Revisado medicamente por Drugs.com. Última atualização em 17 de maio de 2019.

Dose oral adulta para insuficiência cardíaca congestiva

Comprimidos de libertação imediata:
Dose inicial: 3.125 mg oralmente duas vezes por dia durante 2 semanas
-Titração: Se tolerada, aumentar a dose para 6,25, 12,5 e 25 mg por via oral duas vezes ao dia em intervalos sucessivos de pelo menos 2 semanas
-Dose máxima: 25 mg por via oral duas vezes ao dia em pacientes com peso igual ou inferior a 85 kg e 50 mg por via oral duas vezes ao dia em pacientes com peso igual ou superior a 85 kg
Cápulas de libertação prolongada:
-Dose inicial: 10 mg por via oral uma vez ao dia durante 2 semanas
-Titração: Se tolerada, aumentar a dose para 20 mg, 40 mg e 80 mg oralmente uma vez por dia em intervalos sucessivos de pelo menos 2 semanas
-Dose máxima: 80 mg oralmente uma vez por dia
-3121>- Este fármaco deve ser tomado com alimentos para diminuir a taxa de absorção e reduzir a incidência de efeitos ortostáticos.
-Prior ao início da terapia, a retenção de líquidos deve ser minimizada.
Utilizar: Para o tratamento de insuficiência cardíaca crônica leve a grave de origem isquêmica ou cardiomiopática (geralmente além de diuréticos, inibidores da ECA e digitalis, para aumentar a sobrevida e reduzir o risco de hospitalização)

Dose oral adulta para disfunção ventricular esquerda

Comprimidos de liberação imediata:
Dose inicial: 6,25 mg por via oral duas vezes ao dia durante 3 a 10 dias
-Titração: Se tolerada, aumentar a dose para 12,5 mg por via oral duas vezes ao dia, depois novamente para 25 mg por via oral duas vezes ao dia, após intervalos sucessivos de pelo menos 3 a 10 dias
-Dose de manutenção: 25 mg por via oral duas vezes ao dia
-Dose alternada: Pode ser utilizada uma dose inicial mais baixa (3,125 mg oralmente duas vezes por dia) e/ou a taxa de up-titration pode ser retardada se clinicamente indicada (por exemplo, devido à baixa pressão arterial ou frequência cardíaca, ou retenção de líquidos)
Cápulas de libertação prolongada:
-Dose inicial: 20 mg oralmente uma vez por dia durante 3 a 10 dias
-Titração: Se tolerada, aumentar a dose para 40 mg por via oral uma vez por dia, e depois novamente para 80 mg por via oral uma vez por dia após intervalos sucessivos de pelo menos 3 a 10 dias
-Dose de manutenção: 80 mg por via oral uma vez por dia
-Dose alternada: Pode ser utilizada uma dose inicial mais baixa (10 mg por via oral uma vez por dia) e/ou a taxa de up-titration pode ser retardada se clinicamente indicada (por exemplo, devido à baixa pressão arterial ou frequência cardíaca, ou retenção de líquidos)

– Este fármaco deve ser tomado com alimentos para diminuir a taxa de absorção e reduzir a incidência de efeitos ortostáticos.
-Prior ao início da terapia, a retenção de líquidos deve ser minimizada.
-O regime de dosagem recomendado não precisa ser alterado em pacientes que receberam tratamento com um betabloqueador intravenoso ou oral durante a fase aguda do infarto do miocárdio.
Utilizar: Para reduzir a mortalidade cardiovascular em pacientes clinicamente estáveis que tenham sobrevivido à fase aguda de um infarto do miocárdio e tenham uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo menor ou igual a 40% (com ou sem insuficiência cardíaca sintomática)

Dose oral adulta para hipertensão arterial

Comprimidos de liberação imediata:
-Dose inicial: 6.25 mg por via oral duas vezes ao dia (se esta dose for tolerada, usando como guia a pressão sistólica em pé, medida cerca de 1 hora após a dosagem) manter por 7 a 14 dias
-Titração: Aumentar para 12,5 mg por via oral duas vezes ao dia se necessário durante 10 a 14 dias, depois para 25 mg por via oral duas vezes ao dia se necessário
-Dose máxima: 50 mg por via oral duas vezes ao dia
Cápsulas de libertação prolongada:
-Dose inicial: 20 mg por via oral uma vez ao dia (se esta dose for tolerada, usando como guia a pressão sistólica em pé, medida cerca de 1 hora após a dosagem) manter durante 7 a 14 dias
-Titração: Se tolerada, aumentar a dose para 40 mg oralmente uma vez por dia durante 7 a 14 dias, depois para 80 mg oralmente uma vez por dia se necessário
-Dose máxima: 80 mg oralmente uma vez por dia

– Este fármaco deve ser tomado com alimentos para diminuir a taxa de absorção e reduzir a incidência de efeitos ortostáticos.
-Prior ao início da terapia, a retenção de líquidos deve ser minimizada.
-O efeito anti-hipertensivo completo deste fármaco é observado em 7 a 14 dias.
-A administração com diurético pode produzir efeitos aditivos e exagerar a ação ortostática deste fármaco.
Utilizar: Para o manejo da hipertensão essencial (sozinho ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos, especialmente diuréticos do tipo tiazida)

Renal Dose Ajustes

Patientes com disfunção renal subjacente podem requerer monitoramento extra durante o aumento da dosagem; a dose deve ser reduzida ou a terapia deve ser descontinuada se ocorrer uma piora da função renal.

Ajustes da dose hepática

Dificuldade hepática grave: Contra-indicado

Precauções

Segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes menores de 18 anos.
Secção de Avisos de Consulta para precauções adicionais.

Diálise

Hemodiálise: Este fármaco não parece ser eliminado significativamente por hemodiálise devido ao seu elevado grau de ligação à proteína plasmática.
Diálise peritoneal: Dados não disponíveis

Outros Comentários

Conselhos de administração:
– Este medicamento deve ser tomado com alimentos.
-A formulação de libertação prolongada deve ser tomada uma vez por dia de manhã e não deve ser esmagada, mastigada, ou dividida.
-Os doentes devem ser aconselhados que o início do tratamento e (em menor grau) o aumento da dose pode estar associado a sintomas transitórios de tonturas ou vertigens (e raramente síncope) na primeira hora após a dosagem. Durante esses períodos, os pacientes devem evitar situações como dirigir ou tarefas perigosas, onde os sintomas podem resultar em lesões.