Sim-John P H Wilding e Vicki Mooney
A acumulação excessiva de gordura corporal (obesidade) desenvolve-se devido à regulação biológica anormal do equilíbrio energético, tem múltiplas complicações, e deve ser considerada uma doença. O Dicionário Oxford define doença como “uma desordem de estrutura ou função … especialmente uma que produz sintomas específicos … e não é simplesmente um resultado direto de lesão física”.1 A obesidade, na qual o excesso de gordura corporal se acumulou a tal ponto que a saúde pode ser adversamente afetada, atende a essa definição, e a Organização Mundial de Saúde a considera uma doença desde 1936.2
A obesidade aumentou rapidamente em prevalência e agora afeta 29% da população na Inglaterra.3 As complicações metabólicas incluem diabetes tipo 2, doença hepática gorda e cânceres dependentes de hormônios; complicações mecânicas de dor articular, artrite, aumento do risco obstétrico e apneia do sono são comuns e a obesidade pode afetar adversamente a saúde mental, em parte devido à estigmatização.3 Fatores genéticos e ambientais contribuem para sua etiologia e influenciam a biologia subjacente da regulação de peso, os locais de armazenamento de gordura e o risco de complicações.4
Genética
Estudos em gêmeos mostram que 40-70% da variabilidade de peso é herdada. Mais de 200 variações de genes influenciam o peso, e aqueles que aumentam o peso são mais comuns em pessoas com obesidade grave5 e menos susceptíveis de serem encontrados em pessoas magras.6 A maioria destes genes, incluindo aqueles com variantes que causam obesidade precoce, são expressos no cérebro e envolvidos na regulação do apetite.7 A distribuição da gordura, que contribui para o risco de complicações metabólicas, é influenciada por genes expressos principalmente no tecido adiposo.8 Assim, o peso corporal, a distribuição da gordura, …