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Estava grávida de 25 semanas. Para os leitores que não estão actualmente grávidas – é o segundo trimestre, a mais de três meses da data de vencimento. O bebê pesa cerca de um quilo e meio e definitivamente não está pronto para nascer. A mãe acabou de começar a dar de caras com uma gravidez óbvia e provavelmente não comprou coisas de bebé, escolheu um nome, ou até visitou o hospital ainda, porque ela tem mais de um terço da gravidez ainda por ir!

Comecei a vazar de repente líquido transparente pela minha perna abaixo. Eu estava tão confusa – isto não podia ser a minha ruptura de água… mas o líquido continuava a jorrar para fora, por isso liguei para a linha directa da gravidez da minha ObGyn e a enfermeira disse-me para ir a correr para o hospital. Peguei na minha carteira, no meu marido e no meu filho e entrei no carro. Uma vez no hospital, eles me ligaram para soro, enfiaram um espéculo em mim e me colocaram em uma ambulância para um hospital diferente.

Aqui está o que eu gostaria de ter conhecido como eu saltei no carro. Se as suas águas acabaram de rebentar e você está procurando no Google e encontrou este artigo enquanto alguém o leva ao hospital, espero que isto o ajude.

No meu caminho para o hospital, eu chorei. Pensei que estava basicamente acabado, que porque as minhas águas rebentaram, era uma coisa certa que eu ia dar à luz dentro de um dia ou dois e o meu feto de 25 semanas não iria sobreviver fora do útero. Acontece que eu estava errada em ambas as coisas.

Na verdade, você pode ficar semanas ou até meses sem dar à luz depois de ter rompido as águas! Quem diria!?

Muitas mulheres entram em trabalho de parto dentro de 48 horas após a interrupção das águas (ruptura prematura das membranas). Mas os antibióticos podem ajudar a atrasar o trabalho de parto. Cerca de metade das pessoas conseguem chegar aos 12 dias. E cerca de um quarto faz mais de 6 semanas!

Cada dia você pode adiar o parto ajuda o seu bebê.

Pensei inicialmente que os bebês nascidos no segundo trimestre eram mais propensos a morrer ou, se sobreviveram, a ter deficiências significativas. Isso é verdade se você der à luz às 22 semanas, mas não é verdade aos 27. Todos os dias você pode manter esse bebê dentro de você é melhor para o bebê.

Os estudos concordam que a sobrevivência e a saúde a longo prazo melhoram a cada semana de idade gestacional. Por exemplo, aqui está um estudo de bebês nascidos entre 22-28 semanas de gestação no início dos anos 2000, mostrando que apenas 6% dos bebês de 22 semanas sobreviveram, enquanto 92% dos bebês nascidos com 28 semanas o fizeram. Aqui está um estudo que analisa as taxas de deficiências maiores aos cinco anos de idade, mostrando novamente que as coisas melhoram a cada semana de 22 a 27 semanas de gestação.

Vá ao hospital certo.

Se você está grávida de menos de 32 semanas, você precisa de uma UCIN de Nível III ou Nível IV. Ligue para o hospital para o qual você está indo e certifique-se de que é isso que eles têm. Se eles tiverem apenas o Nível I ou o Nível II, eles irão transferi-lo para outro hospital após a sua chegada. Exceto que uma vez que você pisar no hospital, você perde muita liberdade. Eu aprendi isto da maneira mais difícil. Mesmo que meu marido tivesse me levado ao hospital, uma vez que me disseram que eu tinha que ir a outro lugar, eles não nos deixariam sair a pé e dirigir até lá. Agora eu tinha que ir em ambulância, o que levou mais tempo e nos custou milhares de dólares. Também perdemos tempo com o primeiro hospital fazendo um monte de testes que eles acabaram de fazer no novo hospital.

Poupe tempo, dinheiro e dor de coração, ligando primeiro e certificando-se de que você chegue a um hospital com a UCIN certa.

(Quando o seu bebé nascer e estiver na UCIN, veja a minha lista de coisas que vai precisar)

Conheça a política do hospital sobre ressuscitação e decida o que quer fazer.

O hospital deu-me imediatamente injecções de corticosteróides. As injecções apressam brevemente o desenvolvimento pulmonar do bebé e o seu efeito atinge um pico cerca de 48 horas após a sua administração, e desaparece em cerca de uma semana. Se você não der à luz dentro de uma semana, eles lhe darão mais uma rodada de doses quando acharem que você pode entrar em trabalho de parto. Mas eles não darão mais do que duas doses porque isso pode ter efeitos negativos. Portanto, é um jogo delicado tentar antecipar o trabalho de parto e dar as injecções com pelo menos 2 dias, mas não mais de 7 dias de antecedência.

Após pesquisar os resultados e ver que ainda era provável que o bebé morresse ou fosse gravemente incapacitado se nascesse antes das 26 semanas, o meu parceiro e eu decidimos que seria melhor deixar a natureza seguir o seu curso se o bebé nascesse antes das 26 semanas (não achamos que deveríamos ressuscitar). Como os resultados são um pouco drásticos antes das 26 semanas, o hospital vai deixar os pais decidirem se devem ressuscitar. No entanto, eles não nos disseram isso e imediatamente administraram corticosteróides sem discussão. Se tivéssemos entendido o tempo e as nossas decisões de reanimação, teríamos pedido para aguentar os esteróides até eu chegar às 26 semanas. Como foi, eu recebi as vacinas com 25 semanas e ele nasceu com 27 semanas, após os corticosteróides terem perdido os benefícios.

ASAP, sua família deveria se perguntar: Podemos, devemos, devemos, ressuscitar se este bebé nascer com X semanas? Então tomem uma decisão sobre os corticosteróides de acordo.

Aqui estavam as orientações do meu hospital sobre ressuscitação com base nas semanas de gestação.

• <22 semanas. Não ressuscitará.
• <23 semanas. Desencoraja fortemente a reanimação.
• 23-24 semanas. Não ressuscitará a menos que os pais solicitem.
• 25 semanas. Não ressuscitará a menos que os pais se oponham.
• ≥26 semanas. Ressuscitará mesmo sobre a objeção dos pais.

Se você está tão cedo que não gostaria de ressuscitar e seu hospital o deixará fazer essa chamada, então peça para aguentar os corticosteróides até que você chegue dentro de 48 horas do tempo em que você ressuscitaria.

Não há muito que os médicos possam fazer por si.

O hospital está cheio de equipamento de alta tecnologia e pessoal altamente treinado e eu estava ligado a todo o tipo de tubos e máquinas de bipar. Parece que todo este hubbub de diagnóstico seria acompanhado por uma variedade similar de opções de tratamento nuances. Mas para todos os equipamentos sofisticados e contas médicas de alta qualidade, na verdade há muito pouco que a profissão médica possa fazer quando as águas quebram cedo.

O martelo principal que os médicos têm é para tirar o bebê mais rápido, seja induzindo o parto ou mandando-o para uma cesariana. Eles estão continuamente monitorando você e o bebê para tomar uma decisão: precisamos tirar o bebê para fora agora? Os médicos estão coletando muitas informações, mas no final das contas, você pode contar por um lado as coisas que eles podem realmente fazer:

(Lembre-se, eu sou apenas uma pessoa que experimentou isso e não tenho treinamento médico).

• Dê antibióticos por via intravenosa o mais rápido possível depois que suas águas romperem. Isto é crítico para prevenir infecções tanto para você quanto para o bebê, e pode ajudar a atrasar o trabalho de parto.
• Dê-lhe doses de corticosteroides, idealmente 48 horas antes do nascimento do bebê. Duas doses, com 24 horas de intervalo, podem ajudar os pulmões do bebê a se desenvolverem um pouco mais antes do nascimento. Meus médicos me disseram que o benefício máximo vem 48 horas após a primeira dose, e os benefícios se esgotam em grande parte uma semana após a primeira dose. Se você não entrar em trabalho de parto dentro de duas semanas, eles lhe darão mais uma dose (duas doses) quando acharem que você está chegando perto do parto.
• Dar-lhe sulfato de magnésio por via intravenosa para retardar ligeiramente o trabalho de parto e melhorar a saúde do bebê.
• Induzir o trabalho de parto ou realizar uma cesariana para evitar que a infecção afete você ou o bebê. O hospital irá provavelmente monitorar sua temperatura, freqüência cardíaca e pressão sanguínea e o batimento cardíaco do bebê, seja continuamente ou a cada poucas horas, e provavelmente irá pressionar sua barriga todos os dias. Todas estas coisas estão a tentar detectar a infecção. Se detectarem uma infecção, a única coisa que podem fazer é retirar o bebé antes que a infecção se espalhe. Isso significa que eles vão induzir o parto (se o bebê estiver de cabeça baixa e o risco não for imediato) ou realizar uma cesariana (se o bebê não estiver em posição ou se eles sentirem que não podem esperar que você passe pelo parto).

Parto prematuro é bastante comum, mas na maioria das vezes misterioso para a profissão médica.

Sobre 1 em cada 10 bebês nos Estados Unidos nasce prematuro (antes das 37 semanas). Isso não é nada. O nascimento prematuro é a maior razão para os bebês morrerem e a ruptura prematura das membranas (ruptura prematura da água) é a maior razão para os nascimentos prematuros.

Os médicos e pesquisadores sabem muito pouco sobre o que causa a ruptura da água, ou como impedi-la. As duas grandes teorias que os meus médicos me explicaram foram que algo está errado com o saco desde o início, por isso era apenas uma questão de tempo até se romper, ou que a infecção no início da gravidez a enfraquece.

Yet, quando tive duas IU no início da gravidez, os meus médicos ficaram totalmente indiferentes a esse respeito. Se a infecção pudesse causar a ruptura precoce das águas, e a ruptura precoce das águas é basicamente uma catástrofe para a gravidez, os médicos não deveriam injetar alguma urgência para lidar com infecções em suas pacientes grávidas?

Ninguém espera que suas águas se rompa cedo

Or, acho que pessoas carregando gêmeos o fazem, ou com outros fatores de risco. Mas eu certamente não o fiz. Eu não tinha factores de risco. O meu primeiro filho passou muito além da data prevista. Eu estava em completo choque e negação no início. Se isso acontecer com você, espero que este artigo ajude.