Posto em 30 de outubro de 2017 pela Dra. Erin Elliott
O “modo de respiração” normal é através do nariz. No entanto, muitas pessoas respiram pela boca. A principal razão é por causa da congestão nasal. Isto pode ser devido a alergias, sinusite crônica, inflamação ou algum tipo de obstrução física (pólipos, desvio de septo ou trauma). Outra explicação pode ser de um “hábito” muitas vezes decorrente do início da vida. Eu conheço muitos pacientes que respiram bem pelo nariz, mas “simplesmente não” ou “nunca o fizeram”
Durante a infância, a respiração oral crônica pode afetar negativamente o crescimento da face e da cavidade bucal, tais como: desenvolvimento de uma face “longa”, maxilares superiores e inferiores mais estreitos, palato alto e dentes superlotados. Em última análise, isso resulta em restrição das vias aéreas e seios nasais que podem afetar a respiração como adulto.
Por que a respiração nasal é tão importante? Para um, o seu nariz é um filtro, não a sua boca. O seu nariz filtra germes, pó, partículas e alergênios. Os respiradores orais tendem a sofrer de mais infecções respiratórias superiores devido a um acúmulo de muco no nariz. E os vírus e bactérias entram facilmente pela boca e podem causar infecção pulmonar e inflamação das amígdalas. A respiração excessiva também é comum, o que perturba o equilíbrio normal do sangue e dos gases nos pulmões, diminuindo o oxigénio no cérebro e nos tecidos. O seu nariz também contém óxido nítrico. Este é um gás dentro do seu nariz que é levado para os pulmões. Tem uma série de benefícios, incluindo a capacidade de aumentar o conteúdo de oxigénio até vinte e cinco por cento. Além disso, os respiradores bucais têm frequentemente a boca seca. A boca seca é uma das principais causas de cáries e doenças periodontais. Além disso, devido à compensação respiratória, os respiradores orais tendem a ter uma postura de cabeça para a frente. Com a cabeça posicionada desta forma, ocorre uma curvatura excessiva do pescoço, levando a dores no pescoço, costas e face. E por último, é um fator de risco para o ronco, apnéia do sono e síndrome de resistência das vias aéreas superiores.
Estudos descobriram que a respiração oral pode induzir apnéia obstrutiva do sono (AOS) ou piorá-la aumentando o colapso das vias aéreas e a resistência nasal (1). É como um ciclo vicioso – quanto mais a respiração oral, maior a resistência nasal (congestão) e, portanto, mais problemas com a apnéia do sono. O que é ainda mais alarmante é que a respiração oral reduz ainda mais a eficácia da terapia com aparelhos orais (2) e mais pacientes se tornam intolerantes ao aparelho CPAP e não o utilizam (3). Portanto, não só poderia ter uma resolução incompleta da AOS com respiração oral contínua, como os tratamentos convencionais da apneia do sono podem não funcionar tão bem. Portanto, a correção da resistência nasal e da respiração oral deve fazer parte do tratamento da apneia do sono (4).
Então, se você é um respirador bucal aqui estão algumas sugestões. Isso fará uma enorme diferença não só no seu sono, mas também na sua saúde em geral. Em primeiro lugar, qualquer congestão nasal crônica deve ser abordada. Você deve ser capaz de respirar claramente através do seu nariz. A indicação de um alergologista ou otorrinolaringologista pode ser necessária para o tratamento, mas os remédios naturais podem ser úteis na ausência de patologia. Reduza os alergénios em casa e na sua dieta. O pó, o pêlo e os lacticínios são os maiores culpados pela congestão nasal. Certifique-se de que a roupa de cama está bem limpa, troque as almofadas regularmente e faça o Fido dormir em outro lugar que não seja o seu quarto. Tiras de respiração, cones nasais, enxaguamentos salinos ou cintas para o queixo também podem ser úteis. Exercícios regulares, como ioga ou cardio são um benefício. E por último, a terapia miofuncional, que é como a fisioterapia para as vias respiratórias, é um co-tratamento importante para obstruir a apneia obstrutiva do sono. É conservadora, de baixo custo e extremamente benéfica. Estudos concluem que a terapia miofuncional por si só reduz a gravidade da apneia do sono em até 50% (4). Muitas vezes, as pessoas com AOS também têm músculos fracos ou em baixo funcionamento das vias aéreas (5). A terapia miofuncional modela as vias respiratórias tonificando o palato mole e a orofaringe e posiciona a língua no palato. Melhorar a função dos músculos das vias aéreas superiores é extremamente importante para reduzir a possibilidade de colapsamento. Finalmente, ensinar os pacientes a manter a boca fechada e a respiração nasal diminui a obstrução e a gravidade da AOS.
Existem muitas formas de parar o ciclo da respiração oral. É um passo importante a dar, especialmente para as pessoas afectadas pela apneia do sono. Se você tiver mais perguntas sobre a respiração oral, não hesite em chamar a Terapia Miofuncional Spokane pelo telefone 509-467-1117.
Sleep Well, Always!
Tamara Anderson é uma higienista dentária e terapeuta miofuncional do Dr Robb Heinrich, DDS, Sleep Better Northwest e Spokane Myofunctional Therapy. Ela é especialista em apnéia do sono e respiração bucal em crianças e adultos.
(1) How Does Open Mouth Breathing Influence Upper Airway Anatomy.
Seung Hoon Lee, MD; Ji Ho Choi, MD; Chol Shin, MD; Heung Man Lee, MD; Soon Young Kwon, MD; Sang Hag Lee, MD. O Laringoscópio. 2007 Vol. 117. Issue 6.
(2)Influence of Nasal Resistance on Initial Acceptance of Continuous Positive Airway Pressure in Treatment for Obstructive Sleep Apnea (Influência da Resistência Nasal na Aceitação Inicial da Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas no Tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono). Sugiura T., Noda A., Nakata S., Yasuda Y., Soga T., Miyata S., Nakai, S., Koike. Y. Respiração. Volume 74, No. 1, 2000.
(3)Efeito da Respiração Nasal Melhorada na Apnéia Obstrutiva do Sono. Friedman, M., Tanyeri, H., Lim J., Landsberg R., Vaidyanathan K., Caldarelli, D. Otolaryngolgy Vol. 122, Edição 1, 2000.
(4)Myofunctional Therapy to Treattructive Sleep Apnea: Uma Revisão e Análise Sistémica. Camancho M., Certal V., et al. SLEEP, Volume 38, No. 5., 2015.
(5)Obstructive Sleep Apnea. A Importância das Estruturas Orofaríngeas. Schellenberg J., Maislin G., Schwab R., DOI: http://dx.doi.org/10.1164/ajccm.162.2.9908123.
Agosto 30, 1999.
Terapia para Tratamento do Sono Obstrutivo P, 2015