Uma forma agressiva de terapia com medicamentos químicos, A quimioterapia é usada para destruir células em rápido crescimento no corpo. Muitas vezes chamado quimioterapia, o tratamento utiliza produtos químicos poderosos para matar, retardar/prevenir o crescimento de células cancerosas que crescem e se dividem muito mais rapidamente do que outras células. Na maioria dos casos, a quimioterapia é utilizada em combinação com outras terapias, tais como cirurgia, radiação ou terapia hormonal. Oncologistas ou especialistas em câncer elaboram um plano de tratamento detalhado para seus pacientes, que envolve este procedimento. No entanto, a eficácia do tratamento dependerá do tipo e estágio do câncer e de outros fatores relacionados, como – localização das células cancerígenas, tratamentos oncológicos anteriores realizados pelo paciente, saúde geral do paciente e preferências pessoais de tratamento dos pacientes. A quimioterapia é considerada um tratamento sistémico, o que significa que afecta todo o organismo. Embora a quimioterapia seja uma forma eficaz de tratar muitos tipos de cancro, o tratamento tem o seu próprio risco de efeitos secundários. Alguns efeitos colaterais são leves e tratáveis, enquanto outros podem causar sérias complicações que podem afetar gravemente a sua qualidade de vida. A quimioterapia, seja realizada isoladamente ou em combinação com outras terapias, a contabilização dos procedimentos realizados relacionados é vital para a seleção de códigos. Os médicos que realizam quimioterapia devem documentar corretamente os procedimentos nos registros médicos dos pacientes. A terceirização de tarefas de faturamento e codificação para uma empresa de faturamento e codificação médica confiável é uma ótima maneira de simplificar este processo de documentação.

Como funciona a quimioterapia e porque é feita

O nosso corpo é feito de triliões de células, que morrem e se multiplicam como parte do ciclo de crescimento normal. O cancro ocorre quando as células anormais do corpo se multiplicam a um ritmo rápido e descontrolado. No entanto, em alguns casos, estas células crescem em tumores ou massas de tecido. Os cancros são de diferentes tipos que afectam diferentes partes do corpo. Se não forem tratadas, essas células podem se espalhar rapidamente.

O tratamento quimioterápico é feito para –

• Parar ou prevenir a divisão celular
• Apoptose do gatilho (suicídio de células cancerosas)
• Tornar um tumor antes de cirurgia
• Remover quaisquer células cancerígenas remanescentes e retardar ou prevenir uma recidiva (após cirurgia)
• Baixar a progressão da doença
• Reduzir os sintomas nas fases posteriores, mesmo que uma cura seja improvável

Em alguns casos, o tratamento quimioterápico também é feito para tratar outras condições que não o cancro, como – doenças da medula óssea (preparar para um transplante de medula óssea (células estaminais)) e distúrbios do sistema imunitário (para controlar um sistema imunitário hiperactivo em certas doenças, tais como lúpus e artrite reumatóide). Existem certos efeitos secundários que ocorrem durante o tratamento de quimioterapia que incluem – náuseas, vómitos, dores, feridas na boca, perda de apetite, queda de cabelo, febre, fadiga, contusões fáceis e obstipação. No entanto, a maioria destes efeitos secundários desaparecem logo após a conclusão do tratamento.

Tipos de Quimioterapia

O tipo de quimioterapia administrada varia e depende do tipo, estágio e gravidade do câncer. Os diferentes tipos de quimioterapia incluem –

• Quimioterapia adjuvante – Geralmente administrada após a cirurgia, este tipo ajuda a matar células cancerosas que podem permanecer indetectadas e ajuda a prevenir a recidiva do cancro.
• Quimioterapia neo-adjuvante – Este tipo de terapia é administrado para encolher tumores demasiado grandes para que seja possível removê-los cirurgicamente.
• Quimioterapia paliativa – Este tipo de quimioterapia é feita para aqueles cancros que se espalharam radicalmente e que são impossíveis de remover cirurgicamente. Os médicos podem usar quimioterapia paliativa para aliviar os sintomas, tornar as complicações menos prováveis e retardar o progresso do câncer ou interrompê-lo temporariamente.

Como é administrado o procedimento?

A preparação para a quimioterapia depende do tipo de drogas recebidas e de como serão administradas. Os médicos darão instruções específicas aos pacientes para se prepararem para o procedimento com antecedência. Os médicos podem recomendar vários testes e procedimentos para garantir que seu corpo está apto a receber o medicamento quimioterápico. Os exames de sangue para verificar as funções renal, hepática e cardíaca serão recomendados por médicos. Além disso, também podem recomendar um exame dentário para testar os dentes em busca de sinais de infecção. O tratamento de infecções existentes pode reduzir o risco de complicações durante o tratamento, já que alguns medicamentos quimioterápicos podem reduzir a capacidade do seu corpo de combater infecções. Se houver algum problema, os médicos podem adiar seu tratamento ou selecionar um medicamento quimioterápico e dosagem diferente que seja mais seguro para os pacientes.

É importante perguntar aos médicos que efeitos secundários específicos são prováveis de ocorrer durante e após a sessão de quimioterapia para que os pacientes se possam preparar com antecedência. Os pacientes podem chegar ao seu primeiro tratamento quimioterápico bem descansados. Eles precisam consumir uma refeição leve com antecedência, caso os medicamentos de quimioterapia causem náuseas. Além disso, os pacientes precisam levar a ajuda de um familiar ou amigo para acompanhá-los até a primeira sessão de quimioterapia, pois os medicamentos injetados podem deixar os pacientes sonolentos ou causar outros efeitos colaterais.

A maioria das pessoas receberá quimioterapia em um ambiente clínico. Os medicamentos de quimioterapia podem ser administrados de diferentes formas que incluem – infusões numa artéria ou veia, injecções no músculo ou debaixo da pele, injecções no líquido à volta da medula espinal ou cérebro, pela boca (como comprimidos, líquido ou cápsulas) e topicamente, na pele (como cremes). Os pacientes que estão recebendo a quimioterapia intravenosa (na veia ou artéria) podem necessitar de um procedimento cirúrgico menor para ter um cateter fino (chamado linha central ou porta) implantado em uma veia para facilitar a administração dos medicamentos. O tipo de quimioterápicos que os pacientes recebem dependerá de vários fatores como – tipo e estágio do câncer, tratamentos de câncer anteriores e saúde geral do paciente e extensão da recuperação após cada tratamento. Os horários de tratamento podem ser contínuos ou podem alternar entre períodos de tratamento e períodos de repouso para permitir a recuperação do paciente.

A facturação e codificação médica da quimioterapia pode ser um desafio, uma vez que envolve inúmeras regras relacionadas com a comunicação precisa do procedimento. Os médicos que administram quimioterapia devem usar os códigos CPT relevantes para facturar correctamente o procedimento. Os códigos de CPT para quimioterapia incluem –

• 96360- Infusão intravenosa, hidratação; inicial, 31 minutos a 1 hora
• 96361 – Infusão intravenosa, hidratação; cada hora adicional
• 96365- Infusão intravenosa, para terapia, profilaxia, ou diagnóstico (especificar substância ou medicamento); inicial, até 1 hora
• 96366 – Infusão intravenosa, para terapia, profilaxia, ou diagnóstico (especificar substância ou medicamento); cada hora adicional
• 96367 – Infusão intravenosa, para terapia, profilaxia ou diagnóstico (especificar substância ou fármaco); infusão seqüencial adicional de um novo fármaco/substância, até 1 hora
• 96368 – Infusão intravenosa, para terapia, profilaxia ou diagnóstico (especificar substância ou fármaco); infusão simultânea
• 96369 – Infusão subcutânea, para terapia ou profilaxia (especificar substância ou fármaco); inicial, até 1 hora, incluindo instalação da bomba e estabelecimento do(s) local(is)de infusão subcutânea
• 96370 – Infusão subcutânea para terapia ou profilaxia (especificar substância ou fármaco); cada hora adicional
• 96371 – Infusão subcutânea para terapia ou profilaxia (especificar substância ou medicamento); instalação de bomba adicional com estabelecimento de novo local(s)de infusão subcutânea
• 96372 – Injeção terapêutica, profilática ou diagnóstica (especificar substância ou medicamento); subcutânea ou intramuscular
• 96373 – Injeção terapêutica, profilática ou diagnóstica (especificar substância ou droga); intra arterial
• 96374 – Injeção terapêutica, profilática ou diagnóstica (especificar substância ou droga); injeção terapêutica, profilática ou diagnóstica (especificar substância ou droga); cada injeção intravenosa seqüencial adicional de uma nova substância/droga
• 96376 – Injeção terapêutica, profilática ou diagnóstica (especificar substância ou droga); cada empurrão intravenoso sequencial adicional da mesma substância/droga fornecido em uma instalação
• 96377 – Aplicação de injetor no corpo (inclui inserção de cânula) para injeção subcutânea temporizada
• 96379 – Injeção ou infusão intravenosa ou intra-arterial terapêutica, profilática ou diagnóstica não listada
• 96401 – Administração de quimioterapia, subcutânea ou intramuscular; antineoplásica não hormonal
• 96402 – Administração de quimioterapia, subcutânea ou intramuscular; antineoplásica hormonal
• 96405 – Administração de quimioterapia; intralesional, até 7 lesões inclusive
• 96406 – administração de quimioterapia; intralesional, mais de 7 lesões
• 96409 – administração de quimioterapia; intravenosa, técnica push, única ou inicial substância/droga
• 96411 – administração de quimioterapia; administração intravenosa, técnica push, cada substância/droga adicional
• 96413 – Administração de quimioterapia, técnica de infusão intravenosa; até 1 hora, única ou inicial de substância/droga
• 96415 – Administração de quimioterapia, técnica de infusão intravenosa; cada hora adicional
• 96416 – Administração de quimioterapia, técnica de infusão intravenosa; início da infusão de quimioterapia prolongada (mais de 8 horas), requerendo o uso de uma bomba portátil ou implantável
• 96417 – Administração de quimioterapia, técnica de infusão intravenosa; cada infusão sequencial adicional (substância/droga diferente), até 1 hora
• 96420 – Administração de quimioterapia, intra-arterial; técnica push
• 96422 – Administração de quimioterapia, intra-arterial; técnica de infusão, até 1 hora
• 96423 – Administração de quimioterapia, intra-arterial; técnica de infusão, cada hora adicional
• 96425 – Administração de quimioterapia, intra-arterial; técnica de infusão, início da infusão prolongada (mais de 8 horas), requerendo o uso de uma bomba portátil ou implantável
• 96440 – Administração de quimioterapia na cavidade pleural, requerendo e incluindo toracocentese
• 96446 – Administração de quimioterapia na cavidade peritoneal via porta ou cateter interno
• 96450 – Administração de quimioterapia, no SNC (e.g., intratecal), necessitando e incluindo punção vertebral
• 96521 – Enchimento e manutenção de bomba portátil
• 96522 – Enchimento e manutenção de bomba implantável ou reservatório para administração de drogas, sistêmica (por exemplo intravenoso, intra-arterial)
• 96523 – Irrigação do dispositivo de acesso venoso implantado para sistemas de administração de medicamentos
• 96542 – Injeção de quimioterapia, subaracnoideo ou intra-ventricular via reservatório subcutâneo, agentes únicos ou múltiplos
• 96549 – Procedimento de quimioterapia não listado

Código HCPCS

• G0498 – Administração de quimioterapia, técnica de infusão intravenosa; iniciação da infusão no ambiente de consultório/clínica com bomba/suprimentos de consultório/clínica, com continuação da infusão no ambiente comunitário (e.g., domiciliar, domiciliar, casa de repouso ou vida assistida) usando uma bomba portátil fornecida pelo consultório/clínica, inclui acompanhamento do consultório/clínica na conclusão da infusão.

A perspectiva de uma pessoa recebendo tratamento quimioterápico dependerá em grande parte do tipo, estágio e localização do câncer e sua saúde geral. Em alguns casos, pode conseguir uma remissão completa. Os médicos monitorizam regularmente a eficácia do tratamento através da realização de análises ao sangue e ajustam o tratamento com base nisso.

Facturação e codificação médica requerem conhecimentos adequados relativamente aos códigos e modificadores apropriados. A facturação médica específica do pagador é essencial para um reembolso correcto e atempado. Com todas as complexidades envolvidas, o suporte de um provedor de serviços de cobrança médica confiável e estabelecido pode ser útil para relatar corretamente os procedimentos de quimioterapia.