Objetivo: Determinar o efeito terapêutico (alívio da dor de cabeça do tipo vascular) e efeitos secundários de uma infusão lenta de metoclopramida intravenosa superior a 15 min em comparação com os efeitos de uma infusão de metoclopramida intravenosa em bolus superior a 2 min no tratamento de pacientes com cefaléia de tipo vascular de início recente.

Material e métodos: Todos os adultos tratados com metoclopramida para cefaléia tipo vascular foram elegíveis para a entrada neste ensaio clínico randomizado duplo-cego. Este estudo comparou os efeitos de duas taxas diferentes de infusão intravenosa de metoclopramida durante um período de 13 meses em um departamento de emergência de um hospital universitário. Durante o estudo, os efeitos colaterais e escores de dor de cabeça foram registrados na linha de base (0 min), e depois aos 5, 15, 30 e 60 min. A análise de variância de medidas repetida foi utilizada para comparar a eficácia do medicamento e os efeitos colaterais.

Resultados: Um total de 120 pacientes apresentados ao serviço de emergência preencheram os critérios de inclusão. Destes, 62 pacientes (51,7%) receberam 10 mg de metoclopramida como infusão intravenosa lenta durante 15 min (grupo SIG) e 58 pacientes (48,3%) receberam 10 mg de metoclopramida para infusão intravenosa em bolus durante 2 min (grupo BIG). 17 dos 58 pacientes do grupo BIG (29,3%) e 4 dos 62 pacientes (6,5%) do grupo SIG tiveram acatisia (p = 0,001). Não houve diferenças significativas entre os grupos BIG e SIG em termos de escores médios de dor de cabeça (p = 0,34) e nenhuma reação adversa no período do estudo. A metoclopramida aliviou com sucesso o(s) sintoma(s) de dor de cabeça dos pacientes tanto do grupo BIG como do SIG.

Conclusão: A diminuição da taxa de infusão da metoclopramida é uma estratégia eficaz para melhorar a dor de cabeça e reduzir a incidência de acatisia em pacientes com dor de cabeça do tipo vascular.