Hidronefrose é causada quando o fluxo de urina é bloqueado, fazendo com que os rins inchem. O inchaço normalmente afecta apenas 1 rim (unilateral), mas pode afectar ambos (bilateral). Esta condição também pode ser acompanhada por inchaço do ureter (hidroureter).

Patientes podem ser vistos por especialistas em Urologia da Criança do Texas.

Causas &Factores de risco

O tracto urinário inclui 2 rins, 2 tubos ureteres, uma bexiga, e uma uretra. Este é o sistema de drenagem do corpo para remoção de resíduos e água extra. A urina deve fluir num sentido para baixo dos rins, através dos tubos ureteres, para a bexiga e para fora da uretra. A hidronefrose é causada quando este fluxo de urina é bloqueado.

O bloqueio do fluxo urinário nas crianças pode ser causado como resultado disso:

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• crescimento do tubo ureter de uma lesão ou defeito congénito
• uma dobra na junção urteropélvica (onde o tubo ureter encontra o rim)
• fluxo inverso de urina da bexiga de volta para os rins (refluxo)

Assim como outras causas, tais como:

• cirurgia
• terapia por radiação
• pedras nos rins
• coágulos de sangue
• fibrose retroperitoneal (uma doença rara que bloqueia o ureter tubos)
• tumores dentro ou perto do tubo ureter

Sintomas & Tipos

Muitos pacientes não apresentam sintomas associados com a hidronefrose. Um sintoma comum da hidronefrose é a infecção do tracto urinário (IU). Os doentes confundem frequentemente uma infecção urinária grave com uma gripe.

Os sintomas de IU podem incluir:

• urina com dor, queimadura
• sangue na urina
• fluxo de urina fraco
• urina turva
• dor nas costas, lado ou virilha
• febre, suor, calafrios e desconforto generalizado

Existem 2 tipos de hidronefrose: aguda e crónica.

Hidro-efrose aguda: Este é o tipo mais comum. Os sintomas desenvolvem-se rapidamente em apenas algumas horas.

Os sintomas podem incluir:

• intenso, dor intensa nas costas ou de lado (entre as costelas e a anca)

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• injecção ou massa na zona do estômago
• náuseas e vómitos
• febre
• UTI
• Iruminação dolorosa (disúria)
• Pressão e frequência de micção aumentadas

Hidroonefrose crónica: Com hidronefrose crônica, o bloqueio do fluxo urinário desenvolve-se lentamente ao longo de semanas ou meses. Isto é frequentemente indolor com poucos ou nenhuns sintomas. Se existirem sintomas, podem ser os mesmos que os da hidronefrose aguda (ver acima) ou podem ser apenas uma dor monótona que vai e vem.

Se você vir sinais de hidronefrose, marque uma consulta com o médico do seu filho imediatamente. As IU não tratadas podem levar a condições mais graves, como infecção do rim e cicatrizes renais.

Diagnóstico & Testes

Embora a hidronefrose seja frequentemente descoberta após o nascimento, também é descoberta antes do bebé nascer (quando ainda é um feto) através de uma ecografia. A hidronefrose é o problema urológico mais comum encontrado durante o rastreio pré-natal por ultra-sons. Até 42.000 fetos (1,4% de todos os fetos) são diagnosticados com hidronefrose a cada ano. Isso geralmente é detectado no primeiro trimestre da gravidez.

Mas só porque a hidronefrose é descoberta na ultrassonografia não significa que o seu filho nascerá com hidronefrose. Os rins fetais podem fortalecer-se durante o seu desenvolvimento no útero e a condição pode desaparecer.

O seu recém-nascido precisará de ser avaliado para inchaço e inchaço. Logo após o nascimento, o seu recém-nascido pode precisar de testes de imagem para confirmar a sua condição. Esses exames podem incluir:

• Ultra-som dos rins ou abdômen
• Raio-X vesical (Cistouretrograma de vazio – VCUG)
• Renografia isotópica (escaneamento renal)
• Outros estudos, como uma RM

Geralmente, cerca de 25% das crianças que têm função inadequada ou drenagem renal deficiente necessitarão de intervenção cirúrgica.1

Tratamento para hidronefrose está focado principalmente em se livrar do que quer que esteja obstruindo o fluxo de urina. O tratamento pode incluir:

• pieloplastia (cirurgia para reconstruir e reparar o trato urinário)
• antibióticos para infecções de IU
• stentureteral (um tubo fino inserido no ureter para prevenir ou tratar obstrução do fluxo urinário)
• tubo de nefrostomia (para drenar urina bloqueada pelas costas)
• inserção de um cateter urinário ou suprapúbico (para tratar obstrução do tracto urinário inferior)
• Remoção da área afectada e reconexão do ureter (se a condição for causada por tecido cicatricial ou coágulo sanguíneo)
• Cirurgia de cálculos renais (se a causa for cálculos renais)

Crianças que têm apenas um rim, que tenham distúrbios imuno-compromissores como diabetes ou HIV, ou que tenham recebido um transplante, devem ser tratados prontamente.

Viver &Controlar

Após o fluxo de urina ter sido desbloqueado, o rim pode reagir com uma breve inundação de urina. A função renal normal deve retornar. Mesmo que um rim seja destruído, o outro irá compensar a perda do órgão e função normalmente.

Pedras nos rins podem ser prevenidas por mudanças na dieta e medicação. Avaliação rápida de infecções e queixas urinárias normalmente detectará problemas suficientemente cedo para prevenir complicações a longo prazo no seu filho.

Mais informações & Links relacionados

Blogs

• “Mães de Crianças que têm Hidronefrose”
• “Connors Song – Medical Monday: Hydronephrosis”
• “Nephrology World”: Hydronephrosis in Pregnancy”

Links

• MedicineNet
• Weill Cornell Medical College, Department of Urology

Artigos

• JAMA, “Congenital Hydronephrosis”
• Instituto Americano de Ultra-sons: “Avaliação e Acompanhamento da Hidronefrose Fetal”