Contexto: Desde 2002, quando a US Food and Drug Administration (FDA) colocou uma caixa negra de aviso nos produtos de reposição hormonal feminina, as mulheres e seus provedores têm lutado com a necessidade de prosseguir com a terapia de reposição hormonal. Da controvérsia surgiu um movimento popular que promove o uso de hormônios bioidênticos. Muitos provedores ainda não têm certeza se querem recomendar esses produtos e, em caso afirmativo, como usá-los adequadamente.

Objetivo: Informar os prestadores de cuidados primários (por exemplo, médicos, assistentes médicos, enfermeiros) sobre os dados actuais sobre a segurança e eficácia da terapia de reposição hormonal bioidêntica e fornecer um contexto para as percepções dos pacientes.

Métodos: A literatura publicada entre 1999 e 2009 foi revista através dos motores de busca Medline e Ovid da MD Consult. Também foi realizada uma pesquisa no Google de mídia popular usando os mesmos termos.

Resultados: Dados de ensaios clínicos aleatórios são suficientes para suportar a prescrição de apenas estropipato, estradiol e progesterona para o alívio dos sintomas da menopausa. O estropipato é aprovado pela FDA para o tratamento dos sintomas da menopausa. 17β-Estradiol é aprovado pelo FDA para sintomas da menopausa, pode ter efeitos cardioprotetores, e pode ter menos efeitos adversos na pressão sanguínea do que estrogênios equinos conjugados. O estriol não é aprovado pela FDA, mas é amplamente utilizado na Europa e é eficaz para aliviar os sintomas da menopausa. A progesterona é aprovada pela FDA para o tratamento dos sintomas da menopausa e para a prevenção da hiperplasia endometrial; deve ser usada oralmente para combater o estrogénio. A testosterona é aprovada pela FDA em combinação com o estrogênio para o tratamento dos sintomas vasomotores. A desidroepiandrosterona não é aprovada pelo FDA, mas estudos em pequena escala indicam que pode melhorar a densidade mineral óssea. Os dados são contraditórios sobre a eficácia em melhorar a disfunção sexual. Há uma abundância de informações enganosas disponíveis na mídia e na Internet para nossos pacientes. Os bioidênticos compostos e os testes hormonais salivares são desnecessários, não são padronizados e devem ser evitados.

Conclusão: As hormonas bioidênticas que são aprovadas pela FDA podem ser preferidas às hormonas de substituição hormonal padrão devido aos seus benefícios fisiológicos e perfil de segurança.