Introdução: A abordagem lateral é o padrão para a esplenectomia laparoscópica. Entretanto, quando a operação laparoscópica do Hassab modificado é realizada, o paciente é colocado na posição supina e, em seguida, na posição semilateral ou lateral direita de decúbito. Com base na nossa experiência em adrenalectomia laparoscópica e esplenectomia, realizamos a operação laparoscópica do Hassab modificado com o paciente na posição de decúbito lateral direito.

Materiais e técnica cirúrgica: As indicações para a operação do Hassab modificado para pacientes com hipertensão portal em nosso instituto incluem tanto varizes gástricas como hiperesplenismo resistente a procedimentos endoscópicos ou radiológicos. Realizamos esplenectomia e desvascularização da maior curvatura e depois dissecamos aderências entre o estômago, pâncreas e ligamento gastro-hepático. Com o paciente em decúbito lateral direito, a menor curvatura pôde ser identificada tanto do lado ventral como do dorsal.

Discussão: Para a operação do Hassab modificado, como na gastrectomia laparoscópica, muitos operadores seleccionam a posição supina para a desvascularização de menor curvatura e ligadura do vaso gástrico. Entretanto, após suficiente dissecção de adesão ao redor do estômago, estruturas anatômicas podem ser identificadas na posição de decúbito lateral direito. Para esta abordagem, a gravidade não é um problema no lado dorsal, e a menor curvatura pode ser observada tanto do lado ventral como dorsal com o paciente na posição de decúbito lateral direito. A realização laparoscópica da operação do Hassab modificado com o paciente em decúbito lateral direito é um método viável.