Em uma nova op-ed do British Medical Journal, dois médicos líderes e um especialista em cardiologia reacendem o debate sobre a ligação entre gordura, colesterol e doença coronária.
Os autores, Drs. Aseem Malhotra, Rita Redberg e Pascal Meier, argumentam que “o modelo conceitual de gordura saturada dietética obstruindo um cano está simplesmente errado”, e descartam a motivação por alimentos com baixo teor de gordura e baixo teor de colesterol como sendo equivocada.
Além de minar décadas de conselhos dietéticos, seu relato na BMJ redefine quando a doença cardíaca começa e aponta para pesquisas que sugerem que os problemas começam antes que a placa arterial seja detectável, através de inflamação e problemas com insulina.
Como tal, seu argumento diz, o remendo de artérias com placa, chamado aterosclerose, deve ser considerado como uma doença metabólica complexa e o diagnóstico e prevenção atuais não conseguem resolver isso.
De acordo com outras evidências apresentadas pelos três médicos, a forma como o risco de doenças cardíacas tem sido tradicionalmente avaliado medindo o colesterol com base no estudo de Framingham é falaciosa.
Framingham tem levado gerações de médicos a acreditar que a doença cardíaca é causada apenas por muito colesterol LDL “ruim”, mas pesquisas emergentes agora mostram que “o colesterol LDL não está associado a doenças cardiovasculares”, explicam os autores.
Os autores também utilizaram a peça editorial para entrar em possíveis estratégias prescritivas, que envolvem modificações da Nutrição, atividade física, cessação do tabagismo e redução do estresse.
Dentre todas essas inclinações prescritivas, os autores focam em grande parte na dieta, e especialmente na redução de fatores dietéticos que alimentam o fogo da resistência à insulina, o mecanismo chave que também leva ao diabetes tipo 2, e promovem inflamação excessiva no organismo.
Para Malhotra, Redberg e Meier, dietas baixas em gordura não ajudam na redução do risco de doença cardíaca, já que “maior ingestão de gordura saturada está associada a menor progressão da aterosclerose, enquanto a ingestão de carboidratos está associada a maior progressão”.”
Em vez disso, eles sinalizam a evidência da utilidade da dieta mediterrânica, que é feita de cerca de 40% de gordura de alimentos como vegetais, óleos saudáveis, nozes e peixes oleosos, em alcançar reduções significativas nas complicações cardíacas e atenuar a inflamação.
Isto é baseado na recuperação de dados crus há muito perdidos do estudo coronário de Minnesota, com 40 anos de idade, que, na altura da sua publicação na BMJ no final do ano passado, levantou uma série de novas questões sobre as gorduras.
Os especialistas também se referem a estudos que disseram sugerir que a substituição de hidratos de carbono refinados por alimentos saudáveis e ricos em gordura leva a melhorias no equilíbrio geral do colesterol, reduzindo assim o risco de doenças cardíacas.
Os autores concluíram que muitas linhas de evidência mostram que os riscos de doenças cardíacas podem ser eficazmente reduzidos com intervenções de estilo de vida saudável, como ser activo e comer uma dieta equilibrada e pobre em hidratos de carbono.