Por Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

O termo contracepção refere-se a qualquer método que previna a gravidez. São usados diferentes métodos, alguns dos quais hormonais e outros não-hormonais. Alguns métodos também ajudam o usuário a evitar adquirir infecções sexualmente transmissíveis.

Uma infecção sexualmente transmissível (DST) é aquela que é levada a outras pessoas através de atividades sexuais. Ela pode ser causada por bactérias, vírus ou parasitas. A DST mais comum é causada pelo vírus do papiloma humano (HPV), mas outros exemplos comuns incluem gonorréia, clamídia, HIV, sífilis, HPV, herpes genital e infestação de piolhos.

Os modos de transmissão sexual incluem sexo vaginal, oral, anal, ou qualquer combinação destes. Práticas sexuais seguras ajudam a evitar a aquisição de DSTs, evitando relações sexuais desprotegidas ou qualquer actividade sexual com um parceiro que já tenha essa infecção ou que esteja em alto risco de uma.

Contraceptivos que reduzem o risco de DSTs

1. Preservativos

Muitas pessoas usam contracepção para prevenir a gravidez, mas sexo seguro é igualmente importante para evitar DSTs se os parceiros não estiverem em uma relação monogâmica. O único método contraceptivo comprovado para reduzir o risco de transmissão de DSTs é o preservativo masculino. O látex é o melhor material, mas o poliuretano é eficaz no caso de alergia ao látex.

É importante saber que preservativos naturais, ou feitos de pele de cordeiro, não são eficazes, pois os poros minúsculos do couro permitem a passagem de vírus. Um preservativo não é 100% protetor, pois a transmissão pode ocorrer através das áreas não cobertas pelo preservativo. Além disso, ele tem que ser usado para cada instância da relação sexual para ser eficaz.

O preservativo tornou-se mais popular desde o início da epidemia moderna de infecção pelo HIV, mas já existia há milhares de anos antes disso.

O preservativo feminino é similar em sua composição ao preservativo masculino, mas sua eficácia em bloquear a propagação de vírus não foi igualmente estudada. Foi concebido para permitir ao parceiro feminino controlar a contracepção durante a relação sexual, e a sua adaptação torna impossível a ocorrência de impregnação acidental, ao contrário do uso do preservativo masculino, pois ao quebrá-lo escorrega para fora da vagina e não para dentro dela.

O uso do preservativo a cada ato sexual reduz o risco de várias DSTs, incluindo gonorréia, clamídia, herpes e outros vírus ulcerantes, vaginose bacteriana e doença inflamatória pélvica.

2. Barragens

A barragem dentária é um fino pedaço de látex que se espalha pelo períneo e vulva, para evitar o contato direto da pele ou mucosa entre as parceiras durante o sexo oral. É usado juntamente com preservativos masculinos ou femininos.

3. Diafragmas e cápsulas

Diafragmas vaginais e cápsulas cervicais reduzem a transmissão de DST na parte superior do trato reprodutivo, mas não através do períneo ou da vagina inferior.

Diafragmas e cápsulas cervicais previnem a infecção do trato genital cervical e superior, mas não a infecção vaginal e genital externa.

Factores de risco de DST

Os seguintes factores aumentam as hipóteses de DST:

• Número de parceiras
• Salvando uma parceira que se envolve em atividade sexual com mais de uma parceira
• Uso regular de contraceptivos orais combinados, que aumenta o risco de infecção por clamídia do tracto genital e reprodutivo inferior
• Inserção de DIUs para mulheres que têm infecções pré-existentes dos órgãos pélvicos, que são sexualmente promíscuas, ou que têm parceiros não-monogâmicos
• A esponja contraceptiva contém o espermicida nonoxinol-9, que inactiva os espermatozóides. Também absorve o sémen e actua como uma barreira mecânica ao colo do útero. É interessante notar que este espermicida tem sido relatado para aumentar o risco de transmissão de DST, possivelmente gerando ulceração da mucosa genital devido às suas propriedades detergentes
• Oral contraceptivos têm sido associados com um risco quase dobrado de candidíase vaginal e infecção genital por clamídia, mas um risco menor de vaginose bacteriana, quando comparado à ausência de contracepção
• O acetato de medroxiprogesterona (DMPA) de depósito injetável de progestina de longa ação está associado a um risco menor de várias DSTs, incluindo tricomoníase, vaginose bacteriana, e doença inflamatória pélvica. O risco de infecção por clamídia é significativamente aumentado, entretanto

Proteção dupla

Por causa da importância de prevenir tanto a gravidez indesejada quanto a transmissão de DSTs, recomenda-se o uso de um método de barreira com outro método eficaz de contracepção. Isto porque a eficácia de um preservativo não é tão alta quanto a de outros métodos na prevenção da gravidez. No entanto, a técnica do uso adequado do preservativo deve ser dominada, pois a quebra do preservativo é tão desastrosa quando se trata de DST como ao permitir que a gravidez ocorra. O segundo método pode ser uma forma de contracepção de acção prolongada. Mesmo mulheres esterilizadas precisam usar contracepção dupla se tiverem relações sexuais com parceiros infectados ou com múltiplos parceiros.

A necessidade geral de se proteger contra as DSTs é enfatizada ao considerar a vulnerabilidade, caso contrário, à aquisição de DSTs crônicas e sérias, como o HIV. O uso de contracepção hormonal deve ser suplementado pela fidelidade sexual, ou pelo uso de preservativos para cada ato sexual, se repetido com múltiplos parceiros.

1. http://services.unimelb.edu.au/health/sexual/contraception
2. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/contraception/conditioninfo/Pages/std-prevention.aspx
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12318983
4. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-choices
5. https://www.healthdirect.gov.au/contraception-options
6. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11518896

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou na Faculdade de Medicina do Governo, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor em tempo integral em obstetrícia/ginecologia em um hospital particular por alguns anos após sua formatura. Ela já aconselhou centenas de pacientes que enfrentam problemas relacionados à gravidez e infertilidade, e foi responsável por mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre para atingir um parto normal, em vez de operatório.

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