Antecedentes: As definições de consenso internacional para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) formaram a base para o recrutamento em ensaios randomizados e controlados e, mais recentemente, padronizaram os protocolos de tratamento ventilatório da lesão pulmonar aguda. Embora possivelmente apropriados para a SDRA induzida pela sepse, estes critérios podem não ser apropriados para a SDRA pós-traumática se os padrões da doença forem amplamente divergentes. Este estudo testa a hipótese de que os critérios padrão da SDRA aplicados à população traumatizada irão capturar formas muito díspares de lesão pulmonar aguda e são muito inespecíficos para identificar uma população em risco de insuficiência respiratória prolongada e complicações associadas.
Métodos: Pacientes com e Pontuação de Gravidade da lesão > ou = 16 ventilados por > 12 horas foram inscritos prospectivamente. Dados clínicos, incluindo elementos de função cardiovascular, renal, hepática, hematológica, neurológica e pulmonar, foram coletados diariamente. Duzentos e cinquenta e quatro pacientes foram inscritos em um período de 36 meses, dos quais 70 preenchiam as definições consensuais da SDRA. Foram excluídos os pacientes dos quais o suporte foi retirado em 48 horas. Os 61 pacientes restantes foram estratificados em dois grupos com base na intubação (n = 12) dias.
Resultados: Houve uma disparidade considerável na gravidade e no curso clínico. Uma forma leve e limitada de SDRA foi caracterizada pelo início mais precoce (grupo 1, 2 dias; grupo 2, 4 dias; p = 0,002), menos dias de intubação (7 dias vs. 28 dias; p < 0,001), e desarranjos menos graves na mecânica pulmonar. Uma diferença significativa entre os dois grupos também foi observada no escore da síndrome de resposta inflamatória sistêmica, incidência de sepse e incidência de falência de múltiplos órgãos.
Conclusão: Os critérios para SDRA, quando aplicados à população traumatizada, capturam um grupo muito díspar e tem pouca especificidade para identificação de pacientes em risco. O recrutamento de pacientes traumatizados para estudos de SDRA ou manejo ventilatório preventivo baseado exclusivamente nestes critérios pode ser desaconselhável.