respiratória apropriada para a idade. Informações sobre a presença ou ausência de febre são registradas no formulário de requisição de amostras e enviadas para o laboratório junto com a amostra respiratória. No laboratório, todas as amostras são testadas para RSV, enquanto as amostras de pacientes com febre são adicionalmente testadas para gripe.