Como o ambiente de saúde continua a tornar-se mais competitivo e complexo, os hospitais e os sistemas de saúde estão descobrindo que, para serem bem sucedidos, têm de fornecer consistentemente cuidados de alta qualidade aos pacientes, enquanto gerem os custos. Pivotal para esse sucesso é o Departamento de Emergência (DE), que muitas vezes serve como o ponto de entrada principal para os pacientes que entram no hospital. Uma vez que impacta a reputação de um hospital e representa uma parte substancial das receitas através das admissões, é fundamental ter um DE totalmente optimizado. Além disso, a melhoria do débito da DE foi estabelecida como uma iniciativa chave de qualidade por muitos líderes da indústria, incluindo The Joint Commission, The Advisory Board e Institute for Healthcare Improvement.

Onde há muitos anos atrás, era suficiente que os Departamentos de Emergência utilizassem gráficos em papel e um quadro branco para rastreamento de pacientes, os tempos mudaram – e a tecnologia também. Os Sistemas de Informação do Departamento de Emergência (EDIS), também chamados comumente de EHR do Departamento de Emergência, foram desenvolvidos nos anos 90 para substituir os sistemas manuais e baseados em papel.

O que é EDIS ou um Sistema de Informação do Departamento de Emergência?

De acordo com a Política do Colégio Americano de Emergência Médica (ACEP) sobre Tecnologia de Informação em Saúde, um Sistema de Informação do Departamento de Emergência é um sistema de EHR estendido projetado especificamente para gerenciar dados e simplificar processos de apoio aos cuidados e operações dos pacientes do Departamento de Emergência.

O ambiente do Departamento de Emergência é imensamente diferente do ambiente de ambulatório e hospitalar. Enquanto os ambientes ambulatoriais e de internação se concentram nos cuidados longitudinais, os ambientes de atendimento de emergência são episódicos e geralmente mais complexos. Os pacientes chegam ao DE em circunstâncias imprevisíveis, e normalmente requerem cuidados médicos imediatos e urgentes. Tanto a velocidade quanto a precisão são críticas em todo o encontro com a DE – desde o check-in e triagem, passando pela documentação e processamento de pedidos, até a comunicação com outros funcionários do hospital, até a alta. Numerosas medidas operacionais devem ser tomadas sob severas restrições de tempo e às vezes em condições de superlotação.

Devido a essas diferenças, simplesmente utilizar a mesma tecnologia de EHR como ambulatório e paciente internado não é aconselhado e é como tentar encaixar uma cavilha quadrada em um buraco redondo. Por exemplo, muitos descobriram que o seu sistema HIS ou EHR empresarial não oferece os recursos avançados, funcionalidade ou customizações necessárias para os departamentos de emergência. E com o número de pacientes com DE continuando a crescer ano após ano, muitos hospitais têm percebido a crescente necessidade de fornecer melhores cuidados através da racionalização de processos, fluxo de trabalho e rendimento através da utilização de um Sistema de Informação do Departamento de Emergência (ou um EHR específico para DE).

Fundamental Emergency Department Information System Features

Algumas das principais características dos Sistemas de Informação do Departamento de Emergência incluem:

• O rastreamento de pacientes é um requisito obrigatório para automatizar o fluxo de trabalho dentro do departamento de emergência, coordenando e acelerando o fluxo de pacientes. O quadro de acompanhamento de pacientes é tipicamente codificado por cores e deve ser fácil de ler num piscar de olhos para que os médicos possam acompanhar melhor as informações pertinentes ao paciente, incluindo o estado e a localização do paciente durante todo o encontro. Idealmente, a informação deve ser dinâmica e em tempo real (os usuários não devem ter que atualizar a tela para obter informações atualizadas). Ela também deve ser adaptada pelo fornecedor para se integrar firmemente ao fluxo de trabalho da DE utilizando as melhores práticas. Alguns fornecedores de EDIS também oferecem telas exclusivas, como triagem ou exibição rápida, que podem ser configuradas para exibir apenas os dados que você deseja ver.

• Documentação clínica é mais desafiante em um ambiente de Departamento de Emergência de ritmo rápido, onde precisa ser feito com maior velocidade e precisão. Isto significa que médicos e enfermeiros precisam de um sistema de gráficos intuitivo, fácil de aprender, rápido e preciso, que minimize os cliques. Gráficos de visitas anteriores disponíveis automaticamente para apoiar decisões de atendimento ao paciente, a capacidade de múltiplas pessoas documentarem ao mesmo tempo, o reconhecimento instantâneo de teclas com gravação automática, a capacidade de usar uma variedade de modelos e mecanismos (voz, tela sensível ao toque, caligrafia), e a capacidade de liberar texto em qualquer ponto são apenas algumas das funcionalidades disponíveis para maximizar a utilização e minimizar a fadiga e o esgotamento da RGE.

• Gestão de pedidos inclui o CPOE (Computerized provider order entry) para procedimentos, testes, medicamentos, IVs e consultas, bem como a visualização dos resultados. Os elementos pivotal do gerenciamento de pedidos incluem: a capacidade de especificar e personalizar pedidos e conjuntos de pedidos, suporte integrado à decisão clínica, suporte a valores de rotina e críticos, autodocumentação e carimbo de tempo de informações e revisões de resultados, bem como a submissão instantânea de pedidos ao laboratório e/ou radiologia para conclusão.

• Reembolso que é preciso e oportuno é essencial para garantir que os hospitais não percam receitas por cobranças permissíveis de DE. Para otimizar a receita, um sistema precisa fornecer: captura de carga completa e precisa para E&M Nível de Serviço, CPT e Códigos de Serviço; captura de carga integrada que captura automaticamente os tempos de início/parada e as cargas para empurrões, injeções e procedimentos de hidratação; e mudanças imediatas de regulamentação e procedimentos para codificação de instalações e médicos (de modo a eliminar recusas relacionadas à codificação).

• Risk Management/Clinical Decision Support (CDS) são lembretes, alertas e ferramentas de apoio à decisão que ajudam os clínicos a decidir se aceitam os possíveis riscos existentes ou modificam o plano de tratamento atual para o paciente. Alertas de drogas/drogas e alertas de drogas/alergias, alertas de reconciliação de medicamentos, alertas de calculadora de dosagem de medicamentos com base em doses mínimas/máximas, coleta de dados obrigatória e mandatos estaduais, tudo isso se enquadra no guarda-chuva do Suporte à Decisão Clínica. Idealmente, deve ser altamente configurável (por exemplo, para permitir diferenças em cada local), e deve ter funcionalidade fácil de ligar/desligar para alertas.

• Gestão de Dados/Analítica permite aos administradores e hospitais calcular, rastrear e finalmente melhorar o desempenho. A coleta de dados deve ser incorporada diretamente no fluxo de trabalho com pontos de dados (estruturados e não estruturados) capturados automaticamente em segundo plano. Deve incluir não apenas dados clínicos, mas também dados financeiros e operacionais.

• O Planejamento de Alta inclui instruções de alta, diagnósticos finais, educação do paciente, gerenciamento de acompanhamento, etc. Deve agilizar o processo de alta e dar oportunidade aos clínicos de rever/confirmar todas as informações e ordens antes da liberação do paciente do ED.

• A integração, embora listada por último aqui, certamente não é a menos importante. É fundamental ter um EDIS construído sobre uma arquitetura escalável e flexível que lhe permita integrar-se bem com as plataformas EHR e HIS, HIEs, assim como com os sistemas de laboratório, radiologia, farmácia, PACs, cardiologia, faturamento e outros sistemas auxiliares. Deve também fornecer um ponto de acesso único para informações clínicas.

Benefícios e Resultados Antecipados

Existem muitos benefícios em investir em um sistema de Informação de Departamento de Emergência. Alguns dos mais comuns incluem:

• Aprimoramentos de Produtividade e Eficiência: Através de processos automatizados, há aumento de eficiência na produtividade dos pacientes e dos médicos. Ao utilizar vários componentes EDIS, muitos hospitais experimentam redução dos tempos de espera, de fuga e de triagem, bem como diminuição do tempo total de permanência (LOS).

• Melhoria da Qualidade dos Cuidados, Segurança e Satisfação dos Pacientes: Hospitais sem EDIS geralmente têm tempos de espera mais longos, o que pode resultar em menor satisfação do paciente e piores resultados para o paciente. Com um EDIS instalado, quando o fluxo de trabalho é otimizado e a informação correta é disponibilizada para ajudar os clínicos a tomar decisões de forma mais eficaz, então geralmente os cuidados com o paciente, a satisfação e os resultados melhoram.

• Aumento da Receita: Isso poderia levar em conta uma melhor captura de carga, rastreamento dos horários de início/parada da infusão e/ou ferramentas em tempo real oferecendo E&M capacidades de codificação profissional – tudo isso pode ajudar a melhorar a receita. Uma diminuição dos erros e responsabilidades médicas é um benefício adicional, uma vez que teria um impacto negativo na receita.

• Economia de tempo: Para entrada de pedidos, documentação, ePrescrição, instruções de descarga, etc. Uma diminuição no tempo de rotatividade dos médicos no final do turno também poderia se traduzir em menos pagamento de horas extras.

Sistemas de Informação de Emergência Top do Departamento de Emergência

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