Alterar limite de idade para uma histerectomia?

: O objetivo deste estudo é determinar se a idade de um paciente submetido à cirurgia pélvica reconstrutiva e/ou anti-incontinência pélvica é um fator de risco para complicações perioperatórias..: Foi realizada uma revisão retrospectiva do quadro de mulheres submetidas a cirurgia pélvica reconstrutiva e anti-incontinência entre os anos de 2000 e 2006. As mulheres foram submetidas a cirurgia por 1 uroginecologista, em 2 hospitais da cidade. As pacientes com documentação médica incompleta foram excluídas do estudo. As variáveis investigadas incluíram demografia, história de tabagismo, história cirúrgica prévia, comorbidades, duração da cirurgia, perda sanguínea estimada, profilaxia de trombose venosa profunda, antibióticos perioperatórios, tipo de anestesia e a classificação da Sociedade Americana de Anestesia. As variáveis de desfecho incluíram alteração do hematócrito, tempo de internação, lesão intra-operatória e complicações pós-operatórias prevalentes. As complicações pós-operatórias incluíram: morbidade febril (T ≥ 101, ≥24 horas após a cirurgia), infecção documentada (cistite aguda, ferida ou infecção pélvica e pneumonia), comprometimento cardiovascular (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão, arritmia), insuficiência renal, erosão do enxerto, dispareunia, retenção urinária, anemia (hematócrito ≤24%), íleo, hematoma, seroma e internação na UTI. Para cada complicação foi criado um sistema de pontos para limitar a variação na coleta de dados. A morbidade e mortalidade foram determinadas para mulheres de ≤55 anos (grupo I), 56 a 69 anos (grupo II), e ≥70 anos (grupo III). Para determinar se existe uma diferença entre os grupos etários, foi utilizada a análise de variância unidirecional, e foram utilizados testes exatos χ para identificar a associação entre as variáveis de idade e as variáveis de desfecho acima mencionadas. Um nível alfa de 0,05 foi predeterminado como o nível de significância estatística: Um total de 411 pacientes foram submetidos a cirurgia reconstrutiva pélvica, 404 procedimentos cirúrgicos preencheram os critérios de inclusão, grupo I (n = 168), grupo II (n = 152), e grupo III (n = 84). A maioria das cirurgias foi feita por via vaginal. As mulheres foram acompanhadas por uma média de 185 dias (grupo I), 243 dias (grupo II), e 248 dias (grupo III). Não houve diferença significativa no tempo operatório, tempo de internação ou período de seguimento entre os grupos. Demograficamente, os grupos tinham uma composição semelhante. Existem pequenas diferenças nas histórias médicas e cirúrgicas prévias entre os grupos etários. As mulheres mais velhas tinham maior probabilidade de ter antecedentes de doença cardiovascular. As pacientes do grupo II tinham mais probabilidade de ter uma história prévia de um sling miduretral (P = 0,02). Pacientes do grupo III, tinham mais probabilidade de ter uma história prévia de histerectomia abdominal (P = 0,01) e colporrhaphy anterior com enxerto (P = 0,01). Neste estudo, o grupo II passou por mais salpingectomias (P = 0,01) e o grupo III passou por mais histerectomias (P = 0,01), ooforectomias (P = 0,05) e colporrhaphies posteriores (P = 0,001). No geral, a taxa de complicações intra-operatórias foi de 1,0%. Não houve diferença estatística na taxa de complicações pós-operatórias entre os 3 grupos etários (P = 0,27) e nenhuma fatalidade..: A idade de uma paciente submetida a cirurgia vaginal reconstrutiva e/ou anti-incontinência pélvica não parece ser um fator de risco para complicações perioperatórias.