O que é uma abrupção da placenta?

A abrupção da placenta é uma condição grave em que a placenta se separa do útero antes do nascimento do seu bebé. Pode separar-se parcialmente (abrupção parcial da placenta) ou completamente (abrupção total da placenta). Isto pode acontecer antes ou durante o parto.

A condição pode privar o seu bebé de oxigénio e nutrientes e causar hemorragias graves que podem ser perigosas para ambos. Uma abrupção da placenta também aumenta o risco do seu bebé ter problemas de crescimento (se a abrupção for pequena e passar despercebida), nascer prematuramente, ou nascer morto.

A abrupção placentária acontece em cerca de uma em cada 150 gravidezes. É mais comum no terceiro trimestre mas pode acontecer em qualquer altura após 20 semanas.

Quais são os sinais de uma abrupção da placenta?

Chame imediatamente o seu médico se tiver algum destes sinais que possam indicar abrupção da placenta:

• Sangramento ou mancha vaginal, ou se a sua água rebentar e o líquido estiver ensanguentado. Na maioria dos casos de abrupção da placenta, terá alguma hemorragia vaginal, desde uma pequena quantidade até uma súbita e óbvia jorragia. No entanto, por vezes o sangue permanece no útero atrás da placenta, por isso pode não ver qualquer hemorragia.
• Cramping, sensibilidade uterina, dor abdominal ou dores nas costas.
• Contracções frequentes ou uma contracção que não termine. Em quase um quarto dos casos, uma abrupção fará com que a mulher entre em trabalho de parto prematuramente.
• Seu bebê não está se movendo tanto quanto antes.

O que vai acontecer no hospital?

Se você tiver algum sinal de abrupção da placenta, você terá uma avaliação completa no hospital, incluindo um exame físico, monitoramento da freqüência cardíaca fetal e uma ultrassonografia.

Desde que nem todo sangramento vaginal possa vir do útero, o seu médico irá examinar a sua vagina e colo do útero para ver se o sangramento é de outra causa, como uma infecção, uma laceração, ou um pólipo cervical.

Se você for Rh negativo e tiver qualquer sangramento vaginal, irá precisar de uma injecção de imunoglobulina Rh, a menos que o pai biológico também seja Rh negativo.

Terá de dar à luz o meu bebé imediatamente se tiver uma abrupção da placenta?

Se estiver perto da data prevista, terá de dar à luz o seu bebé imediatamente, mesmo que a abrupção seja menor, porque a placenta pode separar-se ainda mais a qualquer momento. Se você estiver sangrando muito ou se houver sinais de que o bebê não está recebendo oxigênio suficiente, você terá uma cesárea.

No entanto, se você tiver uma pequena quantidade de sangramento que seu provedor suspeite ser de uma pequena abrupção, e você e seu bebê estiverem indo bem, você pode ter permissão para dar à luz, desde que você esteja em um hospital onde uma cesárea de emergência possa ser feita ao primeiro sinal de problema.

Se o seu provedor suspeitar que você tem uma pequena abrupção e o seu bebê for muito prematuro, você pode atrasar um pouco o parto, desde que você e o seu bebê estejam bem. Neste ponto você tem que pesar o risco de uma abrupção piorante contra o risco de um parto prematuro.

Você pode receber corticosteróides para acelerar o desenvolvimento dos pulmões do seu bebê e para prevenir certos outros problemas relacionados à prematuridade. Você ficará no hospital e será acompanhada de perto para que sua equipe médica possa tirar seu bebê ao primeiro sinal de que a abrupção está piorando ou que você ou seu bebê não está mais indo bem.

Quem corre maior risco de abrupção placentária?

Ninguém sabe ao certo o que causa a maioria dos casos de abrupção da placenta, mas a condição é mais comum em mulheres que:

• Tenham uma abrupção numa gravidez anterior (e se teve uma abrupção em duas ou mais gravidezes, o risco é ainda maior)
• Sejam hipertensas crónicas, hipertensas gestacionais, ou pré-eclâmpsia
• Disfunção de coagulação do sangue
• Disfunção de água prematura (antes de 37 semanas)
• Disfunção de líquido amniótico (polidrâmnio)
• Sangria do sangue no início da gravidez
• São portadores de múltiplos (a abrupção é especialmente comum logo após o parto do primeiro bebé)
• São envolvidos num acidente (particularmente num acidente de carro), são agredidos (com golpes no abdómen), ou têm outros traumas no abdómen durante a gravidez
• Fumar tabaco ou usar metanfetaminas ou cocaína, ou beber álcool excessivamente
• Tenham tido muitos bebés ou sejam mais velhos (o risco aumenta gradualmente com a idade)
• Deixem uma anomalia uterina ou fibróides (particularmente se houver um fibróide por detrás do local onde a placenta está fixada)